Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/1/2018
Белодробна туберкулоза (TB) е заразна бактериална инфекция, която включва белите дробове. Може да се разпространи и в други органи.
Причини
Белодробната туберкулоза е причинена от бактерията Mycobacterium tuberculosis (М туберкулоза), ТБ е заразен. Това означава, че бактериите лесно се разпространяват от заразен човек към някой друг. Можете да получите туберкулоза чрез вдишване на въздушни капки от кашлица или кихане на заразен човек. Получената белодробна инфекция се нарича първична туберкулоза.
Повечето хора се възстановяват от първичната туберкулозна инфекция без допълнителни доказателства за заболяването. Инфекцията може да остане неактивна (латентна) в продължение на години. При някои хора той отново става активен (реактивира).
Повечето хора, които развиват симптоми на туберкулозна инфекция, са се заразили в миналото. В някои случаи заболяването става активно в рамките на седмици след първата инфекция.
Следните хора са изложени на по-висок риск от активна туберкулоза или реактивиране на туберкулоза:
- Възрастни възрастни
- Бебета
- Хора с отслабена имунна система, например поради HIV / СПИН, химиотерапия, диабет или лекарства, които отслабват имунната система
Рискът от заразяване с ТБ се увеличава, ако:
- Има хора, които имат туберкулоза
- Живейте в претъпкани или нечисти условия на живот
- Имате лошо хранене
Следните фактори могат да увеличат честотата на туберкулозната инфекция в популацията:
- Увеличаване на ХИВ инфекциите
- Увеличаване на броя на бездомните (лоша околна среда и хранене)
- Наличие на резистентни към лекарството щамове на туберкулоза
Симптоми
Първичният стадий на туберкулоза не предизвиква симптоми. Когато се появят симптоми на белодробна туберкулоза, те могат да включват:
- Затруднено дишане
- Болка в гърдите
- Кашлица (обикновено със слуз)
- Закапчи кръв
- Прекомерно изпотяване, особено през нощта
- умора
- Треска
- Отслабване
- хрипове
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит. Това може да покаже:
- Клубове на пръстите на краката (при хора с напреднало заболяване)
- Подути или нежни лимфни възли във врата или други области
- Течност около белия дроб (плеврален излив)
- Необичайни звуци от дъх (пукане)
Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Бронхоскопия (тест, който използва обхвата, за да види дихателните пътища)
- КТ скари
- Рентгенова снимка на гърдите
- Интерферон-гама освобождаване на кръвен тест, като QFT-Gold тест за тест за туберкулоза (активна или инфекция в миналото)
- Изследване на храчки и култури
- Торакоцентеза (процедура за отстраняване на течност от пространството между лигавицата на външната страна на белите дробове и стената на гръдния кош)
- Кожен тест за туберкулин (наричан също PPD тест)
- Биопсия на засегнатата тъкан (рядко се прави)
лечение
Целта на лечението е да се излекува инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозните бактерии. Активната белодробна туберкулоза се лекува с комбинация от много лекарства (обикновено 4 лекарства). Човекът приема лекарствата, докато лабораторните изследвания покажат кои лекарства работят най-добре.
Може да се наложи да приемате много различни хапчета в различно време на деня в продължение на 6 месеца или повече. Много е важно да вземете хапчетата според указанията на вашия доставчик.
Когато хората не приемат лекарствата си за туберкулоза, както се предполага, инфекцията може да стане много по-трудна за лечение. ТБ бактериите могат да станат резистентни към лечението. Това означава, че лекарствата вече не работят.
Ако човек не приема всички лекарства, както е указано, доставчикът може да се наложи да наблюдава лицето, което приема предписаните лекарства. Този подход се нарича директно наблюдавана терапия. В този случай лекарствата могат да се дават 2 или 3 пъти седмично.
Може да се наложи да останете у дома или да бъдете допуснати в болница за 2 до 4 седмици, за да избегнете разпространението на болестта до другите, докато вече не сте заразни.
По закон вашият доставчик е длъжен да докладва за заболяване от ТБ на местния здравен отдел. Вашият медицински екип ще гарантира, че ще получите най-добрата грижа.
Групи за подкрепа
Можете да облекчите стреса от заболяване, като се присъедините към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общ опит и проблеми, може да ви помогне да се чувствате по-контролирани.
Outlook (Прогноза)
Симптомите често се подобряват след 2 до 3 седмици след започване на лечението. Рентгенография на гръдния кош не показва подобно подобрение до седмици или месеци по-късно. Перспективата е отлична, ако белодробната туберкулоза бъде диагностицирана рано и ефективното лечение е започнало бързо.
Възможни усложнения
Белодробната туберкулоза може да причини постоянно увреждане на белите дробове, ако не се лекува рано. Тя може да се разпространи и в други части на тялото.
Лекарствата, използвани за лечение на туберкулоза, могат да предизвикат нежелани реакции, включително:
- Промени във визията
- Оранжеви или кафяви сълзи и урина
- обрив
- Възпаление на черния дроб
Тестът за визия може да се направи преди началото на лечението, така че вашият доставчик да може да следи всички промени в здравето на очите ви.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Мислите или знаете, че сте били изложени на ТБ
- Вие развивате симптоми на туберкулоза
- Вашите симптоми продължават въпреки лечението
- Развиват се нови симптоми
Предотвратяване
Туберкулозата може да се предотврати, дори и при тези, които са били изложени на заразен човек. Кожните тестове за туберкулоза се използват при високорискови популации или при хора, които може да са били изложени на туберкулоза, като здравни работници.
Хората, които са били изложени на туберкулоза, трябва да имат кожен тест възможно най-скоро и да имат последващ тест на по-късна дата, ако първият тест е отрицателен.
Положителният тест за кожата означава, че сте влезли в контакт с туберкулоза. Това не означава, че имате активна туберкулоза или сте заразни. Говорете с доставчика си как да предотвратите получаването на туберкулоза.
Бързото лечение е много важно за предотвратяване разпространението на туберкулоза от тези, които имат активна туберкулоза, към тези, които никога не са били заразени с туберкулоза.
Някои страни с висока честота на туберкулоза дават на хората ваксина, наречена БЦЖ, за предотвратяване на ТБ. Но ефективността на тази ваксина е ограничена и обикновено не се използва в САЩ.
Хората, които са имали BCG, все още могат да бъдат тествани за туберкулоза. Обсъдете резултатите от теста (ако са положителни) с вашия доставчик.
Алтернативни имена
TB; Туберкулоза - белодробна; Mycobacterium - белодробна
Снимки
Туберкулоза в бъбреците
Туберкулоза в белия дроб
Туберкулоза, напреднали - рентгенови лъчи на гърдите
Белодробен възел - рентгенография на гръдния кош отпред
Белодробен възел, самотен - КТ
Милиарна туберкулоза
Туберкулоза на белите дробове
Еротична нодозум, свързана със саркоидоза
Дихателната система
Кожен тест на туберкулин
Препратки
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Туберкулоза. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Клинична практика на Американското общество на гръдния кош / Центрове за контрол и превенция на заболяванията / Инфекциозни болести на Америка: лечение на туберкулоза, чувствителна към наркотици. Clin Infect Dis, 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Дата на преразглеждане 12/1/2018
Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.