Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 28.2.2018 г.
Плевралният излив е натрупване на течност между слоевете на тъканите, които изравняват белите дробове и гръдната кухина.
Причини
Тялото произвежда плеврална течност в малки количества, за да смаже повърхностите на плеврата. Това е тънката тъкан, която образува гръдната кухина и обгражда белите дробове. Плевралният излив е необичайно, прекомерно събиране на този флуид.
Има два вида плеврален излив:
- Трансудативният плеврален излив се причинява от изтичане на течност в плевралното пространство. Това е от повишено налягане в кръвоносните съдове или нисък брой на протеините в кръвта. Сърдечната недостатъчност е най-честата причина.
- Ексудативният излив се причинява от блокирани кръвоносни съдове или лимфни съдове, възпаление, инфекция, белодробно увреждане и тумори.
Рисковите фактори за плеврален излив могат да включват:
- Пушене и пиене на алкохол
- Всяко предишно оплакване за високо кръвно налягане
- История на всеки контакт с азбест
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Болка в гърдите, обикновено остра болка, която е по-лоша при кашлица или дълбоко вдишване
- кашлица
- Треска и тръпки
- Хълцането
- Бързо дишане
- Задух
Понякога няма симптоми.
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа и ще ви попита за симптомите. Доставчикът също така ще слуша вашите дробове със стетоскоп и ще докосне (перкусира) гърдите и горната част на гърба.
Компютърната томография на гърдите или рентгенография на гръдния кош може да са достатъчни, за да може вашият доставчик да вземе решение за лечение.
Вашият доставчик може да поиска да извърши тестове на течността. Ако е така, проба от течност се отстранява с игла, поставена между ребрата. Ще бъдат направени тестове на течността, за да се търси:
- Инфекция
- Ракови клетки
- Протеинови нива
Кръвните изследвания, които могат да се направят, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC), за да се провери за признаци на инфекция или анемия
- Бъбречни и чернодробни изследвания на кръвта
Ако е необходимо, тези други тестове могат да бъдат направени:
- Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма) за търсене на сърдечна недостатъчност
- Ултразвук на корема и черния дроб
- Тестване на протеини в урината
- Биопсия на белите дробове за търсене на рак
- Преминаване на тръба през трахеята за проверка на дихателните пътища за проблеми или рак (бронхоскопия)
лечение
Целта на лечението е:
- Отстранете флуида
- Предотвратете повторното натрупване на течности
- Определете и обработете причината за натрупване на течност
Премахването на течността (торацентеза) може да се направи, ако има много течност и причинява налягане в гърдите, задух или ниско ниво на кислород. Премахването на течността позволява на белите дробове да се разширяват, което прави дишането по-лесно.
Причината за натрупване на течност трябва също да се третира:
- Ако това се дължи на сърдечна недостатъчност, може да получите диуретици (водни хапчета) и други лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.
- Ако това се дължи на инфекция, ще бъдат дадени антибиотици.
При хора с рак или инфекция, ефузията често се лекува, като се използва тръба на гръдния кош за изтичане на течността и лечение на причината.
В някои случаи се извършва някое от следните лечения:
- химиотерапия
- Поставянето на лекарството в гръдния кош, което предотвратява повторното натрупване на течност след оттичането му
- Лъчетерапия
- хирургия
Outlook (Прогноза)
Резултатът зависи от основното заболяване.
Възможни усложнения
Усложненията на плевралния излив могат да включват:
- Увреждане на белите дробове
- Инфекция, която се превръща в абсцес, наречена емпиема
- Въздух в гръдната кухина (пневмоторакс) след оттичане на ефузията
- Плеврално удебеляване (белези на лигавицата на белия дроб)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако имате:
- Симптоми на плеврален излив
- Недостиг на въздух или затруднено дишане веднага след торакоцентеза
Алтернативни имена
Течност в гърдите; Течност върху белия дроб; Плевралната течност
Снимки
Бели дробове
Дихателната система
Плевралната кухина
Препратки
Блок БК. Thoracentesis. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Roberts и Hedges при спешна медицина и акутна грижа, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 9.
Broadcus VC, Light RW. Плеврален излив. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.
Mccool FD. Заболявания на диафрагмата, гръдната стена, плеврата и медиастинума. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 99.
Дата на преразглеждане 28.2.2018 г.
Актуализиран от: Денис Хаджилиадис, MD, MHS, Пол Ф. Харон, младши доцент по медицина, белодробна, алергична и критична грижа, Медицински факултет на Perelman, Университета на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.