Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/9/2018
CMV гастроентерит / колит е възпаление на стомаха или червата поради инфекция с цитомегаловирус (CMV).
Същият този вирус може също да причини:
- Инфекция на белите дробове
- Инфекция в задната част на окото
- Инфекции на бебето още в утробата
Причини
Цитомегаловирусът (CMV) е вирус от херпес тип. Тя е свързана с вируса, който причинява варицела.
Инфекцията с CMV е много често срещана. Разпространява се чрез слюнка, урина, дихателни капки, сексуален контакт и кръвопреливания. Повечето хора са изложени в някакъв момент, но през повечето време вирусът предизвиква леки или никакви симптоми при здрави хора.
Сериозни CMV инфекции могат да се появят при хора с отслабена имунна система, поради:
- СПИН
- Химиотерапевтично лечение на рак
- По време или след трансплантация на костен мозък или орган
- Улцерозен колит или болест на Crohn
Рядко се наблюдава сериозна CMV инфекция, свързана със стомашно-чревния тракт при хора със здрава имунна система.
Симптоми
Стомашно-чревната CMV заболяване може да засегне една област или цялото тяло. Язви могат да се появят в хранопровода, стомаха, тънките черва или дебелото черво. Тези язви са свързани със симптоми като:
- Болка в корема
- Затруднено преглъщане или болка при преглъщане
- гадене
- повръщане
Когато червата са засегнати, язвата може да причини:
- Болка в корема
- Кървави изпражнения
- диария
- Треска
- Отслабване
По-тежките инфекции могат да доведат до стомашно-чревно кървене или дупка в стената на червата.
Изпити и тестове
Тестовете, които може да се направят, включват:
- Бариева клизма
- колоноскопия
- Горна ендоскопия (EGD)
- Културата на изпражненията изключва други причини за инфекция
- Серия горна ГИ и тънки черва
Лабораторни изследвания ще се правят върху проба от тъкан, взета от стомаха или червата. Тестовете, като например стомашна или чревна тъканна култура или биопсия, определят дали вирусът е в тъканта.
Провежда се CMV серологичен тест, за да се търсят антитела към вируса на CMV в кръвта.
Може да се направи и друг кръвен тест, който търси наличието и броя на вирусни частици в кръвта.
лечение
Лечението има за цел да контролира инфекцията и да облекчи симптомите.
Предписани са лекарства за борба с вируса (антивирусни лекарства). Лекарствата могат да се дават през вена (IV), а понякога и през устата, в продължение на няколко седмици. Най-често използваните лекарства са ганцикловир и валганцикловир и фоскарнет.
В някои случаи може да се наложи продължителна терапия. Лекарство, наречено CMV хиперимунен глобулин, може да се използва, когато други лекарства не работят.
Други лекарства могат да включват:
- Лекарства за предотвратяване или намаляване на диарията
- Обезболяващи (аналгетици)
Хранителните добавки или храненето, дадени чрез вена (IV), могат да се използват за лечение на загуба на мускул, дължаща се на заболяването.
Outlook (Прогноза)
При хора със здрава имунна система, симптомите изчезват без лечение в повечето случаи.
Симптомите са по-тежки при тези с отслабена имунна система. Резултатът зависи от това колко тежък е дефицитът на имунната система и CMV инфекцията.
Хората със СПИН може да имат по-лош резултат от тези с отслабена имунна система поради друга причина.
CMV инфекцията обикновено засяга цялото тяло, дори ако има само стомашно-чревни симптоми. Колко добре човек зависи от това колко добре работят антивирусните лекарства.
Възможни усложнения
Лекарствата, използвани за борба с вируса, могат да предизвикат странични ефекти. Видът на страничния ефект зависи от използваното специфично лекарство. Например, лекарството ганцикловир може да понижи броя на белите кръвни клетки. Друго лекарство, foscarnet, може да доведе до проблеми с бъбреците.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако имате симптоми на CMV гастроентерит / колит.
Предотвратяване
Съществува висок риск от CMV инфекция при хора, които получават трансплантация на органи от CMV-позитивен донор. Приемането на антивирусни лекарства ганцикловир (цитовен) и валганцикловир (Valcyte) през устата преди трансплантацията може да намали шансовете ви за нова инфекция или повторно активиране на стара инфекция.
Хората със СПИН, които са ефективно лекувани с високо активна антиретровирусна терапия, са много по-малко склонни да получат CMV инфекция.
Алтернативни имена
Колит - цитомегаловирус; Гастроентерит - цитомегаловирус; Стомашно-чревно CMV заболяване
Снимки
Гастроинтестинална анатомия
Лигавица на стомаха и стомаха
CMV (цитомегаловирус)
Препратки
Crumpacker CS. Цитомегаловирус (CMV). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 140.
Larson AM, McDonald GB. Стомашно-чревни и чернодробни усложнения при трансплантация на твърди органи и хематопоетични клетки. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 35.
Wilcox CM. Стомашно-чревни последици от инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 34.
Дата на преразглеждане 4/9/2018
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.