Rh несъвместимост

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Възможни усложнения
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 2/16/2017

Rh несъвместимост е състояние, което се развива, когато бременната жена има Rh-отрицателна кръв и бебето в утробата й има Rh-положителна кръв.

Причини

По време на бременността червените кръвни клетки от нероденото бебе могат да преминат през кръвта на майката през плацентата.

Ако майката е Rh-отрицателна, нейната имунна система третира Rh-позитивните фетални клетки, като че ли са чуждо вещество. Тялото на майката произвежда антитела срещу феталните кръвни клетки. Тези антитела могат да преминат обратно през плацентата в развиващото се бебе. Те унищожават червените кръвни клетки на бебето.

Когато червените кръвни клетки се разрушат, те правят билирубин. Това кара бебето да стане жълто (жълтеница). Нивото на билирубин в кръвта на бебето може да варира от леко до опасно високо.

Първородните бебета често не са засегнати, освен ако майката не е имала спонтанни аборти или аборти. Това би засилило имунната й система. Това е така, защото на майката е необходимо време да развие антитела. Всички деца, които тя има по-късно, които също са Rh-позитивни, могат да бъдат засегнати.

Rh несъвместимостта се развива само когато майката е Rh-отрицателна и бебето е Rh-позитивно. Този проблем е станал по-рядко срещан на места, които осигуряват добра пренатална грижа. Това е така, защото се използват рутинно специални имуноглобулини, наречени RhoGAM.

Симптоми

Rh несъвместимостта може да предизвика симптоми, вариращи от много леки до смъртоносни. В най-меката си форма, Rh несъвместимостта причинява разрушаване на червените кръвни клетки. Няма други ефекти.

След раждането, детето може да има:

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• Нисък мускулен тонус (хипотония) и летаргия

Изпити и тестове

Преди раждането майката може да има повече околоплодна течност около нероденото си бебе (полихидрамни).

Може да има:

• Положителен пряк резултат от теста на Coombs
• По-високи от нормалните нива на билирубина в кръвта на пъпната връв на бебето
• Признаци на разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на бебето

лечение

Rh несъвместимостта може да бъде предотвратена с използването на RhoGAM. Затова превенцията остава най-доброто лечение. Лечението на вече заразено бебе зависи от тежестта на заболяването.

Новородени с лека Rh несъвместимост могат да бъдат лекувани с фототерапия с помощта на билирубинови светлини. Може да се използва и имуноглобулин IV. За бебета, които са сериозно засегнати, може да е необходимо обмен на кръв. Това е за намаляване на нивата на билирубина в кръвта.

Outlook (Прогноза)

Очаква се пълно възстановяване при лека несъвместимост с Rh.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

• Мозъчни увреждания, дължащи се на високи нива на билирубин (kernicterus)
• Натрупване на течности и подуване на бебето (hydrops fetalis)
• Проблеми с умствената функция, движението, слуха, речта и гърчовете

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако мислите или знаете, че сте бременна и все още не сте виждали доставчик.

Предотвратяване

Rh несъвместимостта е почти напълно предотвратима. Rh-негативните майки трябва да се следят отблизо от доставчиците по време на бременност.

Специални имуноглобулини, наречени RhoGAM, сега се използват за предотвратяване на несъвместимостта на РЗ при майки, които са отрицателни за Rh.

Ако бащата на детето е Rh-позитивен или ако неговата кръвна група не е известна, майката получава инжекция RhoGAM през втория триместър.Ако бебето е Rh-позитивно, майката ще получи втора инжекция в рамките на няколко дни след раждането.

Тези инжекции предотвратяват развитието на антитела срещу Rh-позитивна кръв. Жени с Rh-отрицателна кръвна група обаче трябва да получат инжекции:

• По време на всяка бременност
• След спонтанен аборт или аборт
• След пренатални тестове като амниоцентеза и биопсия на хорионна вълна
• След нараняване на корема по време на бременност

Алтернативни имена

Хемолитична болест на новороденото, индуцирана от Rh; Erythroblastosis fetalis

Инструкции за пациента

• Новородено жълтеница - отделяне

Снимки

• 

  
  Erythroblastosis fetalis - фотомикрография

• 

  
  Бебе на бебе

• 

  
  Антитела

• 

  
  Обменни трансфузионни серии

• 

  
  Rh несъвместимост - серия

Препратки

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Неонатална жълтеница и чернодробни заболявания. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Дата на преразглеждане 2/16/2017

Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип. Редакционна актуализация 09/25/2018.