Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 11/20/2017
Ацидозата е състояние, при което в телесните течности има прекалено много киселина. Това е противоположно на алкалозата (състояние, при което има прекалено много база в телесните течности).
Причини
Бъбреците и белите дробове поддържат баланса (правилното ниво на рН) на химикали, наречени киселини и основи в тялото. Ацидоза се появява, когато се натрупа киселина или когато се изгуби бикарбонат (основа). Ацидозата се класифицира като дихателна или метаболитна ацидоза.
Дихателната ацидоза се развива, когато има твърде много въглероден диоксид (киселина) в организма. Този вид ацидоза обикновено се причинява, когато тялото не е в състояние да премахне достатъчно въглероден диоксид чрез дишане. Други имена за респираторна ацидоза са хиперкапнозна ацидоза и въглероден диоксиден ацидоза. Причините за респираторната ацидоза включват:
- Деформации в гърдите, като кифоза
- Наранявания на гърдите
- Слабост на гръдния мускул
- Дългосрочна (хронична) белодробна болест
- Невромускулни заболявания като миастения гравис, мускулна дистрофия
- Прекомерна употреба на седативни лекарства
Метаболитна ацидоза се развива, когато в организма се произвежда твърде много киселина. Може да се появи и когато бъбреците не могат да отстранят достатъчно киселина от тялото. Съществуват няколко вида метаболитна ацидоза:
- Диабетната ацидоза (наричана още диабетна кетоацидоза и DKA) се развива, когато се образуват вещества, наречени кетонни тела (които са кисели) по време на неконтролиран диабет.
- Хиперхлоремичната ацидоза се причинява от загубата на твърде много натриев бикарбонат от организма, което може да се случи при тежка диария.
- Бъбречно заболяване (дистална бъбречна тубуларна ацидоза и проксимална бъбречна тубуларна ацидоза).
- Отравяне с аспирин, етилен гликол (намерен в антифриз) или метанол.
- Тежка дехидратация.
Лактатна ацидоза е натрупване на млечна киселина. Млечната киселина се произвежда главно в мускулни клетки и червени кръвни клетки. Образува се, когато тялото разгражда въглехидратите, за да се използва за енергия, когато нивата на кислорода са ниски. Това може да бъде причинено от:
- Рак
- Пиенето на твърде много алкохол
- Упражнява се енергично за много дълго време
- Чернодробна недостатъчност
- Ниска кръвна захар (хипогликемия)
- Медикаменти като салицилати, метформин, антиретровирусни средства
- MELAS (много рядко генетично митохондриално разстройство, което засяга производството на енергия)
- Продължителна липса на кислород от шок, сърдечна недостатъчност или тежка анемия
- Припадъци
- Сепсис - тежко заболяване, дължащо се на инфекция с бактерии или други микроби
- Отравяне с въглероден окис
- Тежка астма
Симптоми
Симптомите на метаболитна ацидоза зависят от основното заболяване или състояние. Самата метаболитна ацидоза причинява бързо дишане. Може да възникне объркване или летаргия. Тежката метаболитна ацидоза може да доведе до шок или смърт.
Симптомите на респираторната ацидоза могат да включват:
- объркване
- умора
- летаргия
- Задух
- Сънливост
Изпити и тестове
Лекарят ще извърши физически преглед и ще ви попита за симптомите.
Лабораторните тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Анализ на артериалния кръвен газ
- Тест за електролити, като основен метаболитен панел, за потвърждаване на ацидозата и показва дали е метаболитна или респираторна ацидоза
Други тестове, които може да са необходими за определяне на причината за ацидозата, включват:
- Рентгенова снимка на гърдите
- КТ корем
лечение
Лечението зависи от причината. Вашият доставчик ще ви каже повече.
Outlook (Прогноза)
Ацидозата може да бъде опасна, ако не се лекува. Много случаи реагират добре на лечението.
Възможни усложнения
Усложненията зависят от специфичния тип ацидоза.
Кога да се свържете с медицински специалист
Всички видове ацидоза ще предизвикат симптоми, които изискват лечение от вашия доставчик.
Предотвратяване
Превенцията зависи от причината за ацидозата. Много причини за метаболитна ацидоза могат да бъдат предотвратени, включително диабетна кетоацидоза и някои причини за лактатна ацидоза. Обикновено хората със здрави бъбреци и бели дробове нямат сериозна ацидоза.
Снимки
бъбреци
Препратки
Effros RM, Swenson ER. Киселинно-алкален баланс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.
О MS, Briefel G. Оценка на бъбречната функция, водата, електролитите и киселинно-алкалния баланс. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Хенри с лабораторни методи, 23-то изд. St Louis, MO: Elsevier; 2017: глава 14.
Seifter JL. Нарушения на киселинната основа. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 118.
Дата на преразглеждане 11/20/2017
Актуализиран от: Лора Дж. Мартин, MD, MPH, ABIM съвет, сертифициран по вътрешни болести и хоспис и палиативна медицина, Атланта, Джорджия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.