Енциклопедия

Аневризма в мозъка

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 15 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Аневризма головного мозга. Симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга
Видео: Аневризма головного мозга. Симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Съдържание

Аневризма е слабо място в стената на кръвоносен съд, което кара кръвоносните съдове да се издуват или издуват. Когато аневризма се появи в кръвоносен съд на мозъка, тя се нарича церебрална или интракраниална аневризма.


Причини

Аневризми в мозъка се случват, когато има отслабена област в стената на кръвоносен съд. Аневризма може да присъства от раждането (вродена). Или може да се развие по-късно в живота.

Има много видове мозъчни аневризми. Най-често срещаният тип се нарича аневризма на зрънце. Този тип може да варира по размер от няколко милиметра до повече от един сантиметър. Гигантски аневризми от ягодоплодни могат да бъдат по-големи от 2,5 сантиметра. Те са по-чести при възрастни. Аневризми на Бери, особено когато има повече от един, понякога се предават чрез семейства.


Гледайте този видеоклип за: Церебрална аневризма

Други видове церебрални аневризми включват разширяване на целия кръвоносен съд. Или, те могат да се появят като балониране на част от кръвоносен съд. Такива аневризми могат да възникнат във всеки кръвоносен съд, който доставя мозъка. Втвърдяването на артериите (атеросклероза), травма и инфекция могат да наранят стената на кръвоносните съдове и да причинят церебрални аневризми.


Мозъчните аневризми са чести. Един на петдесет души има мозъчна аневризма, но само малък брой от тези аневризми причиняват симптоми или руптура.

Рисковите фактори включват:

  • Фамилна анамнеза за церебрални аневризми
  • Медицински проблеми като поликистозни бъбречни заболявания, коарктация на аортата и ендокардит
  • Високо кръвно налягане, пушене, алкохол и незаконна употреба на наркотици

Симптоми

Човек може да има аневризма без никакви симптоми. Този вид аневризма може да се намери, когато се направи MRI или КТ на мозъка по друга причина.

Аневризма на мозъка може да започне да изтича малко количество кръв. Това може да причини силно главоболие, което човек може да определи като "най-лошото главоболие в живота ми". Това може да се нарече гръмотевично или страшно главоболие. Това означава, че главоболието може да бъде предупредителен знак за бъдещо разкъсване, което може да настъпи дни или седмици след първото начало на главоболието.


Симптомите могат да се появят и ако аневризмата избутва близките структури в мозъка или се отваря (разкъсва се) и причинява кървене в мозъка.

Симптомите зависят от местоположението на аневризма, дали тя се разтваря и от коя част на мозъка тя се движи. Симптомите могат да включват:

  • Двойно виждане
  • Загуба на зрение
  • Главоболие
  • Болка в очите
  • Болка в шията
  • Схванат врат
  • Звънене в ушите

Внезапно, силно главоболие е един симптом на разкъсване на аневризма. Други симптоми на руптура на аневризма могат да включват:

  • Объркване, без енергия, сънливост, ступор или кома
  • Облицовка на клепачите
  • Главоболие с гадене или повръщане
  • Мускулна слабост или затруднено придвижване на която и да е част от тялото
  • Отпуснатост или намалено усещане във всяка част на тялото
  • Проблеми с говоренето
  • Припадъци
  • Схванат врат (понякога)
  • Промени в зрението (двойно виждане, загуба на зрението)
  • Загуба на съзнание

ЗАБЕЛЕЖКА: Разкъсаната аневризма е спешна медицинска помощ. Обадете се на местния номер за спешни повиквания, например 911.

Изпити и тестове

Окото изследване може да покаже признаци на повишено налягане в мозъка, включително подуване на зрителния нерв или кървене в ретината на окото. Клиничният преглед може да покаже ненормално движение на очите, реч, сила или усещане.

Следните тестове могат да се използват за диагностициране на церебрална аневризма и определяне на причината за кървене в мозъка:

  • Церебрална ангиография или спирална ангиография на КТ (КТ) на главата, за да се покаже местоположението и размера на аневризмата
  • Гръбначен кран
  • КТ на главата
  • Електрокардиограма (ЕКГ)
  • ЯМР на главата или ЯМР ангиограма (MRA)

лечение

Използват се два общи метода за възстановяване на аневризма.

  • Подрязването се извършва по време на открита операция на мозъка (краниотомия).
  • Най-често се извършва ендоваскуларен ремонт. Обикновено тя включва намотка или намотка и стентиране. Това е по-малко инвазивен и най-често срещан начин за лечение на аневризми.

Не всички аневризми трябва да се лекуват веднага. Онези, които са много малки (по-малко от 3 мм), е по-малко вероятно да се отворят.

Вашият доставчик на здравни услуги ще ви помогне да решите дали е по-безопасно да имате операция, за да блокирате аневризма, преди тя да може да се отвори. Понякога хората са прекалено болни, за да имат операция, или може да е твърде опасно да се лекува аневризма поради нейното местоположение.

Разкъсаната аневризма е спешен случай, който трябва да бъде лекуван веднага. Лечението може да включва:

  • Приемане в интензивното отделение на болницата (ICU)
  • Завършете почивка и ограничения на активността
  • Отводняване на кръв от мозъчната област (мозъчен вентрикуларен дренаж)
  • Лекарства за предотвратяване на гърчове
  • Лекарства за контрол на главоболие и кръвно налягане
  • Лекарства през вена (IV) за предотвратяване на инфекция

След като аневризма се поправи, може да е необходимо лечение, за да се предотврати инсулт от спазъм на кръвоносните съдове.

Outlook (Прогноза)

Колко добре вършите зависи от много неща. Хората, които са в дълбока кома след руптура на аневризма, не правят толкова добре, колкото и тези с по-малко тежки симптоми.

Разрушените мозъчни аневризми често са смъртоносни. Някои от оцелелите нямат трайни увреждания. Други имат умерена до тежка инвалидност.

Възможни усложнения

Усложненията на аневризма в мозъка могат да включват:

  • Повишено налягане вътре в черепа
  • Хидроцефалия, която се причинява от натрупване на гръбначно-мозъчна течност в вентрикулите на мозъка
  • Загуба на движение в една или повече части на тялото
  • Загуба на усещане за която и да е част от лицето или тялото
  • Припадъци
  • Удар
  • Субарахноидален кръвоизлив

Кога да се свържете с медицински специалист

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате внезапно или тежко главоболие, особено ако имате също гадене, повръщане, гърчове или някакъв друг симптом на нервната система.

Също така се обадете, ако имате главоболие, което е необичайно за вас, особено ако е тежко или най-лошото ви главоболие някога.

Предотвратяване

Не е известен начин да се предотврати образуването на аневризма на зърната. Лекуването на високо кръвно налягане може да намали вероятността от разкъсване на съществуваща аневризма. Контролирането на рисковите фактори за атеросклероза може да намали вероятността от някои видове аневризми.

Хората, за които е известно, че имат аневризма, може да се нуждаят от редовни посещения на лекар, за да се уверят, че аневризма не променя размера или формата си.

Ако се открият неразрешени аневризми навреме, те могат да бъдат лекувани преди да причинят проблеми или да бъдат наблюдавани с редовно визуализиране (обикновено годишно).

Решението за възстановяване на непрекъсната церебрална аневризма се основава на размера и местоположението на аневризма, както и на възрастта и общото здравословно състояние на човека.

Алтернативни имена

Аневризма - церебрална; Церебрална аневризма; Аневризма - интракраниална

Инструкции за пациента

  • Ремонт на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
  • Главоболие - какво да попитате Вашия лекар

Снимки


  • Церебрална аневризма


  • Церебрална аневризма

Препратки

Уебсайт на Американската асоциация за хода. Какво трябва да знаете за церебралните аневризми. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Актуализирано на 14 ноември 2016 г. Достъпът е на 5 юни 2018 г.

Уебсайт на Националния институт по неврологични нарушения и инсулт. Информационен лист за церебрални аневризми. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Актуализиран на 20 декември 2016 г. Достъпен на 5 юни 2018 г.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Интракраниални аневризми и субарахноидален кръвоизлив. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Насоки за лечение на пациенти с нерегулирани интракраниални аневризми: насока за здравни специалисти от Американската асоциация по сърдечна дейност / Американска асоциация за инсулт. Удар, 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.

Дата на преразглеждането 4/4/2018

Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия, Holston Valley Medical Center, TN; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.