Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/30/2018
Дисфункцията на Ulnar нерв е проблем с нерва, който се движи от рамото до ръката, наречен улнарен нерв. Тя ви помага да движите ръката, китката и ръката си.
Причини
Увреждането на една нервна група, като например ултрановия нерв, се нарича мононевропатия. Мононевропатията означава, че има увреждане на един нерв. Заболяванията, които засягат цялото тяло (системни нарушения), също могат да причинят отделно увреждане на нервите.
Причините за мононевропатия включват:
- Болест в цялото тяло, която уврежда един нерв
- Директно увреждане на нерва
- Дългосрочен натиск върху нерва
- Натиск върху нерва, причинен от подуване или нараняване на близките структури на тялото
Ulnar невропатия също е често срещана при тези с диабет.
Ulnar невропатия се появява, когато има увреждане на язвения нерв. Този нерв пътува надолу по ръката до китката, ръката, пръстена и малките пръсти. Тя преминава близо до повърхността на лакътя. Така че, блъскането на нерва там причинява болка и изтръпване на "удряне на смешната кост".
Когато нервът е сгъстен в лакътя, може да се получи проблем, наречен синдром на тубула.
Когато увреждането разрушава покритието на нерва (миелиновата обвивка) или част от самия нерв, нервната сигнализация се забавя или предотвратява.
Увреждане на язвения нерв може да бъде причинено от:
- Дългосрочен натиск върху лакътя или основата на дланта
- Лакътна фрактура или дислокация
- Многократно огъване на лакътя, например при пушене на цигари
В някои случаи не може да бъде намерена причина.
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Ненормални усещания в малкия пръст и част от безименния пръст, обикновено от страна на дланта
- Слабост, загуба на координация на пръстите
- Clawlike деформация на ръката и китката
- Болка, изтръпване, намалено усещане, изтръпване или усещане за парене в зоните, контролирани от нерва
Болката или изтръпването може да ви събудят от сън. Дейности като тенис или голф могат да влошат състоянието.
Изпити и тестове
Лекарят ще ви прегледа и ще ви попита за симптомите и медицинската Ви история. Може да бъдете попитани какво сте правили преди симптомите да започнат.
Тестовете, които може да са необходими, включват:
- Кръвни тестове
- Тестове за образна диагностика, като ЯМР, за да се видят нервите и близките структури
- Тестове за нервна проводимост, за да се провери колко бързи нервни сигнали пътуват
- Електромиография (ЕМГ) за проверка на здравето на язвения нерв и мускулите, които контролира
- Нервна биопсия за изследване на парче нервна тъкан (рядко необходима)
лечение
Целта на лечението е да ви позволи да използвате ръката и ръката колкото е възможно повече. Вашият доставчик ще намери и лекува причината, ако е възможно. Понякога лечението не е необходимо и ще се оправите сами.
Ако са необходими лекарства, те могат да включват:
- Лекарства без рецепта или с рецепта (като габапентин и прегабалин)
- Инжектиране на кортикостероиди около нерва, за да се намали подуването и налягането
Вашият доставчик вероятно ще предложи мерки за самообслужване. Те могат да включват:
- Подпомагаща шина или на китката, или на лакътя, за да се предотврати по-нататъшно нараняване и облекчаване на симптомите. Може да се наложи да го носите цял ден и нощ, или само през нощта.
- Лакътна подложка, ако язвеният нерв е увреден в лакътя. Също така избягвайте да се блъскате или да се облягате на лакътя.
- Физикални терапевтични упражнения за поддържане на мускулната сила в ръката.
Може да се наложи провеждане на трудова терапия или консултиране, за да се предложат промени на работното място.
Хирургията за облекчаване на натиска върху нерва може да помогне, ако симптомите се влошат, или ако има доказателство, че част от нерва се губи.
Outlook (Прогноза)
Ако причината за нервната дисфункция може да бъде намерена и успешно лекувана, има добър шанс за пълно възстановяване. В някои случаи може да има частична или пълна загуба на движение или усещане.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Деформация на ръката
- Частична или пълна загуба на усещане в ръката или пръстите
- Частична или пълна загуба на движение на китката или ръката
- Повтарящо се или незабелязано нараняване на ръката
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на Вашия доставчик, ако имате нараняване на ръката и развивате изтръпване, изтръпване, болка или слабост по предмишницата и пръстена и малките пръсти.
Предотвратяване
Избягвайте продължителен натиск върху лакътя или дланта. Избягвайте продължително или повтарящо се огъване на лакътя. Отливки, шини и други уреди винаги трябва да се проверяват за правилно прилягане.
Алтернативни имена
Невропатия - локтерен нерв; Парализа на Ulnar нерв; мононевропатия; Кубитален тунелен синдром
Снимки
Увреждане на нервите на Ulnar
Препратки
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Рехабилитация на пациенти с невропатии. В: Cifu DX, ed. Физическата медицина и рехабилитацията на Брадд, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.
Jobe MT, Martinez SF. Увреждания на периферните нерви. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Компресионни невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръцете на Грийн, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.
Дата на преразглеждане 4/30/2018
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.