Мозъчна херния

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Възможни усложнения
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 7/9/2018

Мозъчната херния е преместването на мозъчната тъкан от едно пространство в мозъка на друго чрез различни гънки и отвори.

Причини

Мозъчната херния се появява, когато нещо вътре в черепа произвежда натиск, който движи мозъчните тъкани. Най-често това е резултат от подуване на мозъка или кървене от нараняване на главата, удар или мозъчен тумор.

Мозъчната херния може да бъде страничен ефект на тумори в мозъка, включително:

• Метастатичен мозъчен тумор
• Първичен мозъчен тумор

Херния на мозъка може да бъде причинена и от други фактори, които водят до повишено налягане в черепа, включително:

• Събиране на гной и други материали в мозъка, обикновено от бактериална или гъбична инфекция (абсцес)
• Кървене в мозъка (кръвоизлив)
• Натрупване на течност в черепа, което води до подуване на мозъка (хидроцефалия)
• Инсулти, които причиняват подуване на мозъка
• Подуване след лъчетерапия
• Дефект в мозъчната структура, като състояние, наречено малформация Chiari

Могат да възникнат мозъчни хернии:

• От страна на страна или надолу, под или през твърда мембрана като тенториум или фалкс
• Чрез естествен костелив отвор в основата на черепа се нарича foramen magnum
• Чрез отвори, създадени по време на операция на мозъка

Симптоми

Признаците и симптомите могат да включват:

• Високо кръвно налягане
• Нередовен или бавен пулс
• Силно главоболие
• Слабост
• Сърдечен арест (без пулс)
• Загуба на съзнание, кома
• Загуба на всички рефлекси на мозъчния ствол (мигане, запушване и реакция на учениците на светлина)
• Дихателен арест (без дишане)
• Широки (разширени) зеници и без движение в едната или двете очи

Изпити и тестове

Изследването на мозъка и нервната система показва промени в бдителността. В зависимост от тежестта на херния и частта на мозъка, която се натиска, ще има проблеми с един или повече свързани с мозъка рефлекси и нервни функции.

Тестовете могат да включват:

• Рентгенография на черепа и шията
• КТ на главата
• ЯМР сканиране на главата
• Кръвни тестове, ако има съмнение за абсцес или нарушение на кръвосъсирването

лечение

Мозъчната херния е спешна медицинска помощ. Целта на лечението е да спаси живота на човека.

За да помогне за преодоляване или предотвратяване на херния на мозъка, медицинският екип ще лекува увеличеното подуване и налягане в мозъка. Лечението може да включва:

• Поставяне на изтичане в мозъка, за да се помогне за отстраняването на цереброспиналната течност (CSF)
• Лекарства за намаляване на отока, особено ако има мозъчен тумор
• Лекарства, които намаляват подуването на мозъка, като манитол, физиологичен разтвор или други диуретици
• Поставяне на тръба в дихателните пътища (ендотрахеална интубация) и увеличаване на скоростта на дишане, за да се намалят нивата на въглероден диоксид (CO₂) в кръвта
• Премахване на кръв или кръвни съсиреци, ако те повишават налягането в черепа и причиняват херния
• Премахване на част от черепа, за да се даде на мозъка повече място

Outlook (Прогноза)

Хората, които имат мозъчна херния, имат сериозна мозъчна травма. Вероятно вече имат нисък шанс за възстановяване поради нараняването, което е причинило херния. Когато възникне херния, тя допълнително намалява шанса за възстановяване.

Перспективата варира в зависимост от това къде в мозъка се случва херния. Без лечение смъртта е вероятно.

Може да има увреждане на части от мозъка, които контролират дишането и притока на кръв. Това може бързо да доведе до смърт или смърт на мозъка.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

• Смърт на мозъка
• Постоянни и значими неврологични проблеми

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на местния номер за спешни повиквания (като 911) или го отведете в болница за спешна помощ, ако развият намалена бдителност или други симптоми, особено ако е имало нараняване на главата или ако лицето има мозъчен тумор или проблем с кръвоносните съдове.

Предотвратяване

Бързото лечение на повишеното вътречерепно налягане и свързаните с него нарушения може да намали риска от херния на мозъка.

Алтернативни имена

Синдром на херния; Трансцентриална херния; Uncal херния; Субкалциална херния; Tonsillar херния; Херния - мозък

Инструкции за пациента

• Увреждане на мозъка - разреждане

Снимки

• 

  
  мозък

• 

  
  Мозъчна херния

Препратки

Физиологията на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.

Papa L, Goldberg SA. Травма на главата. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 34.

Stippler M. Краниоцеребрална травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 62

Дата на преразглеждане 7/9/2018

Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия, Holston Valley Medical Center, TN; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.