Енциклопедия

Удар

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата На Създаване: 14 Март 2021
Дата На Актуализиране: 26 Април 2024
Anonim
КРУТОЙ ДЕТЕКТИВ! "Мужчины не плачут" (Удар 1-4 серия) Русские детективы, криминал
Видео: КРУТОЙ ДЕТЕКТИВ! "Мужчины не плачут" (Удар 1-4 серия) Русские детективы, криминал

Съдържание

Инсулт се появява, когато притокът на кръв към част от мозъка спира. Инсулт понякога се нарича "мозъчна атака".


Ако притока на кръв е отрязан за повече от няколко секунди, мозъкът не може да получи хранителни вещества и кислород. Мозъчните клетки могат да умрат, причинявайки трайно увреждане.

Причини

Има два основни вида удар:

  • Исхемичен инсулт
  • Хеморагичен инсулт

Исхемичният инсулт се появява, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, е блокиран от кръвен съсирек. Това може да се случи по два начина:

  • Може да се образува съсирек в артерия, която вече е много тясна. Това се нарича a тромботичен инсулт.
  • Съсирекът може да се откъсне от друго място в кръвоносните съдове на мозъка или от друга част на тялото и да пътува до мозъка. Това се нарича церебрална емболия, или емболичен инсулт.

Исхемичните инсулти могат да бъдат причинени и от лепкаво вещество, наречено плака, което може да запуши артериите.



Гледайте този видеоклип за: Ход


Гледайте този видеоклип за: Ход - вторичен за кардиогенен емболизъм

Хеморагичен инсулт се появява, когато кръвоносен съд в част от мозъка стане слаб и се отваря. Това причинява изтичане на кръв в мозъка. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове на мозъка, които правят това по-вероятно. Тези дефекти могат да включват:

  • Аневризма (слабо място в стената на кръвоносен съд, което причинява издуване или издухване на кръвоносния съд)
  • Артериовенозна малформация (AVM; анормална връзка между артериите и вените)
  • Церебрална амилоидна ангиопатия (CAA; състояние, при което протеините, наречени амилоиди се натрупват по стените на артериите в мозъка)

Хеморагични инсулти могат да се появят и когато някой взема разредители за кръв, като варфарин (Coumadin). Много високото кръвно налягане може да доведе до разрушаване на кръвоносните съдове, водещо до хеморагичен инсулт.


Исхемичен инсулт може да развие кървене и да стане хеморагичен инсулт.

Високото кръвно налягане е основният рисков фактор за инсулти. Други основни рискови фактори са:

  • Нередовен пулс, наречен предсърдно мъждене
  • Диабет
  • Фамилна анамнеза за инсулт
  • Да бъдеш мъж
  • Висок холестерол
  • Увеличаване на възрастта, особено след 55 годишна възраст
  • Етническа принадлежност (по-вероятно е афроамериканците да умрат от инсулт)
  • прекалена пълнота
  • История на предишен инсулт или преходна исхемична атака (възниква, когато притока на кръв към част от мозъка спира за кратко време)


Гледайте този видеоклип за: Хипертония - общ преглед

Рискът от инсулт е също по-висок при:

  • Хора, които имат сърдечно заболяване или лош кръвен поток в краката, причинени от стеснени артерии
  • Хора с нездравословни навици на начина на живот, като тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, употреба на наркотици за отдих, диета с високо съдържание на мазнини и липса на физическа активност
  • Жени, които приемат противозачатъчни хапчета (особено тези, които пушат и са на възраст над 35 години)
  • Жените, които са бременни, имат повишен риск по време на бременност
  • Жени, които приемат хормонална заместителна терапия

Симптоми

Симптомите на инсулт зависят от това коя част от мозъка е повредена. В някои случаи човек може да не знае, че е настъпил инсулт.

През повечето време симптомите се развиват внезапно и без предупреждение. Но симптомите могат да се появят и изключват през първия ден или два. Симптомите обикновено са най-тежки при първия инсулт, но те могат да се влошат бавно.


Може да се появи главоболие, ако инсултът е причинен от кървене в мозъка. Главоболието:

  • Започва внезапно и може да бъде тежка
  • Може да е по-лошо, когато лежите плоски
  • Събужда ви от сън
  • Получава се по-лошо, когато сменяте позициите си или когато се огъвате, напрягате или кашляте


Други симптоми зависят от това колко тежък е инсултът и от коя част на мозъка е засегнат. Симптомите могат да включват:

  • Промяна в бдителността (включително сънливост, безсъзнание и кома)
  • Промени в слуха или вкуса
  • Промени, които засягат докосването и способността да се усеща болка, налягане или различни температури
  • Объркване или загуба на памет
  • Проблеми с преглъщането
  • Проблеми с писането или четенето
  • Замаяност или необичайно усещане за движение (световъртеж)
  • Проблеми със зрението, като намалено зрение, двойно виждане или пълна загуба на зрението
  • Липса на контрол върху пикочния мехур или червата
  • Загуба на равновесие или координация или проблеми при ходене
  • Мускулна слабост в лицето, ръката или крака (обикновено само от едната страна)
  • Отпуснатост или изтръпване от едната страна на тялото
  • Личност, настроение или емоционални промени
  • Проблем с разговорите или разбирането на другите, които говорят

Изпити и тестове

Лекарят ще направи физически преглед за:

  • Проверете за проблеми със зрението, движението, чувствата, рефлексите, разбирането и говоренето. Вашият лекар и медицински сестри ще повторят този преглед с течение на времето, за да видят дали вашият инсулт се влошава или подобрява.
  • Слушайте каротидните артерии на шията със стетоскоп за необичаен звук, наречен плод, причинен от необичаен кръвен поток.
  • Проверете за високо кръвно налягане.


Може да имате следните тестове, за да откриете типа, местоположението и причината за удара и да изключите други проблеми:

  • КТ на мозъка, за да се определи дали има кървене
  • MRI на мозъка за определяне на местоположението на инсулта
  • Ангиограма на главата за търсене на кръвоносен съд, който е блокиран или кървене
  • Каротиден дуплекс (ултразвук), за да се види дали каротидните артерии в шията ви са се стеснили
  • Ехокардиограма, за да се види дали инсулт може да е причинен от кръвен съсирек от сърцето
  • Магнитно-резонансна ангиография (MRA) или КТ ангиография за проверка на патологични кръвоносни съдове в мозъка

Други тестове включват:

  • Кръвни тестове
  • Електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се определи дали има припадъци
  • Електрокардиограма (ЕКГ) и мониторинг на сърдечния ритъм

лечение

Инсулт е спешна медицинска помощ. Необходимо е бързо лечение. Обадете се на 911 или местния номер за спешна помощ веднага или потърсете спешна медицинска помощ при първите признаци на инсулт.

Хората, които имат симптоми на инсулт, трябва да стигнат до болницата възможно най-бързо.

  • Ако ударът е причинен от кръвен съсирек, за разтваряне на съсирека може да се даде лекарство за съсирване.
  • За да бъде ефективно, това лечение трябва да започне в рамките на 3 до 4 1/2 часа от началото на симптомите. Колкото по-скоро се започне това лечение, толкова по-добър е шансът за добър резултат.

Други лечения, дадени в болницата, зависят от причината за инсулта. Те могат да включват:

  • Разредители за кръв като хепарин, варфарин (Coumadin), аспирин или клопидогрел (Plavix)
  • Медицина за контрол на рисковите фактори като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол
  • Специални процедури или операция за облекчаване на симптомите или предотвратяване на повече инсулти
  • Хранителни вещества и течности

В болницата ще започнат физиотерапия, трудова терапия, логопедична и гълтателна терапия. Ако лицето има сериозни проблеми с гълтането, вероятно ще е необходима тръба за хранене в стомаха (гастростомична тръба).

Целта на лечението след инсулт е да ви помогне да възстановите възможно най-много функции и да предотвратите бъдещи инсулти.

Възстановяване след инсулт ще започне, докато сте все още в болницата или в рехабилитационен център. Тя ще продължи, когато се приберете вкъщи от болницата или центъра. Не забравяйте да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, след като се приберете вкъщи.

Групи за подкрепа

Подкрепата и ресурсите са достъпни от Американската асоциация за инсулт - www.strokeassociation.org.

Outlook (Прогноза)

Колко добър човек прави след удар зависи от:

  • Видът на инсулта
  • Колко мозъчна тъкан е повредена
  • Какви функции на тялото са засегнати
  • Колко бързо се прилага лечението

Проблемите с движението, мисленето и разговорите често се подобряват в седмиците до месеците след инсулт.

Много хора, които са имали инсулт, ще продължат да се подобряват в месеците или годините след инсулта.

Над половината от хората, които имат инсулт, могат да функционират и да живеят у дома. Други не могат да се грижат за себе си.

Ако лечението с лекарства за съсирване е успешно, симптомите на инсулт може да изчезнат. Въпреки това, хората често не стигат до болницата достатъчно скоро, за да получат тези лекарства, или не могат да приемат тези лекарства поради здравословно състояние.

Хората, които имат инсулт от кръвен съсирек (исхемичен инсулт) имат по-голям шанс да оцелеят от тези, които имат инсулт от кървене в мозъка (хеморагичен инсулт).

Рискът от втори инсулт е най-висок през седмиците или месеците след първия инсулт. Рискът започва да намалява след този период.

Кога да се свържете с медицински специалист

Ходът е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана веднага. Акронимът F.A.S.T. е лесен начин да запомните признаци на инсулт и какво да направите, ако мислите, че е настъпил удар. Най-важното действие, което трябва да предприемете, е веднага да се обадите на 911 за спешна помощ.

БЪРЗ. означава:

  • FACE. Помолете човека да се усмихне. Проверете дали едната страна на лицето не се накланя.
  • ОБЯТИЯ. Помолете лицето да вдигне двете ръце. Вижте дали една ръка се плъзга надолу.
  • Реч. Помолете лицето да повтори едно просто изречение. Проверете дали думите са неясни и дали изречението се повтаря правилно.
  • TIME. Ако човек покаже някой от тези симптоми, времето е от съществено значение. Важно е да стигнете до болницата възможно най-бързо. Обадете се 911. Закон F.A.S.T.

Предотвратяване

Намаляването на рисковите фактори за инсулт намалява вероятността от инсулт.

Алтернативни имена

Мозъчно-съдова болест; CVA; Мозъчен инфаркт; Церебрален кръвоизлив; Исхемичен инсулт; Инсулт - исхемичен; Мозъчно-съдов инцидент; Ход - хеморагичен; Каротидна артерия - инсулт

Инструкции за пациента

  • Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
  • Да бъдеш активен, когато имаш сърдечно заболяване
  • Ремонт на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
  • Масло, маргарин и олио за готвене
  • Грижа за мускулната спастичност или спазми
  • Операция на каротидна артерия - отделяне
  • Комуникация с някой с афазия
  • Комуникация с някой с дизартрия
  • Запек - самообслужване
  • Деменция и шофиране
  • Деменция - поведение и проблеми със съня
  • Деменция - ежедневни грижи
  • Деменция - поддържане на безопасност в дома
  • Деменция - какво да попитате Вашия лекар
  • Хранене на допълнителни калории, когато са болни - възрастни
  • Главоболие - какво да попитате Вашия лекар
  • Високо кръвно налягане - какво да попитате Вашия лекар
  • Предотвратяването пада
  • Ход - изхвърляне
  • Проблеми с преглъщането

Снимки


  • мозък


  • Каротидна стеноза, рентгенова снимка на лявата артерия


  • Каротидна стеноза, рентгенова снимка на дясната артерия


  • Удар


  • Функция Brainstem


  • Мозъчен мозък - функция


  • Кръг на Уилис


  • Ляво мозъчно полукълбо - функция


  • Дясна мозъчна полусфера - функция


  • Ендартеректомията


  • Натрупване на плаки в артериите


  • Ход - серия


  • Каротидна дисекция

Препратки

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Удар. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 91.

Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американската академия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно практическите насоки и Обществото на сърдечния ритъм. циркулация, 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Указания за първична превенция на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / American Stroke Association. Удар, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 Американска асоциация на сърцето / Американска асоциация за инсулт фокусира актуализацията на насоките за 2013 г. за ранно лечение на пациенти с остър исхемичен инсулт по отношение на ендоваскуларното лечение: насока за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / American Stroke Association. Удар, 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Съвет на Американската асоциация по сърдечни заболявания. 2018 насоки за ранно лечение на пациенти с остър исхемичен инсулт: насока за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар, 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Насоки за рехабилитация и възстановяване на инсулт при възрастни: насока за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / American Stroke Association. Удар, 2016; 47 (6): Е98-Е169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Дата на преразглеждане 4/30/2018

Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.