Енциклопедия

Трансплантация на сърце

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Друга трансплантация на сърце
Видео: Друга трансплантация на сърце

Съдържание

Сърдечна трансплантация е операция за отстраняване на увредено или болно сърце и замяна със сърцето на здрав донор.


описание

Намирането на донорно сърце може да бъде трудно. Сърцето трябва да бъде дарено от някой, който е умрял в мозъка, но все още е на животоподдържане. Сърцето на донора трябва да е в нормално състояние без заболяване и трябва да бъде съчетано колкото е възможно по-близо до кръвта и / или тъканите, за да се намали вероятността тялото ви да го отхвърли.

Вие сте поставени в дълбок сън с обща анестезия и се прави разрез през гръдната кост.

  • Кръвта ви тече през байпас на сърцето, докато хирургът работи върху сърцето ви. Тази машина върши работата на сърцето и белите дробове, докато те са спрени, и снабдява тялото ви с кръв и кислород.
  • Вашето болно сърце се отстранява и сърцето на донора се зашива на място. Устройството за сърдечно-белодробни условия се изключва. Кръвта тече през трансплантираното сърце, което превзема тялото ви с кръв и кислород.
  • Тръбите се вкарват за източване на въздуха, течността и кръвта от гърдите в продължение на няколко дни и за да се даде възможност на белите дробове напълно да се разширят отново.

Защо се изпълнява процедурата

Може да се направи сърдечна трансплантация за лечение:


  • Тежко сърдечно увреждане след инфаркт
  • Тежка сърдечна недостатъчност, когато лекарства, други лечения и операция вече не помагат
  • Тежки сърдечни дефекти, които са присъствали при раждането и не могат да бъдат фиксирани с операция
  • Животозастрашаващи анормални сърдечни удари или ритми, които не отговарят на други лечения

Сърдечна трансплантационна хирургия не може да се използва при хора, които:

  • Те са недохранени
  • По-възрастни са от 65 до 70 години
  • Имали тежък инсулт или деменция
  • Имали са рак преди по-малко от 2 години
  • Имате ХИВ инфекция
  • Имате инфекции, като хепатит, които са активни
  • Имате инсулинозависим диабет и други органи, като бъбреците, които не работят правилно
  • Имате бъбречни, белодробни, нервни или чернодробни заболявания
  • Нямате подкрепа от семейството и не следвайте лечението им
  • Имате други заболявания, които засягат кръвоносните съдове на шията и крака
  • Имате белодробна хипертония (удебеляване на кръвоносните съдове в белия дроб)
  • Пушете или злоупотребявайте с алкохол или наркотици, или имате други навици, които могат да увредят новото сърце
  • Не са достатъчно надеждни, за да вземат лекарствата си или ако лицето не е в състояние да се справи с многобройните посещения и тестове на болничните и медицински кабинети

Рискове

Рискове от всяка анестезия са:


  • Реакции към лекарства
  • Проблеми с дишането

Рисковете от всяка операция са:

  • Кървене
  • Инфекция

Рисковете от трансплантация включват:

  • Кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза)
  • Увреждане на бъбреците, черния дроб или други органи от лекарства против отхвърляне
  • Развитие на рак от лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето
  • Сърдечен удар или инсулт
  • Проблеми със сърдечния ритъм
  • Високи нива на холестерол, диабет и изтъняване на костите от употребата на лекарства за отхвърляне
  • Повишен риск от инфекции, дължащи се на анти-отхвърлящи лекарства
  • Белодробна и бъбречна недостатъчност
  • Отхвърляне на сърцето
  • Тежко коронарно артериално заболяване
  • Инфекции на рани
  • Новото сърце изобщо не може да работи

Преди процедурата

След като се насочите към трансплантационен център, ще бъдете оценени от екипа по трансплантация. Те ще искат да са сигурни, че сте добър кандидат за трансплантация. Ще посещавате много пъти в продължение на няколко седмици или дори месеци. Ще трябва да вземете кръв и рентгенови лъчи. Може да се направи и следното:

  • Кръвни или кожни тестове за проверка на инфекции
  • Тестове на бъбреците и черния дроб
  • Тестове за оценка на сърцето ви, като ЕКГ, ехокардиография и сърдечна катетеризация
  • Тестове за търсене на рак
  • Тъкан и типизиране на кръвта, за да се уверите, че тялото ви няма да отхвърли дареното сърце
  • Ултразвук на врата и краката

Вие ще искате да разгледате един или повече центрове за трансплантация, за да видите кой е най-подходящ за вас:

  • Попитайте ги колко трансплантации извършват всяка година и какви са техните нива на оцеляване. Сравнете тези числа с номерата на други центрове. Всички те са достъпни в интернет на адрес www.unos.org.
  • Попитайте какви групи за подкрепа разполагат и каква помощ предлагат при пътуване и жилище.
  • Попитайте за цената на лекарствата, които ще трябва да вземете след това, и ако има някаква финансова помощ за получаване на лекарствата.

Ако екипът по трансплантация смята, че сте добър кандидат, ще бъдете поставени в регионален списък на чакащите за сърцето:

  • Вашето място в списъка се основава на няколко фактора. Ключовите фактори включват вида и тежестта на сърдечните заболявания и колко сте болни към момента, в който сте включени в списъка.
  • Времето, което прекарвате в списъка на чакащите, обикновено НЕ е фактор за това колко скоро ще получите сърце, освен в случая с деца.

Повечето, но не всички, хора, които чакат за сърдечна трансплантация, са много болни и трябва да бъдат в болницата. Мнозина ще се нуждаят от някакво устройство, което да помогне на сърцето си да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Най-често това е вентрикуларно помощно устройство (VAD).

След процедурата

Трябва да очаквате да останете в болницата 7 до 21 дни след трансплантация на сърцето. Първите 24 до 48 часа вероятно ще бъдат в интензивното отделение (ICU). През първите няколко дни след трансплантацията ще трябва да се следите внимателно, за да сте сигурни, че няма да получите инфекция и сърцето ви работи добре.

Периодът на възстановяване е около 3 месеца и често вашият екип по трансплантация ще ви помоли да останете сравнително близо до болницата през този период от време. Трябва да имате редовни прегледи с кръвни изследвания, рентгенови лъчи и ехокардиограми в продължение на много години.

Борбата с отхвърлянето е непрекъснат процес. Имунната система на организма счита, че трансплантираният орган е чуждо тяло и се бори с него. Поради тази причина пациентите с трансплантация на органи трябва да приемат лекарства, които потискат имунния отговор на организма. За предотвратяване на отхвърлянето е много важно да приемате тези лекарства и внимателно да следвате инструкциите за самообслужване.

Биопсиите на сърдечния мускул често се правят всеки месец през първите 6 до 12 месеца след трансплантацията, а след това по-рядко след това. Това помага да се определи дали тялото ви отхвърля новото сърце, дори преди да имате симптоми.

Трябва да приемате лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на трансплантанта до края на живота ви. Трябва да разберете как да приемате тези лекарства и да знаете техните странични ефекти.

Можете да се върнете към нормалните си дейности 3 месеца след трансплантацията веднага щом се почувствате достатъчно добре и след разговор с вашия лекар. Консултирайте се с Вашия доставчик, ако планирате да участвате в енергична физическа активност.

Ако развиете коронарна болест след трансплантация, всяка година може да имате сърдечна катетеризация.

Outlook (Прогноза)

Трансплантацията на сърцето удължава живота на хората, които иначе биха умрели. Около 80% от пациентите на сърдечна трансплантация са живи 2 години след операцията. На 5 години 70% от пациентите ще останат живи след трансплантация на сърцето.

Основният проблем, както и при другите трансплантации, е отхвърлянето. Ако отхвърлянето може да бъде контролирано, оцеляването се увеличава до над 10 години.

Алтернативни имена

Сърдечна трансплантация; Трансплантация - сърце; Трансплантация - сърце

Снимки


  • Сърце, разрез през средата


  • Сърце, изглед отпред


  • Нормална анатомия на сърцето


  • Сърдечна трансплантация - серия

Препратки

Acker MA, Jessup M. Хирургично лечение на сърдечна недостатъчност. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.

Alraies MC, Eckman P. Възрастни сърдечна трансплантация: индикации и резултати. J Thorac Dis, 2014, 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Педиатрична трансплантация на сърцето и сърцето и белия дроб. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 443.

Mancini D, Naka Y. Сърдечна трансплантация. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Насоки на ACCF / AHA за управление на сърдечната недостатъчност за 2013 г .: доклад на Американската фондация по кардиология към Американската асоциация на сърдечните работници относно практическите насоки. циркулация, 2013; 128 (16): E240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Дата на преразглеждането 4/12/2017

Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.