Съдържание
- Защо се случват заместващи инфекции на коляното?
- Предотвратяване на инфекции, заместващи коляното
- Лечение на инфекции, заместващи коляното
- Успех на лечението
Инфекцията след операция за смяна на коляното е рядка. През първите 2 години след операцията шансът за развитие на инфекция се оценява на 1,5%. След 2 години шансът за инфекция намалява до около 0,5%. Въпреки че тези цифри са изключително малки, те не са нула и хората с подмяна на коляното трябва да знаят всичко, което могат да направят, за да предотвратят това сериозно усложнение.
Защо се случват заместващи инфекции на коляното?
Заместванията на коляното могат да се заразят в резултат на първоначалната хирургична процедура, други инфекции в тялото или често по неизвестни причини. Ние знаем, че някои пациенти са по-склонни към развитие на инфекции на коляното им. Рисковете от развитие на инфекция включват:
- Диабет
- Недохранване
- Пушене
- Затлъстяване
- Употреба на стероиди
- Алкохолизъм
- Ревматоиден артрит
Предотвратяване на инфекции, заместващи коляното
Първостепенният приоритет на заместването на коляното е да се предотврати изобщо появата на инфекция. Някои от рисковете от развитие на инфекция могат да бъдат управлявани по начин, който да помогне за намаляване на въздействието на тези фактори. Например, усилията за подобряване на храненето, намаляване на употребата на тютюн и прекратяване на лекарства, които могат да направят пациентите по-податливи на инфекция, могат да бъдат направени преди да се подложи на операция за смяна на коляното. В операционната се полагат усилия за стерилизация на кожата и хирургичната зона и минимизиране на хората, влизащи и излизащи от стаята. Интравенозните антибиотици трябва да се дават в рамките на 1 час от началото на операцията, за да се гарантира най-ниският риск от инфекция.
Лечение на инфекции, заместващи коляното
Заместващите инфекции на коляното обикновено се разделят на категории ранни срещу късни инфекции. Ранните инфекции се появяват в рамките на седмици или месеци след операцията и често се лекуват с операция за почистване на инфекцията, последвана от антибиотична терапия, насочена към специфичните бактерии, причиняващи инфекцията. Може да са необходими множество хирургични процедури и антибиотиците обикновено продължават минимум 6 седмици.
Късните инфекции са по-трудни за лечение и често присъстват в продължение на седмици, месеци или дори години преди поставяне на диагнозата на инфекцията. Имплантите за заместване на коляното могат да се разхлабят, ако инфекцията е налице за дълго време. В тези случаи имплантите често трябва да бъдат премахнати и инфекцията да бъде лекувана.Най-често се отстранява заразеното заместване на коляното, инфекцията се лекува минимум 6 седмици с антибиотици и след излекуване на инфекцията се извършва нова подмяна на коляното. Това е така наречената двуетапна ревизионна подмяна на коляното, тъй като се извършват две различни операции, една за отстраняване на заразената колянна подмяна и друга за поставяне на нова подмяна на коляното. В някои случаи може да се извърши едноетапна ревизия, при която инфектираната колянна подмяна се отстранява и се поставя нова по време на същата операция. Трябва обаче да се внимава, тъй като ако инфекцията не е адекватно лекувана, тогава вероятно ще е необходима допълнителна операция.
Успех на лечението
Успехът на лечението на инфекции, заместващи коляното, зависи от редица фактори. Инфекциите, диагностицирани рано, обикновено се справят по-добре от късните инфекции. Инфекциите на бактерии, които са чувствителни към повече антибиотици, се лекуват по-лесно от резистентните инфекции. Като цяло успехът на лечението е в диапазона от 70% до 90%. Някои пациенти могат да се нуждаят от множество хирургични процедури и в редки случаи някои пациенти продължават безкрайно антибиотичното лечение, известно като хронична супресивна терапия. В тези ситуации се смята, че или инфекцията не може да бъде излекувана, или лечението би било твърде взискателно за пациента и целта става да се контролира инфекцията, без да се излекува.
След като инфекцията бъде излекувана и пациентите имат нормално функционираща подмяна на коляното, те могат да възобновят всички свои нормални дейности. Докато лечението на инфекция, заместваща коляното, е продължително и взискателно, ортопедите се съгласяват, че с подходящо, агресивно лечение повечето пациенти могат да възобновят нормалния си активен начин на живот. За съжаление, дори при най-добрите обстоятелства, инфекцията почти винаги води до известна загуба на функцията на коляното, дори ако инфекцията се изкорени от заместената става.