Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/14/2018
Хистеректомията е операция за отстраняване на матката на жената. Матката е кух мускулен орган, който подхранва развиващото се бебе по време на бременност.
описание
Може да имате цялата или част от матката отстранена по време на хистеректомия. Фалопиевите тръби и яйчниците също могат да бъдат отстранени.
Има много различни начини за извършване на хистеректомия. Това може да стане чрез:
- Хирургичен разрез в корема (наречен отворен или коремен)
- Три-четири малки хирургични разрези в корема и след това с лапароскоп
- Хирургично изрязване във вагината, подпомогнато от използването на лапароскоп
- Хирургично изрязване във влагалището без използване на лапароскоп
- Три-четири малки хирургични разрези в корема, за да се извърши роботизирана хирургия
Вие и Вашият лекар ще решите какъв тип процедура. Изборът ще зависи от вашата медицинска история и причината за операцията.
Защо се изпълнява процедурата
Има много причини, поради които една жена може да се нуждае от хистеректомия, включително:
- Аденомиоза, състояние, което причинява тежки, болезнени периоди
- Рак на матката, най-често рак на ендометриума
- Рак на шийката на матката или промени в шийката на матката, наречена цервикална дисплазия, която може да доведе до рак
- Рак на яйчника
- Дългосрочна (хронична) болка в таза
- Тежка ендометриоза, която не се подобрява с други лечения
- Тежко, дългосрочно вагинално кървене, което не се контролира с други лечения
- Приплъзване на матката във влагалището (пролапс на матката)
- Тумори в матката, като маточни фиброиди
- Неконтролирано кървене по време на раждане
Хистеректомията е голяма операция. Някои състояния могат да бъдат лекувани с по-малко инвазивни процедури като:
- Емболизация на маточните артерии
- Ендометриална аблация
- Използване на противозачатъчни хапчета
- Използване на лекарства за болка
- Използване на ВМС (вътрематочно устройство), което освобождава хормона прогестин
- Тазова лапароскопия
Рискове
Рисковете от всяка операция са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кръвни съсиреци, които могат да причинят смърт, ако пътуват до белите дробове
- Кървене
- Инфекция
- Наранявания на близките части на тялото
Рисковете от хистеректомия са:
- Травма на пикочния мехур или уретерите
- Болка по време на полов акт
- Промяна в удоволствието, свързано със сексуалната активност
- Ранна менопауза, ако яйчниците са отстранени
- Намален интерес към секса
- Повишен риск от сърдечно заболяване, ако яйчниците са отстранени преди менопаузата
Преди процедурата
Преди да вземете решение за хистеректомия, попитайте Вашия лекар, какво да очаквате след процедурата. Много жени забелязват промени в тялото си и в начина, по който се чувстват за себе си след хистеректомия. Говорете с доставчика, семейството и приятелите си за тези възможни промени, преди да имате операция.
Кажете на екипа си за здравеопазване за всички лекарства, които приемате. Те включват билки, добавки и други лекарства, които сте си купили без рецепта.
В дните преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други подобни лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик да се откаже от помощ.
В деня на операцията:
- Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 8 часа преди операцията.
- Приемайте всички лекарства, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
След процедурата
След операцията ще Ви бъдат дадени лекарства за болка.
Може също да имате тръба, наречена катетър, вкарана в пикочния мехур, за да премине урината. През повечето време катетърът се отстранява преди да напусне болницата.
Ще бъдете помолени да станете и да се придвижите възможно най-скоро след операцията. Това помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката и да се ускори възстановяването.
Ще бъдете помолени да станете да използвате банята веднага щом успеете. Може да се върнете към нормална диета веднага щом можете, без да причинявате гадене и повръщане.
Колко дълго оставате в болницата зависи от вида на хистеректомията.
- Вероятно можете да се приберете у дома на следващия ден, когато операцията се извършва през вагината, с лапароскоп или след роботизирана хирургия.
- Когато се прави по-голям хирургичен разрез (разрез) в корема, може да се наложи да останете в болницата за 1 до 2 дни. Може да се наложи да останете по-дълго, ако хистеректомията е направена поради рак.
Outlook (Прогноза)
Колко време отнема да се възстановите зависи от вида на хистеректомията. Средното време за възстановяване е:
- Абдоминална хистеректомия: 4 до 6 седмици
- Вагинална хистеректомия: 3 до 4 седмици
- Роботизирана или тотална лапароскопска хистеректомия: 2 до 4 седмици
Хистеректомията ще предизвика менопауза, ако също така имате отстранени яйчниците. Премахването на яйчниците също може да доведе до намален секс. Вашият лекар може да препоръча заместителна терапия с естроген. Обсъдете с вашия доставчик рисковете и ползите от тази терапия.
Ако хистеректомията е направена за рак, може да се наложи допълнително лечение.
Алтернативни имена
Вагинална хистеректомия; Абдоминална хистеректомия; Supercervical хистеректомия; Радикална хистеректомия; Отстраняване на матката; Лапароскопска хистеректомия; Лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия; LAVH; Тотална лапароскопска хистеректомия; TLH; Лапароскопска супрацервикална хистеректомия; Роботично подпомагана хистеректомия
Инструкции за пациента
- Хистеректомия - абдоминално отделяне
- Хистеректомия - лапароскопско освобождаване
- Хистеректомия - вагинално - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
- Емболизация на маточните артерии - отделяне
Снимки
Тазова лапароскопия
хистеректомия
Матка
Хистеректомия - серия
Препратки
Комисия по гинекологична практика. Становище на Комитета № 701: избор на начин на хистеректомия за доброкачествено заболяване. Obstet Gynecol, 2017; 129 (6): E155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Гинекологична хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 70.
Karram MM. Вагинална хистеректомия. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас на анатомия на таза и гинекологична хирургия, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 53.
Thakar R. Дали матката е сексуален орган? Сексуална функция след хистеректомия. Sex Med Rev, 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Дата на преразглеждане 1/14/2018
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.