Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/19/2018
Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на телесните тъкани. Има много видове анемия.
Злокачествената анемия е намаление на червените кръвни клетки, което се случва, когато червата не усвояват правилно витамин В12.
Причини
Умерената анемия е вид анемия на витамин В12. Тялото се нуждае от витамин В12, за да произвежда червени кръвни клетки. Получавате този витамин от яденето на храни като месо, птици, ракообразни, яйца и млечни продукти.
Специален протеин, наречен вътрешен фактор (IF), свързва витамин В12, така че да може да се абсорбира в червата. Този протеин се освобождава от клетките в стомаха. Когато стомахът не създава достатъчно вътрешен фактор, червата не могат да абсорбират правилно витамин В12.
Честите причини за злокачествена анемия включват:
- Отслабена стомашна лигавица (атрофичен гастрит)
- Автоимунно състояние, при което имунната система на организма атакува действителния протеин на вътрешния фактор или клетките в лигавицата на стомаха, които го правят.
В редки случаи, пагубната анемия се предава чрез семейства. Това се нарича вродена злокачествена анемия. Бебетата с този вид анемия не правят достатъчно вътрешен фактор. Или не могат правилно да абсорбират витамин В12 в тънките черва.
При възрастни симптомите на злокачествена анемия обикновено не се наблюдават до 30-годишна възраст. Средната възраст на диагнозата е 60-годишна възраст.
По-вероятно е да развиете това заболяване, ако:
- Скандинавски или северноевропейски
- Имате фамилна история на заболяването
Някои заболявания също могат да повишат риска. Те включват:
- Болест на Адисън
- Болест на Грейвс
- хипопаратиреоидизъм
- хипотиреоидизъм
- Миастения гравис
- Загуба на нормална функция на яйчниците преди 40-годишна възраст (първична овариална недостатъчност)
- Диабет тип 1
- Дисфункция на тестисите
- Витилиго
- Синдром на Шьогрен
- Болестта на Хашимото
- Цьолиакия
Здравословната анемия може да се появи и след стомашна байпас.
Симптоми
Някои хора нямат симптоми. Симптомите могат да са леки.
Те могат да включват:
- Диария или запек
- гадене
- повръщане
- Умора, липса на енергия или замаяност, когато се изправяте или усилено
- Загуба на апетит
- Бледа кожа (лека жълтеница)
- Задух, най-вече по време на тренировка
- киселини в стомаха
- Подути, червен език или кървящи венци
Ако имате ниско ниво на витамин В12 за дълго време, може да имате увреждане на нервната система. Симптомите могат да включват:
- объркване
- Краткосрочна загуба на паметта
- депресия
- Загуба на равновесие
- Отпуснатост и изтръпване в ръцете и краката
- Проблеми съсредоточени
- раздразнителност
- Халюцинации
- Заблуди
- Оптична нервна атрофия
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит. Тестовете, които може да се направят, включват:
- Изследване на костен мозък (необходимо само ако диагнозата е неясна)
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Брой на ретикулоцитите
- Ниво на LDH
- Серумен билирубин
- Ниво на метилмалонова киселина (ММА)
- Ниво на хомоцистеин (аминокиселина в кръвта)
- Ниво на витамин В12
- Нива на антитела срещу IF или клетките, които правят IF
лечение
Целта на лечението е да повишите нивото на витамин В12:
- Лечението включва изстрел на витамин В12 веднъж месечно. Хората с много ниски нива на В12 може да се нуждаят от повече изстрели в началото.
- Някои хора могат да бъдат адекватно лекувани, като приемат големи дози добавки на витамин В12 през устата.
- Може да се даде определен вид витамин В12 през носа.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора често се справят добре с лечението.
Важно е да започнете лечението рано. Увреждането на нервите може да бъде постоянно, ако лечението не започне в рамките на 6 месеца от симптомите.
Възможни усложнения
Хората с злокачествена анемия могат да имат стомашни полипи. Те също така са по-склонни да развият рак на стомаха и стомашни карциноидни тумори.
Хората с злокачествена анемия е по-вероятно да имат фрактури на гърба, горната част на крака и горната част на ръката.
Проблемите с мозъка и нервната система могат да продължат или да бъдат постоянни, ако лечението се забави.
Една жена с ниско ниво на В12 може да има фалшиво положителна цитонамазка. Това е така, защото дефицитът на витамин В12 влияе върху начина, по който някои клетки (епителни клетки) в шийката на матката изглеждат.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на дефицит на витамин В12.
Предотвратяване
Не е известен начин за предотвратяване на този вид витамин В12 анемия. Въпреки това, ранното откриване и лечение може да помогне за намаляване на усложненията.
Алтернативни имена
Макроцитна ахилитна анемия; Вродена злокачествена анемия; Ювенилна злокачествена анемия; Дефицит на витамин В12 (малабсорбция); Анемия - вътрешен фактор; Анемия - IF; Анемия - атрофичен гастрит; Biermer анемия; Анедиум на Адисън
Снимки
Мегалобластна анемия - оглед на червените кръвни клетки
Препратки
Антони AC. Мегалобластни анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 39.
Bunn HF. Подход към анемиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Еритроцитни разстройства. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Хенри с лабораторни методи, 23-то изд. St Louis, MO: Elsevier; 2017: глава 32.
Дата на преразглеждане 1/19/2018
Актуализиран от: Richard LoCicero, MD, частна практика, специализирана в хематологията и медицинската онкология, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.