Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 8/28/2018
Ремонтът на отлепването на ретината е очна операция, за да постави ретината обратно в нормалното му положение. Ретината е светлочувствителна тъкан в задната част на окото. Отлъчването означава, че той се е отдръпнал от слоевете тъкан около него.
Тази статия описва възстановяването на регматогенните отклонения на ретината. Те се случват поради дупка или скъсване на ретината.
описание
Повечето операции по възстановяване на ретината са спешни. Ако се открият дупки или сълзи в ретината преди ретината да се отдели, очния лекар може да затвори дупките с помощта на лазер. Тази процедура най-често се извършва в офиса на доставчика на здравни услуги.
Ако ретината току-що е започнала да се отделя, може да се направи процедура, наречена пневматична ретинопексия, за да се поправи.
- Пневматичният ретинопекси (поставянето на газови мехурчета) е най-често офис процедура.
- Очен лекар инжектира балон с газ в окото.
- След това се позиционирате така, че газовият балон да се издига срещу дупката в ретината и да го избутва обратно на мястото си.
- Лекарят ще използва лазер за постоянно запечатване на дупката.
Тежките отряди се нуждаят от по-напреднала операция. Следните процедури се извършват в болница или център за извънболнична хирургия:
- Методът на склералната закопчалка поставя стената на окото навътре, така че да се срещне с дупката в ретината. Склерното изкълчване може да бъде направено чрез обезболяващо лекарство, докато сте буден (местна анестезия) или когато спите и без болки (обща анестезия).
- Процедурата за витректомия използва много малки устройства вътре в окото, за да се освободи напрежението на ретината. Това позволява на ретината да се върне обратно в правилното си положение. Повечето витректомии се правят с обезболяващо лекарство, докато сте будни.
В сложни случаи и двете процедури могат да се извършват едновременно.
Защо се изпълнява процедурата
Отлепванията на ретината НЕ се подобряват без лечение. Ремонтът е необходим, за да се предотврати трайна загуба на зрението.
Колко бързо трябва да се извърши операцията зависи от местоположението и степента на отделянето. Ако е възможно, операцията трябва да се извърши в същия ден, ако отлепването не е засегнало централното зрително поле (макулата). Това може да помогне да се предотврати по-нататъшното отделяне на ретината. Той също така ще увеличи шанса за запазване на доброто зрение.
Ако макулата се отдели, е твърде късно да се възстанови нормалното зрение. Все още може да се направи операция, за да се предотврати пълна слепота. В тези случаи очните лекари могат да изчакат седмица до 10 дни, за да планират операцията.
Рискове
Рисковете за операцията на отлепване на ретината включват:
- Кървене
- Отряда, която не е напълно фиксирана (може да изисква повече операции)
- Повишаване на очното налягане (повишено вътреочно налягане)
- Инфекция
Може да е необходима обща анестезия. Рисковете за всяка анестезия са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
Възможно е да не възстановите пълно зрение.
След процедурата
Шансовете за успешно прикрепване на ретината зависят от броя на дупките, техния размер и дали има белег в областта.
В повечето случаи процедурите НЕ изискват престой в болница за една нощ. Може да се наложи да ограничите физическата си активност за известно време.
Ако ретината се ремонтира с помощта на процедура с газови мехурчета, трябва да държите главата си с лицето надолу или да се обърнете на една страна в продължение на няколко дни или седмици. Важно е да се поддържа тази позиция, така че газовият мехур избутва ретината на място.
Хората с газови мехурчета в окото не могат да летят или да отиват на големи височини, докато газовият балон се разтвори. Това най-често се случва в рамките на няколко седмици.
Outlook (Прогноза)
През повечето време ретината може да се свърже отново с една операция. Някои хора обаче ще се нуждаят от няколко операции. Повече от 9 от 10 отряди могат да бъдат ремонтирани. Неуспехът да се възстанови ретината винаги води до загуба на зрението до някаква степен.
Когато настъпи отделяне, фоторецепторите (пръчки и конуси) започват да се дегенерират. Колкото по-бързо се отстрани отрязъкът, толкова по-бързо прътите и конусите ще започнат да се възстановяват. Обаче, когато ретината се отдели, фоторецепторите може никога да не се възстановят напълно.
След операцията, качеството на зрението зависи от това къде е настъпило отделянето и причината:
- Ако централната част на зрението (макулата) не е участвала, зрението обикновено е много добро.
- Ако макулата е участвала по-малко от 1 седмица, зрението обикновено се подобрява, но не до 20/20 (нормално).
- Ако макулата се отдели за дълго време, някакво зрение ще се върне, но ще бъде много влошено. Често ще бъде по-малко от 20/200, границата за легална слепота.
Алтернативни имена
Склерално изкълчване; витректомия; Пневматичен ретинопекси; Лазерно ретинопекси; Регматогенно възстановяване на ретината на ретината
Снимки
Отделна ретина
Ремонт на ретината - серия
Препратки
Guluma K, Lee JE. Офталмология. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 61.
Тодорих Б, Фая LJ, Уилямс Г.А. Хирургично отстраняване на склерата. В: Yanoff M, Duker JS, eds. офтамология, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Оптимални процедури за възстановяване на ретината. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ретина на Райън, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 109.
Yanoff M, Cameron D. Болести на зрителната система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.
Дата на прегледа 8/28/2018
Актуализиран от: Франклин У. Лъсби, MD, офталмолог, Lusby Vision Institute, Ла Джола, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.