Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 15.05.2017
Субакутна комбинирана дегенерация (SCD) е нарушение на гръбначния стълб, мозъка и нервите. Той включва слабост, необичайни усещания, психични проблеми и затруднения с зрението.
Причини
SCD се причинява от дефицит на витамин В12. Той засяга главно гръбначния мозък. Но въздействието му върху мозъка и периферните (телесните) нерви са причината за термина "комбиниран". Първо, нервната обвивка (миелинова обвивка) е повредена. По-късно цялата нервна клетка е засегната.
Лекарите не знаят точно как липсата на витамин В12 уврежда нервите. Възможно е липсата на този витамин да причинява образуването на анормални мастни киселини около клетките и нервите.
Хората са изложени на висок риск от това състояние, ако витамин В12 не може да се абсорбира от червата или ако:
- Злокачествена анемия, състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки
- Нарушения на тънките черва, включително болест на Crohn
- Проблеми с абсорбирането на хранителни вещества, които могат да възникнат след стомашно-чревната хирургия
Симптоми
Симптомите включват:
- Ненормални усещания (изтръпване и изтръпване)
- Слабост на краката, ръцете или други области
Тези симптоми бавно се влошават и обикновено се усещат от двете страни на тялото.
Тъй като заболяването се влошава, симптомите могат да включват някое от следните:
- Нестабилност, скованост или неудобни движения
- Промяна в психичното състояние, като проблеми с паметта, раздразнителност, апатия, объркване или деменция
- Намалено зрение
- депресия
- Сънливост
- Нестабилна походка и загуба на равновесие
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит. Изпитът обикновено показва мускулна слабост и проблеми с чувствителността от двете страни на тялото, особено в краката. Често намаляват рефлексите на коляното. Мускулите могат да развият спастичност. Може да има намалено усещане за допир, болка и температура.
Психичните промени варират от лека забрава до тежка деменция или психоза. Тежката деменция е рядко явление, но в някои случаи това е първият симптом на заболяването.
Окото изследване може да покаже увреждане на зрителния нерв, състояние, наречено оптичен неврит. При изследване на ретината могат да се наблюдават признаци на възпаление на нервите. Възможно е също да има абнормни отговори на ученика, загуба на остро зрение и други промени.
Кръвните изследвания, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Витамин В12 в кръвта
- Нивото на метилмалонова киселина в кръвта
лечение
Витамин В12 се дава, обикновено чрез инжектиране в мускул. Инжекциите често се дават веднъж дневно в продължение на една седмица, след това седмично за около 1 месец, а след това месечно. Витамин В12 добавки, или чрез инжектиране или хапчета с висока доза, трябва да продължат през целия живот, за да се предотвратят връщането на симптомите.
Outlook (Прогноза)
Ранното лечение подобрява шанса за добър резултат.
Колко добре човек зависи от това колко време са имали симптоми преди да получат лечение. Ако лечението се получи в рамките на няколко седмици, може да се очаква пълно възстановяване. Ако лечението се забави за повече от 1 или 2 месеца, пълното възстановяване може да не е възможно.
Нелекуван, SCD води до продължително и трайно увреждане на нервната система.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако се развият необичайни усещания, мускулна слабост или други симптоми на SCD. Това е особено важно, ако вие или член на семейството сте имали злокачествена анемия или други рискови фактори.
Предотвратяване
Някои вегетариански диети, особено вегетариански, може да са с ниско съдържание на витамин В12. Приемането на добавка може да помогне за предотвратяване на SCD.
Алтернативни имена
Субакутна комбинирана дегенерация на гръбначния мозък; Сингъл
Снимки
Централна нервна система и периферна нервна система
Централна нервна система
Препратки
Pytel P, Anthony DC. Периферни нерви и скелетни мускули. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Робинс и котранската патологична основа на заболяването, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 27.
Така че YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.
Дата на преразглеждането 15.05.2017
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.