Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/1/2017
А бъбречна трансплантация е операция за поставяне на здрав бъбрек на човек с бъбречна недостатъчност.
описание
Бъбречните трансплантации са една от най-честите операции по трансплантация в САЩ.
Един дарен бъбрек е необходим, за да замени работата, която преди това сте извършили от бъбреците.
Дареният бъбрек може да бъде от:
- Донор, свързан с живот, свързан с лицето, което получава трансплантацията, като родител, брат или сестра или дете
- Да живееш несвързан донор - като приятел или съпруг
- Починал донор - лице, което наскоро е починало и което няма известно хронично бъбречно заболяване
Здравият бъбрек се транспортира в хладна солена вода (физиологичен разтвор), който запазва органа до 48 часа. Това дава на доставчиците на здравни услуги време да извършат тестове, за да се уверят, че кръвта и тъканта на донора и реципиента съвпадат.
ПРОЦЕДУРА ЗА ДЖОЙНО ДАРИТЕЛ НА ДЪЖДИ
Ако дарявате бъбрек, ще бъдете поставени под обща анестезия преди операцията. Това означава, че ще спите и без болка. Хирурзите днес често могат да използват малки хирургически разрези с лапароскопски техники за отстраняване на бъбреците.
ПРОЦЕДУРА ЗА ЛИЦАТА, ПОЛУЧАВАЩА БЪРБОТА (ПОЛУЧАТЕЛ)
Хората, които получават бъбречна трансплантация, получават обща анестезия преди операцията.
- Хирургът прави разрез в областта на долната част на корема.
- Вашият хирург поставя новия бъбрек в долната част на корема. Артериите и вените на новия бъбрек са свързани с артерията и вената в таза. Кръвта ви тече през новия бъбрек, което прави урината точно както вашите бъбреци, когато са били здрави. След това тръбата, която носи урина (уретера), се прикрепя към пикочния мехур.
- Вашите бъбреци са оставени на място, освен ако не причиняват медицински проблем. Раната след това се затваря.
Бъбречната трансплантация отнема около 3 часа. Хората с диабет също могат да имат трансплантация на панкреаса, извършвана по едно и също време. Това може да добави още 3 часа към операцията.
Защо се изпълнява процедурата
Може да се наложи трансплантация на бъбрек, ако имате бъбречно заболяване в краен стадий. Най-честата причина за краен стадий на бъбречно заболяване в САЩ е диабет. Има обаче и много други причини.
Трансплантация на бъбрек не може да се направи, ако имате:
- Някои инфекции, като туберкулоза или костни инфекции
- Проблеми с приема на лекарства няколко пъти всеки ден до края на живота си
- Сърдечно, белодробно или чернодробно заболяване
- Други застрашаващи живота болести
- Скорошна история на рака
- Инфекции като хепатит
- Текущо поведение като пушене, злоупотреба с алкохол или наркотици или други рискови навици в начина на живот
Рискове
Специфичните рискове, свързани с тази процедура, включват:
- Кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза)
- Сърдечен удар или инсулт
- Инфекции на рани
- Странични ефекти от лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на трансплантант
- Загуба на трансплантиран бъбрек
Преди процедурата
Ще бъдете оценени от екип в трансплантационния център. Те ще искат да са сигурни, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация. Ще имате няколко посещения за период от няколко седмици или месеци. Ще трябва да вземете кръв и рентгенови лъчи.
Тестовете, извършени преди процедурата, включват:
- Тъкан и типизиране на кръвта, за да се уверите, че тялото ви няма да отхвърли дарения бъбрек
- Кръвни тестове или кожни тестове за проверка на инфекции
- Сърдечни тестове като ЕКГ, ехокардиография или сърдечна катетеризация
- Тестове за търсене на ранен рак
Също така ще искате да помислите за един или повече центрове за трансплантация, за да определите кой е най-подходящ за вас.
- Попитайте в центъра колко трансплантации извършват всяка година и какви са техните нива на оцеляване. Сравнете тези числа с тези на други центрове за трансплантация.
- Попитайте за групите за подкрепа, които разполагат и какви видове пътувания и жилища предлагат.
Ако екипът по трансплантация смята, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация, ще бъдете поставени в националния списък на чакащите.
Вашето място в списъка на чакащите се основава на редица фактори. Ключовите фактори включват вида на бъбречните проблеми, които имате, колко е тежка сърдечна болест и вероятността трансплантацията да бъде успешна.
За възрастни, времето, което прекарвате в списъка на чакащите, не е най-важният или основен фактор за това колко скоро ще получите бъбрек. Повечето хора, чакащи трансплантация на бъбрек, са на диализа. Докато чакате бъбрек:
- Следвайте всяка диета, която вашият екип за трансплантация препоръчва.
- Не пийте алкохол.
- Да не се пуши.
- Дръжте теглото си в препоръчителния диапазон. Следвайте всяка препоръчана програма за тренировка.
- Вземете всички лекарства, както Ви е предписано. Съобщете за промени в лекарствата си и за нови или влошаващи се медицински проблеми на екипа по трансплантация.
- Отидете на всички редовни посещения с Вашия редовен лекар и екип по трансплантация. Уверете се, че екипът по трансплантация разполага с правилните телефонни номера, за да могат да се свържат с вас веднага, ако стане наличен бъбрек. Винаги се уверете, че можете да се свържете бързо и лесно.
- Вземете всичко предварително, за да отидете в болницата.
След процедурата
Ако сте получили дарен бъбрек, ще трябва да останете в болницата за около 3 до 7 дни. Ще се нуждаете от внимателно проследяване от лекар и редовни кръвни изследвания за 1 до 2 месеца.
Периодът на възстановяване е около 6 месеца. Често вашият екип по трансплантация ще ви помоли да останете близо до болницата за първите 3 месеца. Ще трябва редовно да проверявате кръвни тестове и рентгенови лъчи в продължение на много години.
Outlook (Прогноза)
Почти всеки смята, че те имат по-добро качество на живот след трансплантацията. Тези, които получават бъбрек от жив донор, са по-добри от тези, които получават бъбрек от починал донор. Ако дарите бъбрек, най-често можете да живеете безопасно без усложнения с един оставащ бъбрек.
Хората, които получават трансплантиран бъбрек, могат да отхвърлят новия орган. Това означава, че имунната им система вижда новия бъбрек като чуждо вещество и се опитва да го унищожи.
За да се избегне отхвърляне, почти всички реципиенти на бъбречна трансплантация трябва да приемат лекарства, които потискат имунния им отговор до края на живота им. Това се нарича имуносупресивна терапия. Въпреки че лечението помага за предотвратяване на отхвърлянето на органите, то също поставя пациентите на по-висок риск от инфекции и рак. Ако приемате това лекарство, трябва да бъдете изследвани за рак. Лекарствата също могат да причинят високо кръвно налягане и висок холестерол и да увеличат риска от диабет.
Една успешна бъбречна трансплантация изисква внимателно проследяване с Вашия лекар и винаги трябва да приемате лекарството според указанията.
Алтернативни имена
Бъбречна трансплантация; Трансплантация - бъбрек
Инструкции за пациента
- Отстраняване на бъбреците - изхвърляне
Снимки
Анатомия на бъбреците
Бъбреци - поток на кръв и урина
бъбреци
Бъбречна трансплантация - серия
Препратки
Becker Y, Witkowski P. Трансплантация на бъбреци и панкреас. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Бъбречна трансплантация. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата на преразглеждането 5/1/2017
Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.