Енциклопедия

Язвен колит

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 21 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 11 Ноември 2024
Anonim
Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит
Видео: Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит

Съдържание

Улцерозен колит е състояние, при което лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и ректума се възпаляват. Това е форма на възпалително заболяване на червата (IBD). Заболяването на Crohn е свързано състояние.


Причини

Причината за улцерозен колит не е известна. Хората с това състояние имат проблеми с имунната система. Не е ясно обаче дали имунните проблеми причиняват това заболяване. Стресът и някои храни могат да предизвикат симптоми, но те не причиняват улцерозен колит.

Улцерозният колит може да засегне всяка възрастова група. Има пикове на възраст от 15 до 30 години и след това отново на възраст от 50 до 70 години.

Заболяването започва в областта на ректалната област. Той може да остане в ректума или да се разпространи в по-високи области на дебелото черво. Въпреки това, болестта не пропуска области. Тя може да обхване целия дебело черво в течение на времето.

Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за улцерозен колит или други автоимунни заболявания или еврейски произход.

Симптоми

Симптомите могат да бъдат повече или по-малко тежки. Те могат да започнат бавно или внезапно. Половината от хората имат само леки симптоми. Други имат по-тежки атаки, които се срещат по-често. Много фактори могат да доведат до атаки.


Симптомите могат да включват:

  • Болки в корема (коремна област) и спазми.
  • Чуваше се гъргорещ или пръскащ звук през червата.
  • Кръв и вероятно гной в изпражненията.
  • Диария, от само няколко епизода до много често.
  • Треска.
  • Чувствайки, че трябва да преминете през изпражненията, въпреки че червата ви вече са празни. То може да включва напрежение, болка и спазми (тенезми).
  • Отслабване.

Растежът на децата може да се забави.

Други симптоми, които могат да възникнат при улцерозен колит, включват следното: t

  • Болки в ставите и подуване
  • Рани в устата (язви)
  • Гадене и повръщане
  • Кожни бучки или язви

Изпити и тестове

Колоноскопията с биопсия се използва най-често за диагностициране на улцерозен колит. Колоноскопията се използва също за скрининг на хора с улцерозен колит при рак на дебелото черво.



Други тестове, които могат да се направят, за да се диагностицира това състояние, включват:

  • Бариева клизма
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • С-реактивен протеин (CRP)
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Стомашен калпротектин или лактоферин
  • Тестове с антитела чрез кръв

Понякога са необходими тестове на тънките черва, за да се направи разлика между улцерозен колит и болест на Крон, включително:

  • КТ
  • MRI
  • Горна ендоскопия или изследване на капсули

лечение

Целите на лечението са:

  • Контролирайте остри атаки
  • Предотвратете повтарящи се атаки
  • Помогнете на заздравяването на дебелото черво

По време на тежък епизод може да се наложи да се лекувате в болница за тежки атаки. Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди. Може да Ви бъдат дадени хранителни вещества през вена (IV линия).

Диета и хранене

Някои видове храни могат да влошат симптомите на диария и газ. Този проблем може да бъде по-тежък по време на активно заболяване. Предложенията за диета включват:

  • Яжте малки количества храна през целия ден.
  • Пийте много вода (пийте малки количества през целия ден).
  • Избягвайте храни с високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки).
  • Избягвайте мастни, мазни или пържени храни и сосове (масло, маргарин и тежки сметана).
  • Ограничете млечните продукти, ако имате непоносимост към лактоза. Млечните продукти са добър източник на протеини и калций.

СТРЕС

Може да се почувствате притеснени, смутени, или дори тъжни или депресирани, за да имате инцидент на червата. Други стресови събития в живота ви, като например преместване или загуба на работа или любим човек, могат да доведат до влошаване на храносмилателните проблеми.

Посъветвайте се с вашия лекар за съвети как да управлявате стреса си.

ЛЕКАРСТВАТА

Лекарствата, които могат да се използват за намаляване на броя на атаките, включват:

  • 5-аминосалицилати като месаламин или сулфасалазин, които могат да помогнат за контролиране на умерени симптоми. Някои форми на лекарството се приемат през устата. Други трябва да бъдат вкарани в ректума.
  • Лекарства за успокояване на имунната система.
  • Кортикостероиди като преднизон. Те могат да се приемат през устата по време на възпламеняване или вмъкване в ректума.
  • Имуномодулатори, лекарства, приемани през устата, които засягат имунната система, като азатиоприн и 6-MP.
  • Биологична терапия, ако не се повлиявате от други лекарства.
  • Ацетаминофен (Tylenol) може да помогне за облекчаване на лека болка. Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Това може да влоши симптомите Ви.

ХИРУРГИЯ

Операцията за отстраняване на дебелото черво ще лекува улцерозен колит и премахва опасността от рак на дебелото черво. Може да се наложи операция, ако:

  • Колит, който не отговаря на пълна медикаментозна терапия
  • Промени в лигавицата на дебелото черво, което може да доведе до рак
  • Тежки проблеми, като разкъсване на дебелото черво, тежко кървене или токсичен мегаколон

По-голямата част от времето, целият дебело черво, включително ректума, се отстранява. След операцията може да имате:

  • Отвор в корема ти, наречен стома (илеостомия). Табуретката ще се отцеди през този отвор.
  • Процедура, която свързва тънките черва с ануса, за да придобие по-нормална функция на червата.

Групи за подкрепа

Социалната подкрепа често може да помогне със стреса при справяне с болестта, а членовете на групата за подкрепа могат да имат полезни съвети за намиране на най-доброто лечение и справяне с това състояние.

Фондацията на Крон и Колит в Америка (CCFA) има информация и връзки към групи за подкрепа.

Outlook (Прогноза)

Симптомите са леки при около половината от хората с улцерозен колит. По-тежките симптоми е по-малко вероятно да се повлияят добре от лекарствата.

Лечението е възможно само чрез пълно премахване на дебелото черво.

Рискът от рак на дебелото черво нараства през всяко десетилетие след диагностициране на улцерозен колит.

Възможни усложнения

Имате по-висок риск от рак на тънките черва и дебелото черво, ако имате язвен колит. В някакъв момент вашият доставчик ще препоръча тестове за рак на дебелото черво.

По-тежките епизоди, които се появяват, могат да причинят удебеляване на стените на червата, което води до:

  • Свиване или блокиране на дебелото черво
  • Епизоди на тежко кървене
  • Тежки инфекции
  • Внезапно разширяване (разширяване) на дебелото черво в рамките на един до няколко дни
  • Сълзи или дупки (перфорация) в дебелото черво
  • Анемия, ниска кръвна картина

Проблемите с абсорбирането на хранителни вещества могат да доведат до:

  • Разреждане на костите (остеопороза)
  • Проблеми за поддържане на здравословно тегло
  • Бавен растеж и развитие при децата
  • Анемия или ниска кръвна картина

По-рядко срещани проблеми, които могат да възникнат, са:

  • Вид артрит, който засяга костите и ставите в основата на гръбначния стълб, където се свързва с таза (анкилозиращ спондилит)
  • Чернодробно заболяване
  • Нежни, червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви
  • Рани или подуване на очите

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Развивате продължителна коремна болка, ново или повишено кървене, треска, която не изчезва, или други симптоми на язвен колит
  • Имате улцерозен колит и симптомите ви се влошават или не се подобряват с лечението
  • Вие развивате нови симптоми

Предотвратяване

Не е известна превенция за това състояние.

Алтернативни имена

Възпалително заболяване на червата - улцерозен колит; IBD - улцерозен колит; колит; проктит; Улцерозен проктит

Инструкции за пациента

  • Bland диета
  • Смяна на джоба на стомата
  • Диария - какво да попитате вашия лекар - възрастен
  • Илеостомия и вашето дете
  • Илеостомия и диета
  • Илеостомия - грижа за стомата ви
  • Илеостомия - смяна на торбичката
  • Илеостомия - отделяне
  • Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
  • Резекция на дебелото черво - отделяне
  • Да живееш с илеостомията
  • Диета с ниско съдържание на фибри
  • Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
  • Видове илеостомия
  • Улцерозен колит - отделяне

Снимки


  • колоноскопия


  • Храносмилателната система


  • Язвен колит

Препратки

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Насоки за клинична практика за медицинско управление на неспецифичен язвен колит: консенсус в Торонто. гастроентерология, 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Комитет по практическите параметри на Американския колеж по гастроентерология. Указания за практикуване на улцерозен колит при възрастни: Американски колеж по гастроентерология, Комисия по параметри на практиката. Am J Gastroenterol, 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Насоки за лечение на възпалителни заболявания на червата при възрастни. Gut, 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Язвен колит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 116.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al.Практически параметри за хирургично лечение на улцерозен колит. Dis Colon Rectum, 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Колумб JF. Язвен колит. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Дата на преразглеждане 2/23/2018

Актуализиран от: Дженифер К. Лерер, доктор по гастроентерология, Здраве на Ария-Джеферсън, Торесдейл, мрежата за храносмилателни болести на Джеферсън, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.