Енциклопедия

Синдром на аспирация на мекония

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата На Създаване: 26 Април 2021
Дата На Актуализиране: 16 Ноември 2024
Anonim
Синдром аспирации мекония
Видео: Синдром аспирации мекония

Съдържание

Синдромът на мекониална аспирация (MAS) се отнася до проблеми с дишането, които новороденото дете може да има, когато:


  • Няма други причини и
  • Бебето е преминало мекониум (изпражнения) в амниотичната течност по време на раждането или раждането

MAS може да се появи, ако бебето вдишва (аспирати) тази течност в белите дробове.

Причини

Мекониумът е ранен изпражненията (изпражненията), предавани от новородено скоро след раждането, преди бебето да започне да се храни и смила мляко или формула.

В някои случаи бебето преминава меконий, докато е все още вътре в матката. Това може да се случи, когато бебетата са "под стрес" поради намаляване на кръвта и снабдяването с кислород. Това често се дължи на проблеми с плацентата или пъпната връв.

След като бебето премине мекония в заобикалящата околоплодна течност, те могат да го дишат в белите дробове. Това може да се случи:

  • Докато бебето е все още в матката
  • По време на доставката
  • Веднага след раждането

Меконийът може също да блокира дихателните пътища на бебето веднага след раждането. Той може да причини проблеми с дишането, дължащи се на подуване (възпаление) в белите дробове на бебето след раждането.


Рисковите фактори, които могат да причинят стрес на бебето преди раждането, включват:

  • "Стареене" на плацентата, ако бременността минава далеч след крайната дата
  • Намалено кислород на бебето, докато е в матката
  • Диабет при бременната майка
  • Трудна доставка или дълъг труд
  • Високо кръвно налягане при бременната майка

Симптоми

Повечето бебета, които са преминали мекониум в околоплодната течност, не ги вдишват в белите дробове по време на раждането и раждането. Малко вероятно е те да имат някакви симптоми или проблеми.

Бебетата, които дишат в тази течност, могат да имат следното:

  • Синкав цвят на кожата (цианоза) в бебето
  • Работейки усилено за дишане (шумно дишане, ръмжане, използване на допълнителни мускули за дишане, бързо дишане)
  • Няма дишане (липса на дихателни усилия или апнея)
  • Намаляване при раждане

Изпити и тестове

Преди раждането мониторът на плода може да покаже бавен пулс, който е по-бавен от очакваното. По време на раждането или при раждането меконий може да се види в околоплодната течност и на бебето.


Бебето може да се нуждае от помощ при дишане или пулс веднага след раждането. Те могат да имат ниска оценка по Apgar.

Екипът на здравеопазването ще слуша гърдите на бебето със стетоскоп. Това може да разкрие необичайни звуци на дишане, особено груби, крехки звуци.

Анализът на кръвния газ ще покаже:

  • Ниска (кисела) рН на кръвта
  • Намален кислород
  • Увеличен въглероден диоксид

Рентгенография на гръдния кош може да покаже неравномерни или ивици в белите дробове на бебето.

лечение

Трябва да присъства специален екип за грижа, когато бебето се роди, ако в амниотичната течност се открият следи от меконий. Това се случва при повече от 10% от нормалната бременност. Ако бебето е активно и плаче, не е необходимо лечение.

Ако бебето не е активно и плаче веднага след раждането, екипът ще:

  • Затоплете и поддържайте нормална температура
  • Изсушете и стимулирайте бебето
Тази интервенция често е нужна на всички бебета да започнат да дишат сами.

Ако бебето не диша или има ниска сърдечна честота:

  • Екипът ще помогне на бебето да диша с помощта на маска за лице, прикрепена към торба, която доставя кислородна смес, за да надуе белите дробове на бебето.
  • Бебето може да бъде поставено в специалната детска градина или в интензивното отделение за новородено, за да бъде наблюдавано отблизо.

Други лечения могат да включват:

  • Антибиотици за лечение на възможна инфекция.
  • Дихателна машина (вентилатор), ако бебето не може да диша самостоятелно или се нуждае от голямо количество допълнителен кислород.
  • Кислород, за да поддържа нормалните нива в кръвта.
  • Интравенозно (IV) хранене - хранене през вените, ако дихателните проблеми поддържат бебето от възможността да се хранят през устата.
  • Излъчваща топлина за поддържане на телесната температура.
  • Сърфактант за подпомагане на обмяната на кислород в белите дробове. Това се използва само в по-тежки случаи.
  • Азотен оксид (наричан също NO, вдишван газ), който подпомага кръвообращението и обмяната на кислород в белите дробове. Това се използва само в тежки случаи.
  • ECMO (екстракорпорална мембранна оксигенация) е вид байпас на сърцето / белия дроб. Може да се използва в много тежки случаи.

Outlook (Прогноза)

В повечето случаи на мекониум-оцветена течност, перспективата е отлична и няма дългосрочни ефекти върху здравето.

  • Само около половината от бебетата с мекониум ще имат проблеми с дишането и само около 5% ще имат MAS.
  • Бебетата може да се нуждаят от допълнителна подкрепа при дишане и хранене в някои случаи. Тази нужда често изчезва след 2 до 4 дни. Бързото дишане обаче може да продължи няколко дни.
  • MAS рядко води до трайно увреждане на белите дробове.

Меконийът може да присъства при раждането в околоплодната течност, тъй като има сериозен проблем с притока на кръв към и от белите дробове. Това се нарича персистираща белодробна хипертония на новороденото (PPHN).

Предотвратяване

За да предотвратите проблеми, които водят до присъствие на меконий, поддържайте здрави по време на бременност и следвайте съветите на вашия лекар.

Вашият доставчик ще иска да бъде подготвен за присъствието на меконий при раждане, ако:

  • Вашата вода се къса у дома и течността беше чиста или оцветена със зеленикаво или кафяво вещество.
  • Всяко изследване, направено по време на бременността, показва, че може да има налични проблеми.
  • Феталният мониторинг показва признаци на фетален дистрес.

Алтернативни имена

MAS; Мекониум пневмонит (възпаление на белите дробове); Труд - меконий; Доставка - меконий; Неонатален - меконий; Грижи за новородени - меконий

Снимки


  • Meconium

Препратки

Carlo WA, Ambalavanan N. Нарушения на дихателния тракт. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 101.

Crowley MA. Неонатални респираторни нарушения. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: глава 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Част 13: Неонатална реанимация: 2015 г. Актуализация на насоките на Американската асоциация за сърдечна дейност за кардиопулмонална реанимация и спешна кардиоваскуларна грижа. циркулация, 2015; 132 (18 Допълнение 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Дата на преразглеждане 12/13/2017

Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.