Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 7/17/2018
Уретралното стриктура е анормално стесняване на уретрата. Уретрата е тръбата, която пренася урината от тялото от пикочния мехур.
Причини
Уретралната стриктура може да бъде причинена от подуване или белег от операция. Може да се появи и след инфекция или нараняване. Рядко тя може да бъде причинена от натиск от нарастващ тумор в близост до уретрата.
Други фактори, които увеличават риска за това състояние, включват:
- Полово предавана инфекция (ППИ)
- Процедури, които поставят епруветка в уретрата (като катетър или цистоскоп)
- Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)
- Травма на тазовата област
- Повтарящ се уретрит
Стриктурите, които присъстват при раждането (вродени) са редки. Състоянието е също рядко при жените.
Симптоми
Симптомите включват:
- Кръв в спермата
- Освобождаване от уретрата
- Кървава или тъмна урина
- Силно желание за уриниране и често уриниране
- Неспособност за изпразване на пикочния мехур (задържане на урина)
- Болезнено уриниране или затруднено уриниране
- Загуба на контрол на пикочния мехур
- Повишена честота или спешност за уриниране
- Болка в долната част на корема и тазовата област
- Бавен поток на урината (може да се развие внезапно или постепенно) или пръскане на урината
- Подуване на пениса
Изпити и тестове
Физическият преглед може да показва следното:
- Намален уринарен поток
- Освобождаване от уретрата
- Увеличен пикочен мехур
- Увеличени или нежни лимфни възли в слабините
- Увеличена или нежна простата
- Твърдост по повърхността на пениса
- Зачервяване или подуване на пениса
Понякога изпитът не показва никакви аномалии.
Тестовете включват следното:
- Cystoscopy
- Оставя се остатъчен (PVR) обем
- Ретроградна уретрограма
- Тестове за хламидия и гонорея
- изследване на урината
- Дебит на урината
- Уринарна култура
лечение
По време на цистоскопията уретрата може да се разшири (разшири). Тематичното обезболяващо лекарство ще бъде приложено в зоната преди процедурата. В уретрата се вмъква тънък инструмент, за да го разтегне. Може да сте в състояние да лекувате стриктурата си, като се научите да разширявате уретрата у дома.
Ако уретралната дилатация не може да коригира състоянието, може да се наложи операция. Видът на операцията ще зависи от местоположението и дължината на стриктурата. Ако стеснатата област е къса и не е близо до мускулите, които контролират изхода от пикочния мехур, стриктурата може да бъде отрязана или разширена.
Отворена уретропластика може да се направи за по-дълги стриктури. Тази операция включва премахване на болната област. След това уретрата се възстановява. Резултатите варират, в зависимост от размера и местоположението на стриктурата, броя на леченията, които сте имали, и опита на хирурга.
В остри случаи, когато не можете да преминете урина, може да се постави надлобков катетър. Това е спешно лечение. Това позволява на пикочния мехур да се оттича през корема.
Понастоящем няма лекарства за лечение на това заболяване. Ако не работят други лечения, може да се извърши отклоняване на урина, наречено аппендиковезикостомия (процедура Митрофанов) или друг вид операция. Това ви позволява да източите пикочния си мехур през стената на корема, като използвате катетър или стома.
Outlook (Прогноза)
Резултатът често е отличен с лечението. Понякога лечението трябва да се повтори, за да се премахне белег.
Уретралното стриктура може напълно да блокира потока на урината. Това може да доведе до внезапно задържане на урината. Това състояние трябва да се лекува бързо. Продължителното блокиране може да доведе до трайно увреждане на пикочния мехур или бъбреците.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако имате симптоми на стриктура на уретрата.
Предотвратяване
Практикуването на по-безопасен секс може да намали риска от получаване на ППИ и стриктура на уретрата.
Бързото лечение на стриктурата на уретрата може да предотврати усложнения на бъбреците или пикочния мехур.
Снимки
Женски пикочни пътища
Уринарен тракт при мъже
Препратки
Augenbraun MH, McCormack WM. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 109.
Старейшина JS. Обструкция на пикочните пътища. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Йордания GH. Хирургия на пениса и уретрата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 40.
Дата на преразглеждане 7/17/2018
Актуализиран от: Sovrin M. Shah, доктор по медицина, асистент, катедра по урология, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.