Трансфузионна реакция - хемолитична

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 14 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Группы крови и переливание: системы АВ0, резус, гемолитическая реакция - кратко
Видео: Группы крови и переливание: системы АВ0, резус, гемолитическая реакция - кратко

Съдържание

Хемолитична трансфузионна реакция е сериозно усложнение, което може да настъпи след кръвопреливане. Реакцията възниква, когато червените кръвни клетки, които са били дадени по време на трансфузията, са унищожени от имунната система на човека.


Има и други видове алергични трансфузионни реакции, които не предизвикват хемолиза.

Причини

Кръвта се класифицира в четири различни типа: A, B, AB и O.

Друг начин кръвните клетки могат да бъдат класифицирани чрез Rh фактори. Хората, които имат Rh фактори в кръвта им, се наричат ​​"Rh положителни". Хората без тези фактори се наричат ​​"Rh отрицателни". Rh отрицателни хора образуват антитела срещу Rh фактор, ако получават Rh положителна кръв.

Има и други фактори за идентифициране на кръвни клетки, в допълнение към ABO и Rh.

Вашата имунна система обикновено може да каже на собствените си кръвни клетки от тези на друго лице. Ако получите кръв, която не е съвместима с кръвта, тялото ви произвежда антитела, които разрушават кръвните клетки на донора. Този процес предизвиква трансфузионна реакция. Кръв, която получавате в кръвопреливане, трябва да е съвместима с вашата собствена кръв. Това означава, че тялото ви няма антитела срещу кръвта, която получавате.


През повечето време кръвопреливането между съвместими групи (като О + до О +) не предизвиква проблем. Преливанията на кръв между несъвместими групи (като А + до О-) предизвикват имунен отговор. Това може да доведе до сериозна трансфузионна реакция. Имунната система атакува дарените кръвни клетки, като ги кара да се пръснат.

Днес цялата кръв е внимателно изследвана. Трансфузионните реакции са редки.

Симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

  • Болка в гърба
  • Кървава урина
  • втрисане
  • Припадък или замаяност
  • Треска
  • Болка в хълбока
  • Зачервяване на кожата

Симптомите на хемолитична трансфузионна реакция най-често се появяват по време на или веднага след трансфузията. Понякога те могат да се развият след няколко дни (забавена реакция).

Изпити и тестове

Това заболяване може да промени резултатите от тези тестове:

  • ТГС
  • Тест на Coombs, директен
  • Coombs тест, индиректно
  • Продукти от разпадане на фибрин
  • Хаптоглобин
  • Частично тромбопластиново време
  • Протромбиново време
  • Серумен билирубин
  • Серумен креатинин
  • Серумен хемоглобин
  • изследване на урината
  • Хемоглобин в урината

лечение

Ако по време на трансфузията се появят симптоми, трансфузията трябва да се спре веднага. Кръвни проби от реципиента (човек, получил трансфузията) и от донора могат да бъдат тествани, за да се установи дали симптомите се причиняват от трансфузионна реакция.


Леките симптоми могат да бъдат лекувани с:

  • Ацетаминофен, облекчаващ болката за намаляване на треската и дискомфорта
  • Течности, които се дават чрез вена (интравенозно) и други лекарства за лечение или предотвратяване на бъбречна недостатъчност и шок

Outlook (Прогноза)

Резултатът зависи от това колко лоша е реакцията. Разстройството може да изчезне без проблеми. Или може да е тежко и животозастрашаващо.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Остра бъбречна недостатъчност
  • анемия
  • Проблеми с белите дробове
  • шок

Кога да се свържете с медицински специалист

Информирайте Вашия лекар, ако имате преливане на кръв и преди сте имали реакция.

Предотвратяване

Дарената кръв се поставя в групите АВО и Rh, за да се намали рискът от трансфузионна реакция.

Преди трансфузия, кръвта на реципиента и донора се тества (кръстосано), за да се види дали са съвместими. Малко количество кръв донор се смесва с малко количество кръв на реципиента. Сместа се проверява под микроскоп за признаци на реакция на антитяло.

Преди трансфузията, Вашият доставчик обикновено проверява отново, за да се уверите, че получавате правилната кръв.

Алтернативни имена

Реакция на кръвопреливане

Снимки


  • Повърхностни протеини, причиняващи отхвърляне

Препратки

Choate JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Трансфузионни реакции към продукти за кръвна и клетъчна терапия. В: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Хематология: основни принципи и практика, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 120.

Goodnough L. Трансфузионна медицина. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 177.

Зала JE. Видове кръв; преливане; трансплантация на тъкани и органи. В: Hall JE, ed. Учебник по медицинска физиология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 36.

Дата на преразглеждане 2/1/2017

Актуализиран от: Тод Герстен, дм, хематология / онкология, Флоридски специалисти по ракови заболявания и изследователски институт, Уелингтън, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.