Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/31/2017
Pectus excavatum ремонт е хирургия за коригиране на pectus excavatum. Това е вродена (присъстваща при раждане) деформация на предната част на гръдната стена, която причинява потънала гръдна кост (гръдната кост) и ребрата.
Pectus excavatum се нарича също фуния или потънали гърди. Тя може да се влоши по време на юношеските години.
описание
Има два вида операции за възстановяване на това състояние - открита операция и затворена (минимално инвазивна) хирургия. Всяка операция се прави, докато детето е в дълбок сън и без болка от обща анестезия.
Отворената операция е по-традиционна. Операцията се извършва по следния начин:
- Хирургът прави разрез (разрез) през предната част на гърдите.
- Деформираният хрущял се отстранява и накладката на ребрата остава на място. Това ще позволи на хрущяла да расте правилно обратно.
- След това се прави разрез в гръдната кост, която се премества на правилното място. Хирургът може да използва метална подпора (опорна част), за да държи гръдната кост в това нормално положение, докато не заздравее. Лечението отнема от 3 до 12 месеца.
- Хирургът може да постави тръба за източване на течности, които се натрупват в зоната на ремонта.
- В края на операцията, разрезът се затваря.
- Металните подпори се отстраняват за 6 до 12 месеца чрез малък разрез в кожата под ръката. Тази процедура обикновено се извършва амбулаторно.
Вторият вид операция е затворен метод. Използва се предимно за деца. Не се отстранява хрущял или кост. Операцията се извършва по следния начин:
- Хирургът прави два малки разреза, по един от всяка страна на гърдите.
- Малка видеокамера, наречена торакоскоп, се поставя през един от разрезите. Това позволява на хирурга да вижда вътре в гърдите.
- Извитите стоманени пръти, които са оформени така, че да пасват на детето, се поставят през разрезите и се поставят под гръдната кост. Целта на лентата е да вдигне гръдната кост. Лентата се оставя на място поне 2 години. Това помага на гръдната кост да расте правилно.
- В края на операцията обхватът се премахва и разрезите се затварят.
Операцията може да отнеме от 1 до 4 часа, в зависимост от процедурата.
Защо се изпълнява процедурата
Най-честата причина за ремонта на pectus excavatum е да подобри външния вид на гръдната стена.
Понякога деформацията е толкова тежка, че причинява болка в гърдите и засяга дишането, главно при възрастни.
Хирургията се извършва предимно на деца на възраст от 12 до 16 години, но не и преди 6-годишна възраст. Тя може да се направи и при възрастни в началото на 20-те години.
Рискове
Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекция
Рисковете за тази операция са:
- Нараняване на сърцето
- Белодробният колапс
- болка
- Връщане на деформацията
Преди процедурата
Необходим е пълен медицински преглед и медицински тестове преди операцията. Хирургът ще поръча следното:
- Електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма, която показва как функционира сърцето
- Тестове за белодробна функция за проверка на дихателните проблеми
- КТ или ЯМР на гръдния кош
Кажете на хирурга или сестрата за:
- Лекарства, които детето ви приема.Включете лекарства, билки, витамини или други добавки, които сте си купили без рецепта.
- Алергиите, които детето Ви може да има към лекарства, латекс, лента или почистващо средство за кожата.
В дните преди операцията:
- Около 7 дни преди операцията, детето ви може да бъде помолено да спре приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), варфарин (Coumadin) и други лекарства за разреждане на кръвта.
- Посъветвайте се с вашия хирург или медицинска сестра кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Вашето дете вероятно ще бъде помолено да не пие или да яде нищо след полунощ през нощта преди операцията.
- Дайте на детето си лекарства, които хирургът ви е казал да дадете с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
- Хирургът ще се погрижи детето ви да няма признаци на заболяване преди операцията. Ако детето ви е болно, операцията може да бъде отложена.
След процедурата
Обикновено децата остават в болницата от 3 до 7 дни. Колко дълго остава детето ви зависи от това колко добре се възстановява.
Болката е често след операцията. През първите няколко дни вашето дете може да получи силно болкоуспокояващо лекарство във вената (през IV) или чрез катетър, поставен в гръбначния стълб (епидурална). След това болката обикновено се управлява с лекарства, приемани през устата.
Вашето дете може да има тръбички в гърдите около операционните срезове. Тези тръби изтичат допълнителна течност, която се събира от процедурата. Тръбите ще останат на място, докато престанат да се източват, обикновено след няколко дни. След това тръбите се отстраняват.
В деня след операцията, вашето дете ще бъде насърчено да седне, да поеме дълбоко вдишване и да се измъкне от леглото и да ходи. Тези дейности ще помогнат за изцеление.
Първо детето ви няма да може да се огъва, усуква или преобръща от едната към другата страна. Дейностите ще се увеличават бавно.
Когато детето ви може да ходи без помощ, те вероятно са готови да се приберат вкъщи. Преди да напуснете болницата, ще получите рецепта за лекарство за болка за вашето дете.
В домашни условия следвайте инструкциите за грижа за детето си.
Outlook (Прогноза)
Операцията обикновено води до подобрения във външния вид, дишането и способността да се упражнява.
Алтернативни имена
Почистване на гръдния кош на фунията; Ремонт на деформация на гърдите; Ремонт на гърдите; Ремонт на гърдите на обущаря; Ремонт на Nuss; Ремонт на Равич
Инструкции за пациента
- Pectus excavatum - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Pectus excavatum
Pectus excavatum ремонт - серия
Препратки
Nuss D, Кели RE. Вродени деформации на гръдната стена. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Педиатричната хирургия на Ашстрак, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.
Putnam JB. Белия дроб, гръдната стена, плеврата и медиастинума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 57.
Дата на преразглеждане 1/31/2017
Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.