Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/14/2017
Неонатален респираторен дистрес синдром (RDS) е проблем, често срещан при недоносени бебета. Състоянието затруднява дишането на бебето.
Причини
Новороденото RDS се появява при бебета, чиито бели дробове все още не са напълно развити.
Заболяването се дължи главно на липсата на хлъзгаво вещество в белите дробове, наречено повърхностноактивно вещество. Тази субстанция помага на белите дробове да се пълнят с въздух и запазва въздушните торбички от дефлация. Повърхностноактивното вещество присъства, когато белите дробове са напълно развити.
Неонаталната RDS също може да се дължи на генетични проблеми с развитието на белите дробове.
Повечето случаи на RDS се срещат при бебета, родени преди 37 до 39 седмици. Колкото по-преждевременно е бебето, толкова по-голям е шансът за RDS след раждането. Проблемът е рядко срещан при бебета, родени на пълни срокове (след 39 седмици).
Други фактори, които могат да увеличат риска от RDS, включват:
- Брат или сестра, които са имали RDS
- Диабет при майката
- Доставяне на цезарово сечение или въвеждане на раждане преди бебето да бъде пълноценно
- Проблеми с доставката, които намаляват притока на кръв към бебето
- Многоплодна бременност (близнаци или повече)
- Бърза работа
Симптоми
В повечето случаи симптомите се появяват след минути. Въпреки това, те не могат да се видят в продължение на няколко часа. Симптомите могат да включват:
- Синкав цвят на кожата и лигавиците (цианоза)
- Кратко спиране на дишането (апнея)
- Намалено отделяне на урина
- Носната факела
- Бързо дишане
- Плитко дишане
- Недостиг на въздух и хриптене при дишане
- Необичайно движение на дишането (като изтегляне на гръдните мускули с дишане)
Изпити и тестове
Следните тестове се използват за откриване на състоянието:
- Анализ на кръвния газ - показва ниско съдържание на кислород и излишната киселина в телесните течности.
- Рентгенография на гръдния кош - показва появата на „смляно стъкло“ към белите дробове, което е типично за заболяването. Това често се развива 6 до 12 часа след раждането.
- Лабораторни тестове - помагат да се изключи инфекцията като причина за проблеми с дишането.
лечение
Бебетата, които са преждевременни или имат други условия, които ги правят с висок риск за проблема, трябва да бъдат лекувани при раждане от медицински екип, специализиран в проблеми с дишането на новородени.
Бебетата ще получат топъл, влажен кислород. Това лечение обаче трябва да се следи внимателно, за да се избегнат странични ефекти от твърде много кислород.
Доказано е, че даването на допълнително повърхностноактивно вещество на болен бебе е полезно. Обаче, повърхностноактивното вещество се доставя директно в дихателните пътища на бебето, така че се включва риск. Още изследвания трябва да се направят, на които бебетата трябва да получат това лечение и колко да използват.
Асистираната вентилация с вентилатор (дихателна апаратура) може да спаси живота на някои бебета. Въпреки това, използването на дихателна апаратура може да увреди белодробната тъкан, така че това лечение трябва да се избягва, ако е възможно. Бебетата може да се нуждаят от това лечение, ако имат:
- Високо ниво на въглероден диоксид в кръвта
- Нисък кислород в кръвта
- Ниско рН на кръвта (киселинност)
- Повтарящи се паузи в дишането
Лечение, наречено непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), може да предотврати необходимостта от асистирана вентилация или повърхностноактивно вещество при много бебета. CPAP изпраща въздух в носа, за да поддържа дихателните пътища отворени. Може да се прилага чрез вентилатор (докато бебето диша самостоятелно) или с отделно CPAP устройство.
Бебетата с RDS се нуждаят от внимателна грижа. Това включва:
- Спокойна обстановка
- Нежно боравене
- Поддържане на идеална телесна температура
- Внимателно управление на течности и хранене
- Лекувайте незабавно инфекциите
Outlook (Прогноза)
Състоянието често се влошава за 2 до 4 дни след раждането и се подобрява бавно след това. Някои деца с тежък респираторен дистрес синдром ще умрат. Това най-често се случва между 2 и 7 дни.
Дългосрочните усложнения могат да се развият поради:
- Твърде много кислород.
- Високо налягане, доставено на белите дробове.
- По-тежко заболяване или незрялост. RDS може да бъде свързан с възпаление, което причинява увреждане на белите дробове или мозъка.
- Периоди, когато мозъкът или другите органи не получават достатъчно кислород.
Възможни усложнения
Въздух или газ може да се натрупат в:
- Пространството около белите дробове (пневмоторакс)
- Пространството в гърдите между два белия дроб (пневмомедиастинум)
- Областта между сърцето и тънката торбичка, която обгражда сърцето (пневмоперикард)
Други състояния, свързани с RDS или крайно недоносеност, могат да включват:
- Кървене в мозъка (интравентрикуларно кръвоизлив при новороденото)
- Кървене в белия дроб (белодробно кръвоизлив, понякога свързано с използване на повърхностноактивни вещества)
- Проблеми с развитието и развитието на белите дробове (бронхопулмонална дисплазия)
- Забавено развитие или интелектуални затруднения, свързани с увреждане на мозъка или кървене
- Проблеми с развитието на очите (ретинопатия на недоносените) и слепота
Кога да се свържете с медицински специалист
През повечето време този проблем се развива скоро след раждането, докато бебето все още е в болницата. Ако сте родили у дома или извън медицински център, потърсете спешна помощ, ако бебето ви има проблеми с дишането.
Предотвратяване
Предприемането на стъпки за предотвратяване на преждевременно раждане може да помогне за предотвратяване на неонаталната RDS. Добри пренатални грижи и редовни прегледи, започвайки веднага щом жената открие, че е бременна, може да помогне за избягване на преждевременно раждане.
Рискът от RDS може също да бъде намален чрез подходящо време за доставка. Може да е необходима индуцирана доставка или цезарово сечение. Може да се направи лабораторен тест преди раждането, за да се провери готовността на белите дробове на бебето. Освен ако не е необходимо медицинско, индуцирано или цезарово сечение трябва да се забави поне до 39 седмици или докато тестовете покажат, че белите дробове на бебето са узрели.
Лекарства, наречени кортикостероиди, могат да помогнат за ускоряване на развитието на белите дробове преди раждането на бебето. Те често се дават на бременни жени между 24 и 34 седмици от бременността, които изглежда вероятно ще се появят през следващата седмица. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали кортикостероидите могат да бъдат от полза и за бебета, които са по-млади от 24 години или по-възрастни от 34 седмици.
Понякога може да е възможно да се дадат други лекарства, за да се забави раждането и раждането, докато стероидната медицина има време за работа. Това лечение може да намали тежестта на RDS. Той може също да помогне за предотвратяване на други усложнения на недоносеността. Въпреки това, тя няма да премахне напълно рисковете.
Алтернативни имена
Болест на хиалиновата мембрана (HMD); Детски респираторен дистрес синдром; Респираторен дистрес синдром при кърмачета; RDS - кърмачета
Препратки
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Дифузни белодробни заболявания в детска възраст. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Новороденото. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормално и проблемно бременност, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 22.
Wambach JA, Hamvas A. Респираторен дистрес синдром в новороденото. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 72.
Дата на преразглеждането 5/14/2017
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.