Енциклопедия

Митрална стеноза

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата На Създаване: 26 Април 2021
Дата На Актуализиране: 16 Ноември 2024
Anonim
Medical School - Cardiology Made Easy: Mitral Valve Stenosis
Видео: Medical School - Cardiology Made Easy: Mitral Valve Stenosis

Съдържание

Митралната стеноза е нарушение, при което митралната клапа не се отваря напълно. Това ограничава притока на кръв.



Причини

Кръв, която тече между различни камери на сърцето ти, трябва да тече през клапан. Клапанът между двете камери от лявата страна на сърцето се нарича митрална клапа. Той се отваря достатъчно, за да може кръвта да изтече от горната част на сърцето (лявата предсърдие) към долната камера (лявата камера). След това тя се затваря, като запазва кръвта да тече назад.

Митралната стеноза означава, че клапанът не може да се отвори достатъчно. В резултат на това по-малко кръв постъпва в тялото. Горната сърдечна камера набъбва, когато налягането се повиши. След това кръв и течност могат да се събират в белодробната тъкан (белодробен оток), което затруднява дишането.

При възрастни митралната стеноза се среща най-често при хора с ревматична треска. Това е заболяване, което може да се развие след заболяване със стрептокок в гърлото, което не е било правилно лекувано.


Проблемите с клапата се развиват 5 до 10 години или повече след ревматична треска. Симптомите може да не се появят още по-дълго. Ревматичната треска става рядка в Съединените щати, защото най-често се лекуват стрептоковите инфекции. Това прави митралната стеноза по-рядко срещана.

Рядко други фактори могат да причинят митрална стеноза при възрастни. Те включват:

  • Калциеви отлагания, образуващи се около митралната клапа
  • Радиационно лечение на гърдите
  • Някои лекарства

Децата могат да бъдат родени с митрална стеноза (вродена) или други вродени дефекти, свързани със сърцето, които причиняват митрална стеноза. Често съществуват и други сърдечни дефекти заедно с митралната стеноза.

Митралната стеноза може да протича в семействата.

Симптоми

Възрастните могат да нямат симптоми. Въпреки това симптомите могат да се появят или да се влошат при упражнения или друга дейност, която повишава сърдечната честота. Симптомите най-често се развиват между 20 и 50 години.


Симптомите могат да започнат с епизод на предсърдно мъждене (особено ако причинява бърза сърдечна честота). Симптомите могат да бъдат предизвикани от бременност или друг стрес върху тялото, като например инфекция в сърцето или белите дробове или други сърдечни нарушения.

Симптомите могат да включват:

  • Дискомфорт в гърдите, който се засилва с активност и се простира до ръката, шията, челюстта или други области (това е рядко)
  • Кашлица, вероятно с кървава храчка
  • Затруднено дишане по време или след тренировка (Това е най-честият симптом).
  • Събуждане поради проблеми с дишането или при легнало положение
  • умора
  • Чести респираторни инфекции, като бронхит
  • Чувство на удари в сърцето (сърцебиене)
  • Подуване на краката или глезените

При кърмачетата и децата симптомите могат да присъстват от раждането (вродено). Почти винаги ще се развива през първите 2 години от живота. Симптомите включват:

  • кашлица
  • Лошо хранене или изпотяване при хранене
  • Лош растеж
  • Задух

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще слуша сърцето и белите дробове със стетоскоп. Може да се чуе шепот, щракане или друг необичаен сърдечен звук. Типичният шум е бучещ звук, който се чува през сърцето по време на фазата на покой на сърцето. Звукът често става по-силен точно преди сърцето да започне да се свива.

Изпитът може също да разкрие нередовен пулс или белодробна конгестия. Най-често кръвното налягане е нормално.

Намаляване или запушване на клапата или подуване на горните сърдечни камери може да се види на:

  • Рентгенова снимка на гърдите
  • КТ на сърцето
  • Ехокардиография
  • ЕКГ (електрокардиограма)
  • ЯМР на сърцето
  • Трансезофагеална ехокардиография (TEE)

лечение

Лечението зависи от симптомите и състоянието на сърцето и белите дробове. Хората с леки симптоми или изобщо не се нуждаят от лечение. При тежки симптоми може да се наложи да отидете в болницата за диагностика и лечение.

Лекарствата, които могат да се използват за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и забавяне или регулиране на сърдечните ритми включват:

  • Диуретици (хапчета с вода)
  • Нитрати, бета-блокери
  • Блокери на калциевите канали
  • АСЕ инхибитори
  • Ангиотензин рецепторни блокери (ARBs) t
  • Дигоксин
  • Лекарства за лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Антикоагулантите (разредители на кръвта) се използват, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и пътуването им до други части на тялото.

Антибиотици могат да се използват в някои случаи на митрална стеноза. Хората, които са имали ревматична треска, може да се нуждаят от дългосрочно превантивно лечение с антибиотик като пеницилин.

В миналото повечето хора с проблеми със сърдечната клапа получават антибиотици преди стоматологична работа или инвазивни процедури, като колоноскопия. Антибиотиците се дават, за да се предотврати инфекция на увредената сърдечна клапа. Но сега антибиотиците се използват много по-рядко. Попитайте Вашия лекар дали трябва да използвате антибиотици.

Някои хора може да се нуждаят от сърдечна операция или процедури за лечение на митрална стеноза. Те включват:

  • Перкутанна митрална балонна валвотомия (наричана още валвулопластика). По време на тази процедура се поставя тръба (катетър) във вената, обикновено в крака. Тя е вкарана в сърцето. Балонът на върха на катетъра се надува, разширява митралната клапа и подобрява кръвния поток. Тази процедура може да се опита вместо операция при хора с по-малко увредена митрална клапа (особено ако клапанът не изпуска много). Дори и при успех, процедурата може да се наложи да се повтаря месеци или години по-късно.
  • Операция за възстановяване или замяна на митралната клапа. Резервните вентили могат да бъдат направени от различни материали. Някои могат да продължат десетилетия, а други могат да се износят и трябва да бъдат заменени.

Децата често се нуждаят от операция за ремонт или замяна на митралната клапа.

Outlook (Прогноза)

Резултатът варира. Разстройството може да бъде леко, без симптоми или може да бъде по-тежко и да стане инвалидизиращо с течение на времето. Усложненията могат да бъдат тежки или животозастрашаващи. В повечето случаи митралната стеноза може да бъде контролирана с лечение и подобрена с валвулопластика или операция.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Предсърдно мъждене и предсърдно трептене
  • Кръвните съсиреци в мозъка (инсулт), червата, бъбреците или други области
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Белодробен оток
  • Белодробна хипертония

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате симптоми на митрална стеноза.
  • Имате митрална стеноза и симптомите не се подобряват с лечението или се появяват нови симптоми.

Предотвратяване

Следвайте препоръките на вашия доставчик за лечение на състояния, които могат да причинят заболяване на клапан. Лекувайте стрептоковите инфекции, за да предотвратите ревматизъм.Кажете на Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за вродени сърдечни заболявания.

Освен лечение на инфекции със стрептокок, самата митрална стеноза често не може да бъде предотвратена. Обаче, но усложненията от това състояние могат да бъдат предотвратени. Преди да получите каквото и да е медицинско лечение, уведомете Вашия доставчик за заболяването на сърдечните ви клапани. Обсъдете дали имате нужда от превантивни антибиотици.

Алтернативни имена

Обструкция на митралната клапа; Сърдечна митрална стеноза; Клапна митрална стеноза

Снимки


  • Митрална стеноза


  • Сърдечни клапи


  • Хирургия на сърдечния клапан - серия

Препратки

Carabello BA. Клапанно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 АХА / АКС съсредоточи актуализацията на ръководството на AHA / ACC за 2014 г. за управление на пациенти с клапни сърдечни заболявания: доклад на Американската академия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоки за клинична практика. циркулация, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Митрална клапна болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика на инфекциозен ендокардит: насоки от Американската асоциация по сърдечни заболявания: насока от Американската асоциация по сърдечна ревматична болест, ендокардит и Комисия по болестите на Кавазаки, Съвет по сърдечно-съдови заболявания в младите и Съвет по клинична кардиология, Съвет по сърдечно-съдова хирургия и анестезия и Междудисциплинарната работна група за изследване на качеството и грижата за резултатите. циркулация, 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Дата на преразглеждане 2/22/2018

Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.