Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/30/2018
Невралгия е остра, шокираща болка, която следва пътя на нерва и се дължи на дразнене или увреждане на нерва.
Общите невралгии включват:
- Постериптична невралгия (болка, която продължава след пристъп на херпес зостер)
- Тригеминална невралгия (пронизваща или подобна на електрически шок болка в части на лицето)
Причини
Причините за невралгия включват:
- Химично дразнене
- Хронично бъбречно заболяване
- Диабет
- Инфекции като херпес зостер (Херпес), ХИВ / СПИН, Лаймска болест и сифилис
- Лекарства като цисплатин, паклитаксел или винкристин
- Порфирия (нарушение на кръвта)
- Налягане върху нервите от близките кости, сухожилията, кръвоносните съдове или туморите
- Травма (включително хирургична намеса)
В много случаи причината е неизвестна.
Постерпетичната невралгия и тригеминалната невралгия са двете най-чести форми на невралгия. Свързана, но по-рядка невралгия засяга глосафорингеалния нерв, който осигурява чувство към гърлото.
Невралгията е по-често срещана при по-възрастните хора, но може да се появи на всяка възраст.
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Повишена чувствителност на кожата по пътя на увредения нерв, така че всяко усещане или натиск се усеща като болка
- Болката по пътя на нерва, който е остър или пронизващ, на едно и също място всеки епизод, идва (прекъсва) или е постоянен и изгарящ, и може да се влоши, когато областта се премести
- Слабост или пълна парализа на мускулите, доставяни от същия нерв
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.
Изпитът може да показва:
- Ненормално усещане в кожата
- Проблеми с рефлекс
- Загуба на мускулна маса
- Липса на изпотяване (изпотяването се контролира от нервите)
- Нежност по нерв
- Точки за задействане (области, където дори леко докосване предизвиква болка)
Може да се наложи да посетите зъболекар, ако болката е в лицето или челюстта. Зъболекарският преглед може да изключи стоматологични нарушения, които могат да причинят лицева болка (като абсцес на зъб).
Други симптоми (като зачервяване или подуване) могат да помогнат за изключване на състояния като инфекции, фрактури на костите или ревматоиден артрит.
Няма специфични тестове за невралгия. Но може да се направят следните тестове, за да се открие причината за болката:
- Кръвни тестове за проверка на кръвната захар, бъбречната функция и други възможни причини за невралгия
- Магнитно-резонансна томография (MRI)
- Проучване на нервната проводимост с електромиография
- Ултразвук
- Гръбначен кран (лумбална пункция)
лечение
Лечението зависи от причината, местоположението и тежестта на болката.
Лекарствата за контрол на болката могат да включват:
- Антидепресанти
- Антисезивни лекарства
- Лекарства за болка без рецепта или рецепта
- Болкови лекарства под формата на кожни лепенки или кремове
Други лечения могат да включват:
- Кадри с обезболяващи (анестетични) лекарства
- Нервните блокове
- Физикална терапия (за някои видове невралгии, особено постгерпетична невралгия)
- Процедури за намаляване на усещането в нерва (като нервна аблация чрез радиочестота, топлина, балонна компресия или инжектиране на химикали)
- Хирургично лечение, за да се отдели натиск от нерв
- Алтернативна терапия, като акупунктура или биофидбек
Процедурите може да не подобрят симптомите и да причинят загуба на чувство или необичайни усещания.
Когато други лечения не успеят, лекарите могат да се опитат да стимулират нервната или гръбначния мозък. В редки случаи се провежда процедура, наречена стимулация на моторния кортекс (MCS). Електродът се поставя върху част от нерва, гръбначния мозък или мозъка и се прикачва към импулсен генератор под кожата. Това променя начина, по който нервите Ви сигнализират и това може да намали болката.
Outlook (Прогноза)
Повечето невралгии не са животозастрашаващи и не са признаци на други животозастрашаващи заболявания.За силна болка, която не се подобрява, вижте специалист по болка, за да можете да изследвате всички възможности за лечение.
Повечето невралгии отговарят на лечението. Атаките на болката обикновено идват и си отиват. Но при някои хора атаките могат да станат по-чести, когато остареят.
Понякога състоянието може да се подобри самостоятелно или да изчезне с времето, дори когато причината не е намерена.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Проблеми от операцията
- Увреждане, причинено от болка
- Странични ефекти на лекарства, използвани за контрол на болката
- Зъбни процедури, които не са необходими преди диагностициране на невралгия
Кога да се свържете с медицински специалист
Свържете се с доставчика си, ако:
- Развивате херпес зостер
- Имате симптоми на невралгия, особено ако лекарствените лекарства, които не са на борсата, не облекчават болката ви
- Имате силна болка (вижте специалист по болка)
Предотвратяване
Стриктният контрол на кръвната захар може да предотврати увреждане на нервите при хора с диабет. В случай на херпес зостер, антивирусни лекарства и ваксина срещу вируса на херпес зостер може да предотврати невралгия.
Алтернативни имена
Нервна болка; Болезнена невропатия; Невропатична болка
Снимки
Централна нервна система и периферна нервна система
Препратки
Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.
Скад JW, Koltzenburg M. Болезнени периферни невропатии. В: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Учебникът по болка на Стена и Мелзак, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 65.
Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 420.
Дата на преразглеждане 4/30/2018
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.