Съдържание
Уртикарията, медицинският термин за уртикария, е състояние, което може да засегне до всеки пети човек в даден момент от живота си. Обривът от уртикария обикновено е неравен, червен и сърбящ. Изпъкналостите могат да бъдат с размерите на ухапвания от комари до размер на монети или по-големи и могат да се групират в неправилни форми, което се нарича сливане. Обривът ще дойде и си отиде в рамките на няколко часа, като се премести от едно място по тялото на друго.Отокът, който понякога придружава уртикария, наречен ангиоедем, може да доведе до подуване на лицето, ръцете и краката. Ангиоедемът обикновено не е червен или сърбящ, но има склонност да боли и изгаря и може да бъде описан като „изтръпване“. Това подуване може да бъде силно и ако засяга способността на човек да диша, може да бъде животозастрашаващо.
Уртикарията и ангиоедемът са резултат от хистамин и други химикали, отделяни от мастоцитите в кожата и лигавиците. Това може да се случи чрез алергичен процес или такъв, при който мастоцитите отделят химикали, без да участват IgE.
Случаите на уртикария и ангиоедем могат да бъдат остри с продължителност по-малко от 6 седмици или хронични с продължителност повече от 6 седмици. За разлика от острата уртикария, само около 5 до 10 процента от хроничната уртикария и ангиоедем са причинени от алергии. Причината за хроничната уртикария не винаги може да бъде идентифицирана, което впоследствие се нарича хронична идиопатична уртикария (CIU). CIU е много по-вероятно да бъде свързано с автоимунни причини, отколкото с алергии. В автоимунната форма CIU човек често произвежда антитела срещу компонент на техните мастоцити (или към рецептора на мастоцитите за IgE антитела, или към действителния IgE, свързан с мастоцита), предизвиквайки освобождаването на хистамин и причинявайки симптоми.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Основното лечение на CIU е с перорални антихистамини. Те обикновено се дават в орална форма и може да се наложи да се дават в големи или чести дози, за да се контролират симптомите. Въпреки това, повече от 50% от хората с CIU може да не реагират на лечението с обичайното дозиране на перорални антихистамини. Допълнителни терапии за CIU често се изискват, но за тази цел не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Поради това са необходими допълнителни лечения за CIU, одобрени от FDA, за хората, които не реагират на обичайните дози през устата антихистамини.
Какво е Xolair?
Xolair (омализумаб) е инжекционно лекарство, което е одобрено от FDA за лечение на умерена до тежка алергична астма при хора на 12 и повече години. Инжекциите се правят в лекарския кабинет на всеки 2 до 4 седмици, в зависимост от теглото на човек и нивото на алергичните антитела (IgE). Xolair е моноклонално анти-IgE антитяло, което се свързва с IgE в кръвта, позволявайки на тялото да ги премахне.Това предотвратява прикрепването на IgE към мастоцитите (и следователно от свързването с алергени), което в крайна сметка води до освобождаване на хистамин и други химикали. Именно тези химикали причиняват влошаване на астмата и други симптоми на алергия, включително уртикария и ангиоедем.
Може ли Xolair да се използва за лечение на хронична уртикария?
Ранните проучвания със сигурност са обещаващи. Редица различни проучвания изследват ползата от Xolair за лечението на CIU. Най-новото проучване изследва над 300 пациенти с CIU, които все още имат симптоми въпреки приемането на обичайни дози антихистамини.На тях се прилага Xolair в различни дози на всеки 4 седмици. Четиридесет и четири процента от хората, получаващи високи дози Xolair, и 22% от хората, получаващи средни дози Xolair, са имали пълно разрешаване на кошерите в рамките на една до две седмици от лечението. Симптомите бавно се влошават след спиране на Xolair, така че няма признаци на дългосрочна полза.
Други проучвания са установили подобни ползи, като процентът на „ремисия“ на Xolair е при приблизително 30% от хората с CIU. Изглежда, че най-добрите данни са от по-малко проучване, при което дозата Xolair е подобна на това как се дава на човек с астма. Пациентите в това проучване са имали доказателства за автоимунна CIU въз основа на измерването на автоантитела (антитела срещу себе си) срещу тиреоидни хормони. Седемдесет процента от хората, получаващи Xolair, са имали пълно разрешаване на симптомите на CIU.
Следователно, проучванията показват, че Xolair е безопасно и ефективно лечение за пациенти с CIU и отговорът на лечението изглежда по-малко зависи от теглото на човека, нивото на серумния IgE или автоимунния статус. Ползите от Xolair вероятно остават само докато се приема лекарството, което означава, че няма вероятност да има дългосрочна ремисия, предизвикана от Xolair за хора с CIU. За съжаление, тъй като Xolair е изключително скъп и много хора с CIU могат да бъдат контролирани с високи дози орални антихистамини, много малко хора вероятно ще получат Xolair за CIU. Американската администрация по храните и лекарствата одобри използването на Xolair за CIU през март 2014 г.
Ръководство за дискусии на Hives Doctor
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
