Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждането 8/5/2018
Енцефалитът е дразнене и подуване (възпаление) на мозъка, най-често поради инфекции.
Причини
Енцефалитът е рядко състояние. По-често се среща през първата година от живота и намалява с възрастта. Много младите и по-възрастните хора са по-склонни да имат тежък случай.
Най-често енцефалитът се причинява от вирус. Много видове вируси могат да го причинят. Експозицията може да възникне чрез:
- Дишането на капчици от носа, устата или гърлото от заразен човек
- Замърсена храна или напитка
- Комари, кърлежи и други ухапвания от насекоми
- Контакт с кожата
Различни вируси се срещат на различни места. Много случаи се случват през определен сезон.
Енцефалитът, причинен от вируса на херпес симплекс, е водеща причина за по-тежки случаи във всички възрасти, включително новородени.
Рутинната ваксинация значително е намалила енцефалита поради някои вируси, включително:
- Дребна шарка
- Заушката
- детски паралич
- бяс
- рубеола
- Варицела (варицела)
Други вируси, които причиняват енцефалит, включват:
- аденовирус
- коксаки
- цитомегаловирус
- Вирус на източен енцефалит по конете
- еховирус
- Японски енцефалит, който се среща в Азия
- Вирус на Западен Нил
След като вирусът влезе в тялото, мозъчната тъкан набъбва. Това подуване може да разруши нервните клетки и да причини кървене в мозъка и увреждане на мозъка.
Други причини за енцефалит могат да включват:
- Алергична реакция към ваксинации
- Автоимунно заболяване
- Бактерии като лаймска болест, сифилис и туберкулоза
- Паразити като кръгли червеи, цистицеркоза и токсоплазмоза при хора с ХИВ / СПИН и други хора, които имат отслабена имунна система
- Ефектите на рака
Симптоми
Някои хора могат да имат симптоми на настинка или стомашна инфекция, преди да започнат симптомите на енцефалита.
Когато тази инфекция не е много тежка, симптомите могат да бъдат подобни на тези при други заболявания:
- Треска, която не е много висока
- Леко главоболие
- Ниска енергия и слаб апетит
Други симптоми включват:
- Нестабилност, нестабилна походка
- Объркване, дезориентация
- сънливост
- Раздразнителност или лош контрол на температурата
- Чувствителност към светлина
- Свиване на врата и гърба (понякога)
- повръщане
Симптомите при новородени и по-млади бебета може да не са толкова лесни за разпознаване:
- Твърдост на тялото
- Раздразнителност и плач по-често (тези симптоми могат да се влошат, когато бебето е взето)
- Лошо хранене
- Мекото място на върха на главата може да се издуе повече
- повръщане
Симптоми при спешни случаи:
- Загуба на съзнание, лоша реакция, ступор, кома
- Мускулна слабост или парализа
- Припадъци
- Силно главоболие
- Внезапна промяна в умствените функции, като плоско настроение, нарушена преценка, загуба на паметта или липса на интерес към ежедневните дейности
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.
Тестовете, които може да се направят, включват:
- MRI на мозъка
- КТ на главата
- Компютърна томография с една фотонна емисия (SPECT)
- Култура на цереброспиналната течност (CSF), кръв или урина (въпреки това, този тест рядко е полезен)
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- Лумбална пункция и изследване на КЧС
- Тестове за откриване на антитела срещу вирус (серологични тестове)
- Тест, който открива малки количества вирусна ДНК (полимеразна верижна реакция - PCR)
лечение
Целите на лечението са да се осигури поддържаща грижа (почивка, хранене, течности), за да се помогне на организма да се бори с инфекцията и да се облекчат симптомите.
Лекарствата могат да включват:
- Антивирусни лекарства, ако вирусът е причинил инфекцията
- Антибиотици, ако бактерията е причината
- Антисезивни лекарства за предотвратяване на припадъци
- Стероиди за намаляване на подуването на мозъка
- Успокоителни за раздразнителност или безпокойство
- Ацетаминофен за треска и главоболие
Ако мозъчната функция е силно засегната, може да са необходими физиотерапия и логопедична терапия след контролиране на инфекцията.
Outlook (Прогноза)
Резултатът варира. Някои случаи са леки и къси и човекът се възстановява напълно. Други случаи са тежки и трайни или смъртта е възможна.
Острата фаза обикновено продължава 1 до 2 седмици. Треска и симптоми постепенно или внезапно изчезват. Някои хора могат да се нуждаят от няколко месеца, за да се възстановят напълно.
Възможни усложнения
При тежки случаи на енцефалит може да настъпи трайно мозъчно увреждане. Тя може да повлияе на:
- слух
- памет
- Контрол на мускулите
- сензация
- реч
- зрение
Кога да се свържете с медицински специалист
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (например 911), ако имате:
- Внезапна треска
- Други симптоми на енцефалит
Предотвратяване
Децата и възрастните трябва да избягват контакт с всеки, който има енцефалит.
Контролирането на комарите (ухапване от комар може да пренесе някои вируси) може да намали вероятността от някои инфекции, които могат да доведат до енцефалит.
- Нанесете репелент за насекоми, съдържащ химикал, DEET, когато излизате навън (но НЕ използвайте DEET продукти при кърмачета на възраст под 2 месеца).
- Отстранете всички източници на стояща вода (като стари гуми, кутии, улуци и водоеми).
- Носете ризи и панталони с дълги ръкави, когато сте навън, особено в здрач.
Децата и възрастните трябва да получават рутинни ваксини за вируси, които могат да причинят енцефалит. Хората трябва да получават специфични ваксини, ако пътуват до места като Азия, където се намира японският енцефалит.
Ваксинирайте животните, за да предотвратите енцефалит, причинен от вируса на бяса.
Инструкции за пациента
- Вентрикулоперитонеален шънт - отделяне
Препратки
Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Енцефалит и миелит. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекциозни заболявания, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 20.
Bronstein DE, Glaser CA. Енцефалит и менингоенцефалит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебникът по педиатрични инфекциозни болести Фейгин и Чери, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 36.
Лисауер Т, Карол У. Инфекция и имунитет. В: Lissauer T, Carroll W, eds. Илюстриран учебник по педиатрия, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 15.
Дата на преразглеждането 8/5/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.