Какво да знаете за ConZip (Tramadol)

Съдържание

• Използва
• Преди да вземете
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия

ConZip (трамадол) е синтетично опиоидно аналгетично лекарство, използвано за лечение на умерена до умерено силна болка при възрастни.

Трамадол принадлежи към класа лекарства, известни като частични опиатни агонисти, което означава, че те се свързват с опиоидните рецептори в мозъка, за да осигурят облекчаване на болката.

ConZip се предлага в капсули с удължено освобождаване и се предлага и като общ. Също така има генерични таблетки и таблетки с удължено освобождаване и локален крем EnovaRX-Tramadol.

Американската администрация за борба с наркотиците изброява Трамадол като контролирано вещество от IV по схема през август 2014 г. поради риск от пристрастяване и предозиране. Примери за други лекарства от схема IV включват Valium (диазепам), Xanax (алпразолам) и Ambien (золпидем).

Трамадол може да има полезно място във вашия режим на лечение, но е изключително важно да сте информирани за лекарството, преди да го използвате, поради риск от опасни и животозастрашаващи странични ефекти.

Използва

ConZip намалява способността на организма да чувства болка. Той е подобен на морфина по начина, по който работи, но е около една десета по-мощен от морфина.

ConZip се използва при умерени до умерено тежки състояния на болка, като невропатична болка (болка в нервите) или болка при остеоартрит. Може да се предписва и при болки в кръста или ревматоиден артрит.

Таблетките с незабавно освобождаване на генеричния трамадол могат да се използват при остра болка, докато капсулите и таблетките с удължено освобождаване обикновено са запазени за пациенти с хронична болка, които се нуждаят от продължително лечение.

Рецептата за локално приложение EnovaRX-Tramadol може да се предписва на хора с мускулно-скелетна болка.

Трамадол не е одобрен за употреба при необходимост от болка. Някои хора погрешно вярват, че трамадолът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), но не е така. Точно както действа по различен начин, трамадолът носи със себе си и различни потенциални странични ефекти, които трябва да се претеглят.

Използване извън етикета

Трамадол понякога се използва не по предназначение като лечение за преждевременна еякулация, но рискът от пристрастяване означава, че не е дългосрочна възможност за лечение.

Преди да вземете

ConZip не е първа линия за лечение на болка, тъй като крие много сериозни рискове от пристрастяване, предозиране и смърт.

ConZip се предписва само като втора линия или алтернативно лечение, след като са изпробвани други варианти на лекарства, като неопиоидни аналгетици, които са били неефективни или неадекватни при овладяване на болката.

Всички опиоиди крият риск от пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба, дори при препоръчани дози. Съществува и повишен риск от предозиране и смърт с опиоидни лекарства с удължено освобождаване, като ConZip, в сравнение с тези с незабавно освобождаване поради по-голямото количество трамадол.

Капсулите с бавно освобождаване позволяват по-постепенно усвояване на лекарството и по-ниски пикови концентрации в кръвта, отколкото генеричните таблетки с бавно освобождаване, така че ConZip или генеричните капсули могат да бъдат предпочитани пред таблетките.

Както при всички контролирани вещества от Списък IV в САЩ, след първото изписване на рецепта можете да получите максимум пет зареждания за период от шест месеца. След като достигнете тази граница или достигнете шестмесечната граница (независимо от броя на зарежданията), се изисква нова рецепта от вашия доставчик на здравни услуги.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказат употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.

Предпазни мерки и противопоказания

ConZip може да има тежки и животозастрашаващи странични ефекти, включително респираторна депресия (бавно и неефективно дишане), така че Вашият лекар ще иска да направи пълна медицинска история на физическото и психичното здраве, преди да Ви го предпише. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всяка лична или фамилна анамнеза за алкохолна или наркотична зависимост или някакви респираторни заболявания.

Не използвайте трамадол, ако някое от следните се отнася за Вас:

• Алергия или свръхчувствителност: Не приемайте трамадол, ако имате известна алергия или свръхчувствителност към трамадол или други опиоиди.
• Деца под 12 години: Трамадол не е одобрен от FDA за деца, тъй като те са изложени на по-голям риск от проблеми с дишането и смърт, причинени от лекарства, в сравнение с възрастните.
• Юноши с рискови фактори за респираторна депресия: Тези на възраст от 12 до 18 години, които имат допълнителни рискови фактори, като състояния, свързани с хиповентилация (неадекватно дишане), не трябва да приемат трамадол. Това включва тези, които се възстановяват след операция, и тези с обструктивна сънна апнея, затлъстяване, тежка белодробна болест, нервно-мускулни заболявания или всеки, който приема други лекарства, които могат да причинят дихателни депресивни ефекти.
• Тонзилектомия или аденоидектомия преди 18-годишна възраст: Трамадол не е одобрен за лечение на болка след хирургично отстраняване на сливиците и / или аденоидите при деца и юноши на възраст под 18 години.
• Бременност: Употребата по време на бременност може да причини неонатално отнемане на опиоиди, което може да стане животозастрашаващо за бебето, ако не бъде разпознато и лекувано.
• Кърмене: Трамадол също не се препоръчва за кърмещи майки, тъй като лекарството може да се предаде през майчиното мляко, което може да причини дихателни увреждания на кърмачетата.
• Предшестваща дихателна депресия: Ако имате вече съществуваща респираторна депресия, употребата на опиоиди увеличава риска от спиране на дишането и смърт и не трябва да се приема.
• Стомашно-чревна обструкция: Не приемайте трамадол, ако имате известна или предполагаема стомашно-чревна обструкция, включително като паралитичен илеус (липса на движение през червата).
• Употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): Не приемайте трамадол, ако сте приемали МАО-инхибитори като Nardil (фенелзин), Parnate (транилципромин) или Zyvox (linezolid) през последните 14 дни. Това опасно взаимодействие може да доведе до животозастрашаващи усложнения като серотонинов синдром (твърде много серотонин във вашата система) или опиоидна токсичност, която може да доведе до респираторна депресия или кома.
• Риск от самоубийство: Трамадол не трябва да се използва при пациенти със самоубийство или анамнеза за суицидни мисли. Вместо това трябва да се използват ненаркотични аналгетици.

Има допълнителни медицински обстоятелства, които могат да направят приемането на трамадол рисковано или да забранят употребата му, включително:

• Лична или семейна история на зависимост или злоупотреба с вещества: Рисковете за пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба се увеличават за тези, които са склонни към пристрастяване. Вашият лекар може да реши да не предписва трамадол въз основа на тези допълнителни рискове или консултиране и може да е необходимо внимателно наблюдение, за да се опита да предотврати злоупотребата с наркотици и предозирането.
• Астма: Тези с остра или тежка бронхиална астма са изложени на риск от дихателен дистрес. Ако имате астма, не приемайте трамадол в непроменена среда или без реанимационно оборудване.
• Хронична белодробна болест: Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или cor pulmonale (десностранна сърдечна недостатъчност) и тези с намален дихателен резерв, хипоксия (нисък кислород), хиперкапния (излишък на въглероден диоксид), са изложени на повишен риск от респираторни проблеми, включително апнея (паузи при дишане), дори при препоръчани дози.

Други частични опиоидни агонисти

Активната форма на трамадол е О-дезметилтрамадол (М1), който частично действа върху опиоидните рецептори. Други частични опиоидни агонисти включват:

• Бупренорфин
• Буторфанол
• Пентазоцин

Пълните опиоидни агонисти, като морфин, кодеин (кодеинът се метаболизира в морфин) и OxyContin (оксикодон), се свързват по-здраво с опиоидните рецептори за по-силни ефекти.

Видове опиоиди, използвани за облекчаване на хронична болка

Дозировка

Поради рисковете от пристрастяване на ConZip е важно да се използва възможно най-ниската ефективна доза за възможно най-кратката продължителност.

ConZip се предлага в капсули от 100, 200 и 300 милиграма (mg). Генеричният трамадол може също да се предписва като таблетка с 50-милиграм (mg) с незабавно освобождаване или като таблетка с удължено освобождаване от 100, 200 или 300 mg.

Локалният крем се предлага в прах, който се смесва в основа за нанасяне и смесването обикновено се извършва от лекар или фармацевт.

Началната доза за трамадол с удължено освобождаване е 100 mg. Може да се увеличава на стъпки от 100 mg на всеки пет дни до максимална дневна доза от 300 mg.

Полуживотът на Трамадол в кръвта обикновено е между пет и девет часа и дори по-дълъг за хора, които са приемали многократни дози. Времето на полуживот е времето, което отнема половината от дозата, за да бъде инактивирана от организма. Пълното елиминиране отнема около пет до шест пъти повече от времето на полуживот.

Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза. Не приемайте две дози, в противен случай ще бъдете изложени на риск от предозиране.

Предупреждение: Обадете се на 9-1-1 за предозиране

Ако приемате твърде много трамадол, потърсете спешна медицинска помощ. Симптомите на предозиране с Трамадол включват намален размер на зениците, затруднено дишане, проблеми с будността, загуба на съзнание, кома, инфаркт или гърч. Повикайте спешна помощ, дори ако не сте сигурни дали трябва. Предозирането на трамадол може да се лекува с Наркан, ако бъде открито достатъчно рано.

Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.

Модификации

Респираторната депресия е по-вероятна при пациенти в напреднала възраст, крехки или изтощени пациенти, тъй като те може да не изчистят лекарството толкова бързо, колкото по-младите и по-здрави хора. Съществува и опасният риск от лекарствени взаимодействия за възрастни хора, които са на други лекарства. Тези пациенти може да се наложи да останат на по-ниски дози и ще трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно по време на началните дози или ако повишават дозата.

Рискът от седация и респираторна депресия също се увеличава при всеки с наранявания на главата, мозъчни тумори или повишено вътречерепно налягане. Тези пациенти може да се нуждаят от по-ниски дози и внимателно наблюдение.

Има и хора, които въз основа на своята генетика обработват трамадол по-бавно или по-бързо. Трамадол се разгражда в черния дроб и се екскретира предимно чрез бъбреците с урината. До 10% от хората са генетично "ултра бързи метаболизатори" на трамадол. Те превръщат трамадол в неговия активен метаболит по-бързо и изцяло. Тази бърза конверсия води до по-високи от очакваните кръвни нива на лекарството, което може да доведе до животозастрашаваща или фатална респираторна депресия или признаци на предозиране.

Изчислено е също така, че около 7% от хората са „лоши метаболизатори“ на трамадол и им отнема повече време, за да го разградят. В резултат на това те имат по-активно лекарство в кръвта си за по-дълго време. Тези хора са особено изложени на риск, ако приемат други лекарства, които допълнително намаляват действието на ензимите, които разграждат трамадол.

Тези, които са бързи или лоши метаболизатори, може да се нуждаят от корекции на дозата или да спрат да приемат трамадол.

Как да приемате и съхранявате

Вземете ConZip с чаша вода в определено време. Можете да го приемате със или без храна.

Важно е да поглъщате хапчета трамадол цели и особено важно да не разделяте, дъвчете, смачквате, разтваряте, хъркате или инжектирате таблетки с удължено освобождаване. Нарушаването на хапчето може да доведе до изпускане на твърде много от лекарството във вашата система наведнъж, което може да доведе до предозиране или смърт.

Вземете лекарствата си точно според указанията и следвайте инструкциите за предписване, за да сте възможно най-безопасни.

Съхранявайте лекарството при стайна температура, която в идеалния случай е от 68 до 77 градуса F. Също така, съхранявайте го отделно от други лекарства и недостъпно за деца. Случайното поглъщане дори на една доза ConZip може да доведе до фатално предозиране.

Странични ефекти

Трамадол обикновено се понася добре, когато се приема правилно, а страничните ефекти обикновено са временни, но съществува риск от много сериозни неблагоприятни ефекти, които могат да бъдат смъртоносни. Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви нежелани реакции, докато приемате трамадол, особено ако са тежки.

често срещани

Честите нежелани реакции могат да включват:

• Гадене
• Запек
• Суха уста
• Сънливост
• Замайване
• Повръщане
• Главоболие

Тежка

Опиоидите могат да причинят много сериозни и животозастрашаващи странични ефекти. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми, докато приемате ConZip:

• Забавено дишане
• Задух
• Ускорено сърцебиене
• Болка в гърдите
• Подуване на лицето, езика или гърлото
• Кожни реакции
• Екстремна сънливост
• Замайване при смяна на позиции
• Усещане за припадък
• Висока телесна температура
• Проблем с ходенето
• Необясними сковани мускули
• Психични промени, като объркване или възбуда
• Припадъци
• Ангиоедем (подуване на течности под кожата)
• Самоубийствени мисли или действия

Не спирайте да приемате това лекарство внезапно, без първо да говорите с Вашия лекар. Може да се наложи постепенно да намалите лекарството с внимателно проследяване, за да избегнете отнемането. Симптомите на отнемане включват:

• Неспокойствие
• Болки в мускулите и костите
• Безсъние
• Диария
• Повръщане
• Студени вълни с настръхване ("студена пуйка")
• Движения на краката

Колко дълго продължава оттеглянето от Трамадол?

Предупреждения и взаимодействия

Правителствен доклад от 2015 г. показва рязко нарастване на посещенията в спешното отделение поради злоупотреба с трамадол между 2005 и 2011 г. Дори при предписани дози лекарството може да доведе до пристрастяване.

Ако подозирате, че ставате зависими от трамадол или приемате повече, отколкото трябва, за да постигнете желания ефект, говорете с Вашия лекар или социален работник за това как можете да се отучите от лекарството и да потърсите алтернативи за облекчаване на болката.

В допълнение към рисковете от пристрастяване има и други сериозни здравословни състояния, които могат да възникнат по време на приема на ConZip, включително:

• Серотонинов синдром: В допълнение към действията си върху опиоидните рецептори, трамадолът влияе върху количеството невротрансмитер серотонин във вашата система. Може да се получи твърде много серотонин, особено ако трамадол се комбинира с други лекарства, които повлияват серотонина. Серотониновият синдром може да бъде животозастрашаващ и симптомите включват ригидност на мускулите, объркване и бърз сърдечен ритъм. Потърсете спешна медицинска помощ, ако подозирате серотонинов синдром.
• Припадъци: Приемът на трамадол може да доведе до гърчове, особено при по-високи от препоръчаните дози и при пациенти с епилепсия или такива с анамнеза за гърчове или такива със състояния, които ги излагат на риск от гърчове (като травма на главата, метаболитни нарушения или отнемане на алкохол или наркотици ). Рискът от гърчове също се увеличава, ако приемате и други лекарства, които намаляват прага на гърчовете.
• Надбъбречна недостатъчност: Опиоидите могат да доведат до това състояние, при което надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно количество определени хормони. Симптомите са склонни да идват и си отиват и болки в корема, световъртеж, силна умора и загуба на тегло. Ако сте диагностицирани с надбъбречна недостатъчност, ще трябва бавно да се отбиете от ConZip.
• Тежка хипотония (ниско кръвно налягане): Хипотонията може да започне със световъртеж и слабост и ако е достатъчно силна, може да доведе до увреждане на сърцето или мозъка, ако падне твърде ниско. Ще се наложи внимателно проследяване, ако това се случи и може да се наложи да се свали трамадол.

ConZip може също така да наруши умствените или физическите способности и да повлияе на способността ви да шофирате. Избягвайте опасни дейности, докато не разберете как ви влияе лекарството.

Трамадол също взаимодейства с много други лекарства, което може да доведе до животозастрашаващи взаимодействия, включително проблеми с дишането, седация и кома. Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите на вашия режим на лечение и може да обмисли промяна на другите ви предписания или да ви наблюдава внимателно ако трябва да приемате трамадол.

Обсъдете всички лекарства и добавки, които приемате, планирате да приемете или планирате да спрете приема с Вашия лекар, така че те да могат да бъдат коригирани, за да се предотврати опасно взаимодействие. Лекарствата, които взаимодействат с ConZip, включват:

• Бензодиазепини: Не се препоръчва приемът на трамадол с бензодиазепини (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion), освен ако другите възможности за лечение са неефективни. Тази комбинация от лекарства увеличава риска от екстремна седация, респираторна депресия, кома и смърт.
• Депресанти на централната нервна система (ЦНС): В допълнение към бензодиазепините не се препоръчва прием на трамадол с други депресанти на ЦНС, като успокоителни / хипнотици, анксиолитици, транквиланти, мускулни релаксанти, общи анестетици, антипсихотици или други опиоиди. Тази комбинация увеличава риска от седация, респираторна депресия, кома и смърт.
• Алкохол: Не пийте алкохол, докато сте на ConZip. Алкохолът също е депресант на ЦНС и комбинацията може да доведе до екстремна седация и опасно забавяне на сърдечната честота и дишането, което може да доведе до кома и смърт.
• Инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Антидепресантите, като Prozac (флуоксетин) и Paxil (пароксетин), блокират CYP2D6, ензим, който играе роля в метаболизма на трамадол. Това взаимодействие повишава концентрацията на трамадол в кръвта, но също така намалява активната форма на трамадол одесметилтрамадол (М1), намалявайки терапевтичните ефекти на лекарството. Може да се наложи коригиране на дозите и е необходимо внимателно проследяване.
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs): Антидепресанти като Cymbalta (дулоксетин) или венлафаксин, които също повлияват както серотонина, така и норепинефрина, също увеличават риска от серотонинов синдром, когато се приемат с трамадол.
• Wellbutrin (бупропион): Това лекарство, използвано за депресия или за отказване от тютюнопушене, също е инхибитор на CYP2D6. Може да се наложи да се коригират дозите и ще трябва да се следи внимателно за опасни нежелани реакции, включително респираторен дистрес и седация, особено ако спирате Wellbutrin.
• Кумадин (варфарин): В редки случаи ефектите от този разредител на кръвта могат да бъдат променени, включително времето за съсирване. Необходим е мониторинг и може да се наложи коригиране на дозите.
• Лекарства против припадъци: Tegretol (карбамазепин) и Dilantin (фенитоин) са индуктори на CYP3A4, които намаляват концентрацията на трамадол в кръвта, правейки трамадол по-малко ефективен. Трамадол също може да увеличи риска от гърчове. Ако спрете да приемате лекарства за припадъци, концентрацията на трамадол в кръвта ще се увеличи и ще увеличи риска от опасни странични ефекти.
• Диуретици: Опиоидите могат да причинят освобождаването на антидиуретичен хормон, който намалява ефективността на диуретиците. Необходим е мониторинг на диуретиците и кръвното налягане и може да се наложи коригиране на дозата.
• Антихолинергици: Използването на трамадол заедно с антихолинергични лекарства, включително антихистамини от първо поколение като Benadryl (дифенхидрамин) и Ditropan (оксибутинин) за свръхактивен пикочен мехур, може да увеличи риска от задържане на урина и / или тежък запек, което може да доведе до липса на движение на червата . Необходим е мониторинг за задържане на урина или липса на подвижност.
• Други серотонергични лекарства: В допълнение към SSRIs и SNRIs, други лекарства, които повлияват серотонина и увеличават риска от серотонинов синдром, включват трициклични антидепресанти (TCAs) като Anafranil (кломипрамин), използван за лечение на обсесивно компулсивно разстройство, триптани като Maxalt (ризатриптан), използван за мигрена, 5 -НТ3 рецепторни антагонисти (серотонинови блокери) като Aloxi (инжекция с палоносетрон), използвана за предотвратяване на гадене и повръщане по време на химиотерапия, и антидепресантите Remeron (миртазапин) или Oleptro (тразодон). Необходимо е внимателно наблюдение за признаци на серотонинов синдром.
• Аналгетици: Смесените агонисти / антагонисти и други частични агонистични опиоидни аналгетици, като буторфанол, налбуфин, пентазоцин и бупренорфин, могат да намалят аналгетичния ефект на ConZip и могат да доведат до симптоми на отнемане.
• Сърдечни лекарства: Хинидинът, използван за лечение на аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), също е инхибитор на CYP2D6. Съществува и риск от токсичност на Digitek (дигоксин), използван за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии, когато се комбинира с трамадол. Може да се наложи да се коригират дозите и ще трябва да се следи внимателно за опасни нежелани реакции или токсичност.
• Макролидни антибиотици: Еритроцин (еритромицин) и други макролидни антибиотици блокират CYP3A4, ензим, който помага за метаболизма на трамадол, повишавайки нивата на трамадол в кръвта. След спиране на еритроцин, концентрацията на трамадол намалява. Ако приемате и двете лекарства, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани за гърчове, серотонинов синдром и признаци на респираторна депресия.
• Низорал (кетоконазол): Това противогъбично лекарство също инхибира CYP3A4, повишавайки кръвните нива на трамадол. Необходимо е внимателно наблюдение.
• Norvir (ритонавир): Това лекарство за инхибитор на протеаза (PI), използвано за лечение на ХИВ, също блокира CYP3A4, което повишава нивата на трамадол в кръвта. Необходимо е внимателно наблюдение.
• Рифадин (рифампин): Това лекарство, използвано за туберкулоза (TB), също е индуктор на CYP3A4, който намалява концентрацията на трамадол в кръвта, което го прави по-малко ефективен. Добавянето на индуктор на CYP3A4, докато сте на трамадол, може също да причини симптоми на отнемане поради намаляването на потентността.

Ако се приема с развлекателни или контролирани вещества, като алкохол, наркотици, анестетици, транквиланти и успокоителни, трамадол може да повлияе на дишането, дори да доведе до спиране на дишането.

Колко дълго трамадолът остава във вашата система?