Енциклопедия

Болест на Crohn

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 21 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 11 Ноември 2024
Anonim
Kronova (Crohnova) bolest / Кронова болест
Видео: Kronova (Crohnova) bolest / Кронова болест

Съдържание

Болест на Крон е заболяване, при което части от храносмилателния тракт се възпаляват.


  • Най-често той включва долния край на тънките черва и началото на дебелото черво.
  • Той може да се появи и във всяка част на храносмилателната система от устата до края на ректума (ануса).

Болестта на Crohn е форма на възпалително заболяване на червата (IBD).

Улцерозен колит е свързано състояние.


Причини

Точната причина за болестта на Crohn не е известна. Това се случва, когато имунната система на организма погрешно атакува и унищожава здравата телесна тъкан (автоимунно разстройство).

Когато части от храносмилателния тракт останат подути или възпалени, стените на червата стават удебелени.

Факторите, които могат да играят роля в болестта на Крон, включват:

  • Вашите гени и фамилна история. (Хората, които са бели или източноевропейски еврейски произход, са изложени на по-голям риск.)
  • Фактори на околната среда.
  • Склонност на тялото ви да реагира свръх нормални бактерии в червата.
  • Пушенето.

Болест на Crohn може да се появи във всяка възраст. Най-често се среща при хора на възраст между 15 и 35 години.


Симптоми

Симптомите зависят от частта на храносмилателния тракт. Симптомите варират от леки до тежки и могат да идват и излизат с периоди на възпламеняване.

Основните симптоми на болестта на Крон са:

  • Болки в коремната област (коремната област).
  • Треска.
  • Умората.
  • Загуба на апетит и загуба на тегло.
  • Чувствайки, че трябва да преминете през изпражненията, въпреки че червата ви вече са празни. То може да включва напрежение, болка и спазми.
  • Водна диария, която може да бъде кървава.

Други симптоми могат да включват:

  • запек
  • Рани или подуване на очите
  • Отводняване на гной, слуз или изпражнения около ректума или ануса (причинени от нещо, наречено фистула)
  • Болки в ставите и подуване
  • Язва на устата
  • Ректално кървене и кървави изпражнения
  • Подути венци
  • Нежни, червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви



Изпити и тестове

Физическият преглед може да покаже маса или чувствителност в корема, кожен обрив, подути стави или язви в устата.

Тестовете за диагностициране на болестта на Крон включват:

  • Бариева клизма или серия от горните GI (стомашно-чревни)
  • Колоноскопия или сигмоидоскопия
  • КТ на корема
  • Капсулна ендоскопия
  • ЯМР на корема
  • Enteroscopy

Може да се направи култура на изпражнения, за да се изключи други възможни причини за симптомите.

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове: t

  • Ниско ниво на албумин
  • Висока скорост на седлото
  • Фекална мазнина
  • Ниска кръвна картина (хемоглобин и хематокрит)
  • Анормални чернодробни изследвания
  • Висок брой бели кръвни клетки
  • Повишено ниво на калпротектин в изпражненията

лечение

Съвети за справяне с болестта на Крон у дома:

Диета и хранене

Трябва да ядете добре балансирана и здравословна диета. Включете достатъчно калории, протеини и хранителни вещества от различни групи храни.

Няма установена специфична диета, която да прави симптомите на Крон по-добри или по-лоши. Видовете проблеми с храната могат да варират от човек на човек.

Някои храни могат да влошат диарията и газа. За да облекчите симптомите, опитайте:

  • Хранете малки количества храна през целия ден.
  • Пиенето на много вода (често се пият малки количества през целия ден).
  • Избягване на храни с високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки).
  • Избягване на мазни, мазни или пържени храни и сосове (масло, маргарин и тежки сметана).
  • Ограничаване на млечните продукти, ако имате проблеми със смилането на млечни мазнини. Опитайте нисколактозни сирена, като швейцарски и чедър, и ензимен продукт, като Lactaid, за да разградите лактозата.
  • Избягване на храни, които знаете, причиняват газ, като фасул и зеленчуци в семейството на зелето, като броколи.

Попитайте Вашия лекар за допълнителни витамини и минерали, от които се нуждаете, като например:

  • Добавки от желязо (ако сте анемични)
  • Калцият и витамин D добавки, за да запазите костите си силни
  • Витамин В12 за предотвратяване на анемия

Ако имате илеостомия, трябва да научите:

  • Диета се променя
  • Как да смените торбичката си
  • Как да се грижим за стомата си

СТРЕС

Може да се почувствате притеснени, притеснени или дори тъжни и депресирани за заболяване на червата. Други стресови събития в живота ви, като преместване, загуба на работа или загуба на любим човек, могат да влошат храносмилателните проблеми.

Посъветвайте се с доставчика си за съвети как да управлявате стреса си.

ЛЕКАРСТВАТА

Можете да приемате лекарства за лечение на много лоша диария. Лоперамид (Imodium) може да се закупи без рецепта. Винаги говорете с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства.

Други лекарства за подпомагане на симптомите включват:

  • Добавки от фибри, като прах от псилиум (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel). Посъветвайте се с вашия доставчик преди да вземете тези продукти или лаксативи.
  • Ацетаминофен (Tylenol) за лека болка. Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), които могат да влошат симптомите ви.

Вашият доставчик може също да предпише лекарства за борба с болестта на Crohn:

  • Аминосалицилати (5-ASAs), лекарства, които спомагат за контролиране на леки до умерени симптоми. Някои форми на лекарството се приемат през устата, а други трябва да се дават ректално.
  • Кортикостероидите, като преднизон, лекуват умерено до тежко заболяване на Крон. Те могат да се приемат през устата или да се поставят в ректума.
  • Лекарства, които успокояват реакцията на имунната система.
  • Антибиотици за лечение на абсцеси или фистули.
  • Имуносупресивни лекарства като Imuran, 6-MP и други за избягване на продължителна употреба на кортикостероиди.
  • Биологична терапия може да се използва за тежко заболяване на Crohn, което не отговаря на други видове лекарства.

ХИРУРГИЯ

Някои хора с болест на Crohn може да се нуждаят от операция за отстраняване на повредена или болна част от червата. В някои случаи се премахва целият дебело черво с или без ректума.

Хората, които имат заболяване на Crohn, което не отговаря на лекарства, може да се нуждаят от операция за лечение на проблеми като:

  • Кървене
  • Неуспех да расте (при деца)
  • Фистули (анормални връзки между червата и друга част на тялото)
  • Инфекции
  • Свиване на червата

Операциите, които може да се извършат, включват:

  • илеостомия
  • Отстраняване на част от дебелото черво или червата
  • Отстраняване на дебелото черво към ректума
  • Отстраняване на дебелото черво и повечето от ректума

Групи за подкрепа

Фондация "Крон" и "Колит" в Америка предлага групи за подкрепа в цяла САЩ - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (Прогноза)

За болестта на Крон няма лекарство. Състоянието е белязано от периоди на подобрение, последвани от зачервяване на симптомите. Болестта на Крон не може да бъде излекувана, дори с операция. Но хирургичното лечение може да предложи голяма помощ.

Възможни усложнения

Имате по-голям риск от рак на тънките черва и дебелото черво, ако имате болест на Крон. Вашият доставчик може да предложи тестове за скрининг на рак на дебелото черво.

Тези с по-тежка болест на Крон могат да имат следните проблеми:

  • Абцес или инфекция в червата
  • Анемия, липса на червени кръвни клетки
  • Запушване на червата
  • Фистули в пикочния мехур, кожата или вагината
  • Бавен растеж и сексуално развитие при децата
  • Подуване на ставите
  • Липса на важни хранителни вещества, като витамин В12 и желязо
  • Проблеми с поддържането на здравословно тегло
  • Подуване на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит) t

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате много лоша болка в корема
  • Не може да контролира вашата диария с промени в диетата и лекарства
  • Загубили са теглото си или детето не набира тегло
  • Имате ректално кървене, дренаж или рани
  • Имате треска, която продължава повече от 2 или 3 дни, или повишена температура, по-висока от 100,4 ° F (38 ° C) без заболяване
  • Имате гадене и повръщане, което продължава повече от един ден
  • Имате рани от кожата, които не се лекуват
  • Имате болка в ставите, която ви пречи да извършвате ежедневните си дейности
  • Имате странични ефекти от лекарства, които приемате за вашето състояние

Алтернативни имена

Болест на Crohn; Възпалително заболяване на червата - болест на Crohn; Регионален ентерит; Илеитно; Грануломатозен илеоколит; IBD - болест на Crohn

Инструкции за пациента

  • Bland диета
  • Запек - какво да попитате Вашия лекар
  • Болест на Крон - отделяне
  • Диария - какво да попитате вашия лекар - възрастен
  • Илеостомия и вашето дете
  • Илеостомия и диета
  • Илеостомия - грижа за стомата ви
  • Илеостомия - смяна на торбичката
  • Илеостомия - отделяне
  • Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
  • Резекция на дебелото черво - отделяне
  • Да живееш с илеостомията
  • Диета с ниско съдържание на фибри
  • Резекция на тънките черва - отделяне
  • Видове илеостомия

Снимки


  • Храносмилателната система


  • Болест на Крон, рентгенова снимка


  • Възпалително заболяване на червата


  • Аноректални фистули


  • Повлияни от болестта на Crohn области


  • Язвен колит


  • Възпалителни заболявания на червата - серия

Препратки

Fleshman JW, Peters WR. Лечението на колита на Крон. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 164-171.

Лихенщайн GR. Възпалително заболяване на червата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Полсън EC, Shanmugan S, Fry RD. Колон и ректум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Сандборн WJ. Оценка и лечение на болестта на Crohn: клиничен инструмент за вземане на решения. гастроентерология, 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Болест на Крон. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. СLeisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 115.

Дата на преразглеждането 7/9/2017

Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.