Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/14/2017
Ретинопатията на недоносеността (ROP) е анормално развитие на кръвоносни съдове в ретината на окото. Това се случва при бебета, които се раждат твърде рано (преждевременно).
Причини
Кръвоносните съдове на ретината (в задната част на окото) започват да се развиват около 3 месеца след бременността. В повечето случаи те са напълно развити в момента на нормалното раждане. Очите може да не се развият правилно, ако бебето се роди много рано. Съдовете могат да спрат да растат или да растат необичайно от ретината в задната част на окото. Тъй като съдовете са крехки, те могат да протекат и да предизвикат кървене в окото.
Скарната тъкан може да се развие и да изтегли ретината от вътрешната повърхност на окото (отлепване на ретината). В тежки случаи това може да доведе до загуба на зрението.
В миналото използването на твърде много кислород за лечение на недоносени бебета е причинило ненормално нарастване на съдовете. Понастоящем са достъпни по-добри методи за мониторинг на кислорода. В резултат на това проблемът е станал по-рядко срещан, особено в развитите страни. Въпреки това, все още има несигурност относно правилното ниво на кислород за недоносени бебета на различна възраст. Изследователите изследват други фактори освен кислорода, които изглежда оказват влияние върху риска от РОП.
Днес рискът от развитие на ROP зависи от степента на недоносеност. По-малките бебета с повече медицински проблеми са изложени на по-висок риск.
Почти всички бебета, родени преди 30 седмици или тежащи по-малко от 3 паунда (1500 грама или 1,5 кг) при раждането, се изследват за това състояние. Някои високорискови бебета, които тежат от 3 до 4,5 килограма (1,5 до 2 килограма) или са родени след 30 седмици, също трябва да бъдат изследвани.
В допълнение към недоносеността, други рискови фактори могат да включват:
- Кратко спиране на дишането (апнея)
- Сърдечно заболяване
- Висока въглероден диоксид (CO2) в кръвта
- Инфекция
- Ниска киселинност на кръвта (рН)
- Нисък кислород в кръвта
- Дихателен дистрес
- Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)
- Преливане
Скоростта на ROP при повечето преждевременно родени бебета е намаляла значително в развитите страни през последните няколко десетилетия, поради по-добрата грижа в интензивното отделение за новородени (NICU). Въпреки това, повече бебета, родени много рано, вече могат да оцелеят и тези преждевременно родени деца са с най-висок риск за РОП.
Симптоми
Промените в кръвоносните съдове не могат да се видят с просто око.Необходим е очен преглед от офталмолог, за да се открият такива проблеми.
Има пет етапа на РОП:
- Етап I: Има леко нарушен растеж на кръвоносните съдове.
- Етап II: Нарастването на кръвоносните съдове е умерено ненормално.
- Етап III: Нарастването на кръвоносните съдове е силно аномално.
- Етап IV: Нарастването на кръвоносните съдове е силно аномално и има частично отделена ретина.
- Етап V: Общо отделяне на ретината.
Дете с РОП може също да бъде класифицирано като притежаващо "плюс болест", ако анормалните кръвоносни съдове съвпадат с изображения, използвани за диагностициране на състоянието.
Симптомите на тежка РОП включват:
- Анормални движения на очите
- Кръстосани очи
- Тежка късогледство
- Бяло изглеждащи ученици (левкокория)
Изпити и тестове
Бебетата, които са родени преди 30 седмици, тежат по-малко от 1500 грама (около 3 килограма или 1,5 килограма) при раждане, или са с висок риск по други причини, трябва да имат ретинални изследвания.
В повечето случаи първият изпит трябва да бъде в рамките на 4 до 9 седмици след раждането, в зависимост от гестационната възраст на бебето.
- Бебетата, родени на 27 седмица или по-късно, най-често изпитват на 4-седмична възраст.
- Родените по-рано най-често имат изпити по-късно.
Последващите изпити се основават на резултатите от първия изпит. Бебетата не се нуждаят от друг преглед, ако кръвоносните съдове и в двете ретини са завършили нормално развитие.
Родителите трябва да знаят какви последващи очни прегледи са необходими, преди бебето да напусне детската стая.
лечение
Доказано е, че ранното лечение подобрява шансовете на бебето за нормално зрение. Лечението трябва да започне в рамките на 72 часа от очния преглед.
Някои бебета с "плюс болест" се нуждаят от незабавно лечение.
- Може да се използва лазерна терапия (фотокоагулация) за предотвратяване на усложнения от напредналата ROP.
- Лазерът спира анормалните кръвоносни съдове да растат.
- Лечението може да се извърши в детската стая с помощта на преносимо оборудване. За да работи добре, трябва да се направи преди ретината да се развие белези или да се отдели от останалата част на окото.
- Други лечения, като например инжектиране на антитяло, което блокира VEG-F (фактор на растежа на кръвоносните съдове) в окото, все още се изследват.
Хирургия е необходима, ако ретината се отдели. Операцията не винаги води до добро зрение.
Outlook (Прогноза)
Повечето бебета с тежка загуба на зрението, свързани с РОП, имат и други проблеми, свързани с ранно раждане. Те ще се нуждаят от много различни лечения.
Около 1 от 10 бебета с ранни промени ще развият по-тежко заболяване на ретината. Тежкото РОП може да доведе до сериозни проблеми със зрението или слепота. Ключов фактор за резултата е ранното откриване и лечение.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват тежка късогледство или слепота.
Предотвратяване
Най-добрият начин да предотвратите това състояние е да предприемете стъпки, за да избегнете преждевременно раждане. Предотвратяването на други проблеми на недоносеността може също да помогне за предотвратяване на ROP.
Алтернативни имена
Ретролентна фиброплазия; ROP
Препратки
Fierson WM; Секция по офталмология към Американската академия по педиатрия; Американска академия по офталмология; Американска асоциация за детска офталмология и страбизъм; Американска асоциация на сертифицираните ортопети. Скрининг изследване на недоносени бебета за ретинопатия на недоносените. педиатрия, 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Капоне А. Ретинопатия на недоносеност. В: Yanoff M, Duker JS, eds. офтамология, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 6.20.
Йе С, Хелстром А, Смит ЛЕХ. Ретинопатия на недоносеност В: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 104.
Дата на преразглеждането 5/14/2017
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.