Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Диабетът може да навреди на очите. Той може да увреди малките кръвоносни съдове в ретината, задната част на окото. Това състояние се нарича диабетна ретинопатия.
Диабетът също така увеличава вероятността от поява на глаукома, катаракта и други очни проблеми.
Причини
Диабетната ретинопатия е причинена от увреждане от диабет на кръвоносните съдове на ретината. Ретината е слой тъкан в задната част на вътрешното око. Той променя светлината и изображенията, които влизат в окото в нервните сигнали, които се изпращат в мозъка.
Диабетната ретинопатия е основна причина за намаляване на зрението или слепота в американците на възраст от 20 до 74 години. Хората с диабет тип 1 или тип 2 са изложени на риск за това състояние.
Гледайте това видео за: Диабет - състояния на ретината
Възможността за развитие на ретинопатия и по-тежка форма е по-висока, когато:
- Дълго време сте имали диабет.
- Вашата кръвна захар (глюкоза) е лошо контролирана.
- Вие също пушите или имате високо кръвно налягане или висок холестерол.
Ако вече имате увреждане на кръвоносните съдове в окото, някои видове упражнения могат да влошат проблема. Консултирайте се с вашия лекар преди да започнете тренировъчна програма.
Други проблеми с очите, които могат да възникнат при хора с диабет, включват:
- Катаракта. Облачност на очната леща.
- Глаукома. Повишено налягане в окото, което може да доведе до слепота.
- Оток на макулата. Размазано зрение, дължащо се на изтичане на течност в областта на ретината, което осигурява остра централна видимост.
- Отлепване на ретината. Белези, които могат да доведат до отдръпване на част от ретината от задната част на очната ябълка.
Високата кръвна захар или бързите промени в нивото на кръвната захар често причиняват замъглено виждане. Това е така, защото лещата в средата на окото не може да промени формата си, когато има прекалено много захар и вода в обектива. Това не е същият проблем като диабетната ретинопатия.
Симптоми
Най-често диабетната ретинопатия няма симптоми, докато увреждането на очите ви не стане сериозно. Това е така, защото може да настъпи увреждане на голяма част от ретината, преди да се повлияе зрението ви.
Симптомите на диабетната ретинопатия включват:
- Замъглено зрение и бавна загуба на зрението във времето
- Floaters
- Сенки или липсващи зрителни зони
- Проблем с нощта
Много хора с ранна диабетна ретинопатия нямат симптоми, преди да се появи кървене в окото. Ето защо всеки с диабет трябва да провежда редовни очни прегледи.
Изпити и тестове
Вашият очен лекар ще прегледа очите ви. Първо може да бъдете помолени да прочетете очна таблица. Тогава ще получите капки за очи, за да разширите зениците на очите си. Тестовете, които може да имате, включват:
- Измерване на налягането на течността във вашите очи (тонометрия)
- Проверка на структурите в очите ви (изпитване с нарязана лампа)
- Проверка и фотографиране на ретините (флуоресцеин ангиография)
Ако имате ранен стадий на диабетна ретинопатия (непролиферативна), очния лекар може да види:
- Кръвоносни съдове в окото, които са по-големи в определени места (наречени микроаневризми)
- Кръвоносни съдове, които са блокирани
- Малки количества кървене (ретинални кръвоизливи) и течност, изтичащи в ретината
Ако имате напреднала ретинопатия (пролиферативна), очния лекар може да види:
- Нови кръвоносни съдове започват да растат в окото, които са слаби и могат да кървят
- Малки белези, образуващи се върху ретината и в други части на окото (стъкловидното тяло)
Този изпит е различен от това да отидете на очния лекар (оптометрист), за да проверите зрението си и да видите дали имате нужда от нови очила. Ако забележите промяна във зрението и вижте оптометрист, уверете се, че кажете на оптометриста, че имате диабет.
лечение
Хората с ранна диабетна ретинопатия може да не се нуждаят от лечение. Но те трябва да се следят отблизо от очен лекар, който е обучен за лечение на диабетни очни заболявания.
След като вашият очен лекар забележи нови кръвоносни съдове, които растат в ретината ви (неоваскуларизация) или развиете макуларен едем, обикновено е необходимо лечение.
Хирургията на очите е основното лечение за диабетна ретинопатия.
- Лазерната очна операция създава малки изгаряния в ретината, където има необичайни кръвоносни съдове. Този процес се нарича фотокоагулация. Той се използва за предпазване на съдовете от изтичане или за свиване на ненормални съдове.
- Хирургия, наречена витректомия се използва, когато има кървене (кръвоизлив) в окото. Може също да се използва за възстановяване на отлепването на ретината.
Лекарствата, които се инжектират в очната ябълка, могат да помогнат за предотвратяване на нарастващите кръвоносни съдове.
Следвайте съветите на Вашия очен лекар как да защитите зрението си. Имате очни изследвания толкова често, колкото препоръчвате, обикновено веднъж на 1 до 2 години.
Ако имате диабет и кръвната Ви захар е много висока, Вашият лекар ще Ви даде нови лекарства за понижаване на нивото на кръвната Ви захар. Ако имате диабетна ретинопатия, зрението ви може да се влоши за кратко време, когато започнете да приемате лекарства, които бързо подобряват нивото на кръвната Ви захар.
Групи за подкрепа
Много ресурси могат да ви помогнат да разберете повече за диабета. Можете също да научите начини за управление на диабетната ретинопатия.
- Американска диабетна асоциация - www.diabetes.org
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Предотвратете слепотата на Америка - www.preventblindness.org
Outlook (Прогноза)
Управлението на Вашия диабет може да помогне за забавяне на диабетната ретинопатия и други очни проблеми. Контролирайте нивото на кръвната си захар (глюкоза) чрез:
- Хранене на здравословни храни
- Редовни упражнения
- Проверка на кръвната Ви захар толкова често, колкото е указано от Вашия доставчик на диабет, и водене на регистър на Вашите номера, така че да знаете какви видове храни и дейности влияят на нивото на кръвната Ви захар
- Прием на лекарства или инсулин според инструкциите
Лечението може да намали загубата на зрението. Те не лекуват диабетната ретинопатия или променят вече настъпилите промени.
Възможни усложнения
Диабетното очно заболяване може да доведе до намалено зрение и слепота.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се за среща с очен лекар (офталмолог), ако имате диабет и не сте виждали офталмолог през изминалата година.
Обадете се на Вашия лекар, ако някой от следните симптоми е нов или се влошава:
- Не можете да виждате добре при неясна светлина.
- Имате слепи петна.
- Имате двойно виждане (виждате две неща, когато има само една).
- Зрението ви е неясно или замъглено и не можете да се съсредоточите.
- Имате болка в един от очите си.
- Имате главоболие.
- Виждате петна в очите си.
- Не можете да виждате нещата от страната на вашето зрително поле.
- Виждате сенки.
Предотвратяване
Добър контрол на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола са много важни за предотвратяване на диабетната ретинопатия.
Да не се пуши. Ако се нуждаете от отказване от помощ, попитайте вашия доставчик.
Жени с диабет, които забременяват, трябва да имат по-чести очни прегледи по време на бременност и една година след раждането.
Алтернативни имена
Ретинопатия - диабет; Фотокоагулация - ретина; Диабетна ретинопатия
Инструкции за пациента
- Грижа за очите на диабет
- Тестове за диабет и прегледи
- Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар
Снимки
Изпит за прорезни лампи
Диабетна ретинопатия
Препратки
Уебсайт на Американската академия по офталмология. Диабетична ретинопатия ПЧП - актуализирана 2017 г. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated2017. Актуализиран 2017. Достъпен на 24 април 2018 г.
Американска диабетна асоциация. 10. Микроваскулни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинска помощ при диабет-2018. Грижа за диабета, 2018; 41 (Допълнение 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Скугор М. Диабет. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ретина на Райън, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 49.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.