Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/13/2018
Фибромите на матката са тумори, които растат в утробата на жената (матката). Тези растения обикновено не са ракови (доброкачествени).
Причини
Маточните фиброми са често срещани. Докато една от всеки пет жени може да има фиброиди по време на детеродна възраст. Половината от всички жени имат фиброиди до 50-годишна възраст.
Фиброидите са редки при жени под 20-годишна възраст. Те са по-чести при афро-американците, отколкото при белите, латиноамериканските или азиатските жени.
Никой не знае точно какво причинява миоми. Смята се, че те са причинени от:
- Хормони в тялото
- Гени (може да се изпълняват в семейства)
Fibroids могат да бъдат толкова малки, че имате нужда от микроскоп, за да ги видите. Те също могат да станат много големи. Те могат да запълнят цялата матка и могат да тежат няколко килограма или килограма. Въпреки че е възможно само една фиброма да се развие, най-често има повече от една.
Фиброидите могат да растат:
- В мускулната стена на матката (миометриален)
- Точно под повърхността на маточната лигавица (субмукозен)
- Точно под външната облицовка на матката (субсероза)
- На дълга дръжка от външната страна на матката или вътре в матката (разпръсната)
Симптоми
Чести симптоми на маточни фиброми са:
- Кървене между периодите
- Силно кървене по време на периода, понякога с кръвни съсиреци
- Периоди, които могат да продължат по-дълго от нормалното
- Необходимо е да се уринира по-често
- Спазми в таза или болка с периоди
- Чувство за пълнота или натиск в долната част на корема
- Болка по време на полов акт
Често може да имате фиброиди и да нямате никакви симптоми. Вашият доставчик на здравни услуги може да ги намери по време на физически изпит или друг тест. Фиброидите често се свиват и не причиняват симптоми при жени, които са преминали през менопаузата. Едно скорошно проучване показа също, че някои малки фиброиди се свиват при жени в пременопауза.
Изпити и тестове
Вашият доставчик ще извърши тазов изпит. Това може да покаже, че имате промяна във формата на утробата си.
Фиброидите не винаги са лесни за диагностициране. Затлъстяването може да затрудни откриването на миома. Може да се нуждаете от тези тестове, за да търсите фиброиди:
- Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на матката.
- MRI използва мощни магнити и радио вълни за създаване на картина.
- Солонен инфузионен сонограм (хистерозонография) - Солевият разтвор се инжектира в матката, за да се улесни виждането на матката чрез ултразвук.
- Хистероскопията използва дълга, тънка тръба, поставена през влагалището и в матката, за да изследва вътрешността на матката.
- Ендометриалната биопсия премахва малка част от лигавицата на матката, за да провери за рак, ако имате необичайно кървене.
лечение
От какъв тип лечение зависи:
- Твоята възраст
- Вашето общо здраве
- Вашите симптоми
- Вид на миома
- Ако сте бременна
- Ако искате деца в бъдеще
Лечението на симптомите на миома може да включва:
- Вътрематочни устройства (ВМС), които освобождават хормони, за да намалят силното кървене и болка.
- Транексамовата киселина, за да се намали количеството на кръвния поток.
- Желязо добавки за предотвратяване или лечение на анемия поради тежки периоди.
- Обезболяващи болки като ибупрофен или напроксен за спазми или болка.
- Внимателно изчакване - Може да имате тазови изследвания или ултразвук от време на време, за да проверите растежа на фиброзата.
Медицински или хормонални терапии, които могат да помогнат за свиване на миома, включват:
- Хапчета за контрол на раждаемостта, които помагат за контролиране на тежки периоди.
- Вид IUD, който освобождава ниска доза хормон прогестин в матката всеки ден.
- Хормонални изстрели, които помагат за свиване на миома чрез спиране на овулацията. Най-често тази терапия се използва само за кратко време, за да се свие фибромията преди операцията. Те могат да се използват и по-дълго, когато се добавят малки количества естрогенен хормон, за да се намалят страничните ефекти.
Хирургия и процедури, използвани за лечение на фиброми, включват:
- Хистероскопия - Тази процедура може да премахне миома, нарастваща вътре в матката.
- Ендометриална аблация - Тази процедура понякога се използва за лечение на тежки кръвоизливи, свързани с фиброми. Той работи най-добре, когато фибромите са малки по размер. Той често спира напълно менструацията.
- Емболизация на маточната артерия - Тази процедура спира притока на кръв към фиброма, като я кара да се свие и умира. Това може да е добър вариант, ако желаете да избегнете операция и не планирате да забременеете.
- Миомектомия - Тази операция премахва фибромите от матката. Това също може да е добър избор, ако искате да имате деца. Това няма да попречи на новите фиброиди да растат.
- Хистеректомия - Тази операция премахва матката напълно. Може да е опция, ако не искате деца, лекарствата не работят и нямате други процедури.
Outlook (Прогноза)
Ако имате фиброиди без симптоми, може да не се нуждаете от лечение.
Ако имате фиброиди, те могат да растат, ако забременеете. Това се дължи на повишения кръвен поток и по-високи нива на естроген. Фибромите обикновено се връщат към първоначалния си размер след раждането на бебето.
Възможни усложнения
Усложненията на фибромите включват:
- Тежка болка или много тежко кървене, което се нуждае от спешна операция.
- Усукване на фиброма - Това може да причини блокирани кръвоносни съдове, които захранват тумора. Може да се наложи операция, ако това се случи.
- Анемия (без достатъчно червени кръвни клетки) от тежко кървене.
- Инфекции на пикочните пътища - Ако фиброзата натисне пикочния мехур, може да е трудно да се изпразни напълно пикочния мехур.
- В редки случаи безплодието.
Ако сте бременна, има малък риск фибромите да предизвикат усложнения:
- Можете да доставите бебето си рано, защото в утробата ви няма достатъчно място.
- Ако фиброзата блокира родовия канал или постави бебето в опасна позиция, може да се наложи да имате цезарово сечение (С-сечение).
- Може да имате тежко кървене веднага след раждането.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате:
- Силно кървене, повишени спазми или кървене между периодите
- Пълнота или тежест в областта на долната част на корема
Алтернативни имена
Лейомиома; Fibromyoma; Миома; Миома; Маточно кръвотечение - миоми; Вагинално кървене - миоми
Инструкции за пациента
- Хистеректомия - абдоминално отделяне
- Хистеректомия - лапароскопско освобождаване
- Хистеректомия - вагинално - отделяне
- Емболизация на маточните артерии - отделяне
Снимки
Тазова лапароскопия
Женска репродуктивна анатомия
Фиброидни тумори
Матка
Препратки
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачествени гинекологични лезии: вулва, вагина, шийка, матка, яйцепровод, яйчници, ултразвуково изследване на тазовите структури. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.
Moravek MB, Bulun SE. Фиброми на матката. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.
Patel NR, Huynh TQ. Фиброми на матката. В: Ferri FF, ed. Клиничен съветник на Ferri 2019, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 1434-1436.
Шпиони JB. Актуална роля на емболизацията на маточните артерии при лечението на маточните миоми. Clin Obstet Gynecol, 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.
Стюарт ЕА. Клинична практика. Фиброми на матката. N Engl J Med, 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.
Дата на преразглеждане 2/13/2018
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния.Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип. Редакционна актуализация 08/28/2018.