Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/11/2018
Болест на присадка срещу приемник (GVHD) е животозастрашаващо усложнение, което може да възникне след определени трансплантации на стволови клетки или костен мозък.
Причини
GVHD може да настъпи след трансплантация на костен мозък или стволови клетки, при които някой получава тъкан от костен мозък или клетки от донор. Този тип трансплантация се нарича алогенна. Новите трансплантирани клетки разглеждат тялото на получателя като чуждо. Когато това се случи, клетките атакуват тялото на получателя.
GVHD не се появява, когато хората получават свои собствени клетки. Този вид трансплантация се нарича автоложна.
Преди трансплантация, тъканите и клетките от възможни донори се проверяват, за да се види колко точно съответстват на реципиента. GVHD е по-малко вероятно да се случи, или симптомите ще бъдат по-леки, когато мачът е близо. Вероятността за GVHD е:
- Около 35% до 45%, когато донорът и реципиентът са свързани
- Около 60% до 80%, когато донорът и реципиентът не са свързани
Симптоми
Има два вида GVHD: остра и хронична. Симптомите както при остра, така и при хронична GVHD варират от леки до тежки.
Остър GVHD обикновено се случва в рамките на дни или най-късно 6 месеца след трансплантация. Имунната система, кожата, черният дроб и червата са основно засегнати. Честите остри симптоми включват:
- Коремна болка или спазми, гадене, повръщане и диария
- Жълтеница (жълто оцветяване на кожата или очите) или други чернодробни проблеми
- Кожен обрив, сърбеж, зачервяване на кожата
- Повишен риск от инфекции
Хроничната GVHD обикновено започва повече от 3 месеца след трансплантацията и може да продължи цял живот. Хроничните симптоми могат да включват:
- Сухи очи, усещане за парене или промени в зрението
- Суха уста, бели петна вътре в устата и чувствителност към пикантни храни
- Умора, мускулна слабост и хронична болка
- Болки в ставите или скованост
- Кожен обрив с повдигнати, обезцветени участъци, както и стягане или сгъстяване на кожата
- Недостиг на въздух поради увреждане на белия дроб
- Вагинална сухота
- Отслабване
- Намален поток на жлъчката от черния дроб
- Крехка коса и преждевременно посивяване
- Увреждане на потните жлези
- Цитопения (намаляване на броя на зрелите кръвни клетки)
- Перикардит (подуване на мембраната около сърцето; причинява болка в гърдите)
Изпити и тестове
Няколко лабораторни и образни теста могат да бъдат направени за диагностициране и проследяване на проблеми, причинени от GVHD. Те могат да включват:
- Рентгенова корем
- КТ корем и гръдния кош на КТ
- Тестове за чернодробна функция
- PET сканиране
- MRI
- Капсулна ендоскопия
- Чернодробна биопсия
Биопсия на кожата, лигавиците в устата, също може да помогне за потвърждаване на диагнозата.
лечение
След трансплантация, реципиентът обикновено приема лекарства, като преднизон (стероид), който потиска имунната система. Това спомага за намаляване на шансовете (или тежестта) на GVHD.
Ще продължите да приемате лекарствата, докато вашият доставчик на здравни услуги смята, че рискът от GVHD е нисък. Много от тези лекарства имат странични ефекти, включително увреждане на бъбреците и черния дроб. Ще имате редовни тестове, за да следите тези проблеми.
Outlook (Прогноза)
Outlook зависи от тежестта на GVHD. Хората, които получават плътно съвпадаща тъкан и клетки от костен мозък, обикновено се справят по-добре.
Някои случаи на GVHD могат да увредят черния дроб, белите дробове, храносмилателния тракт или други органи. Съществува и риск от тежки инфекции.
Много случаи на остра или хронична GVHD могат да бъдат лекувани успешно. Но това не гарантира, че самата трансплантация ще успее да лекува първоначалната болест.
Кога да се свържете с медицински специалист
Ако сте имали трансплантация на костен мозък, веднага се обадете на вашия доставчик, ако развиете някакви симптоми на GVHD или други необичайни симптоми.
Алтернативни имена
GVHD; Трансплантация на костен мозък - болест на присадка срещу приемник; Трансплантация на стволови клетки - болест на присадка срещу приемник; Алогенна трансплантация - GVHD
Инструкции за пациента
- Трансплантация на костен мозък - освобождаване от отговорност
Снимки
Антитела
Препратки
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Трансфузионна медицина. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Хенри с лабораторни методи, 23-то изд. St Louis, MO: Elsevier; 2017: глава 36.
Кийтинг Е, епископ МР. Трансплантация на хемопоетични стволови клетки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Реакция на присадка срещу приемник и реакции на присадка срещу левкемия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 108.
Дата на преразглеждането 4/11/2018
Актуализиран от: Тод Герстен, дм, хематология / онкология, Флоридски специалисти по ракови заболявания и изследователски институт, Уелингтън, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.