Енциклопедия

Трансплантация на костен мозък

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Процес на трансплантация на костен мозък
Видео: Процес на трансплантация на костен мозък

Съдържание

Трансплантацията на костен мозък е процедура, която замества повредения или разрушен костен мозък със здрави стволови клетки от костен мозък.


Костният мозък е мека, мастна тъкан в костите ви. Костният мозък произвежда кръвни клетки. Стволовите клетки са незрели клетки в костния мозък, които пораждат всички ваши различни кръвни клетки.

описание

Преди трансплантацията може да се приложи химиотерапия, радиация или и двете. Това може да се направи по два начина:

  • Аблативно (миелоаблативно) лечение. Дават се химиотерапия с висока доза, радиация или и двете, за да се убият всички ракови клетки. Това убива и всички останали здрави костни мозъци и позволява на новите стволови клетки да растат в костния мозък.
  • Намаляване на интензивността на лечението, също наречено мини трансплантация. По-ниски дози химиотерапия и радиация се дават преди трансплантация. Това позволява на по-възрастните хора и тези с други здравословни проблеми да имат трансплантация.

Има три вида трансплантации на костен мозък:

  • Аутологична трансплантация на костен мозък. Терминът авто означава самостоятелно. Стволовите клетки се отстраняват от вас, преди да получите високодозова химиотерапия или радиационно лечение. Стволовите клетки се съхраняват във фризер. След висока доза химиотерапия или радиационно лечение, вашите стволови клетки се поставят обратно в тялото ви, за да направят нормални кръвни клетки. Това се нарича спасителна трансплантация.
  • Алогенна трансплантация на костен мозък. Терминът ало означава друго. Стволовите клетки се отстраняват от друг човек, наречен донор. В повечето случаи гените на донора трябва поне частично да отговарят на вашите гени. Правят се специални тестове, за да се види дали донорът е добър за вас. Брат или сестра най-вероятно ще бъде добър мач. Понякога родителите, децата и другите роднини са добри. Донори, които не са свързани с вас, но все още съвпадат, могат да бъдат намерени чрез националните регистри на костния мозък.
  • Трансплантация на кръв от пъпна връв. Това е вид алогенна трансплантация. Стволовите клетки се отстраняват от пъпната връв на новородено бебе веднага след раждането. Стволовите клетки се замразяват и съхраняват, докато са необходими за трансплантация. Кръвните клетки от пъпна връв са много незрели, така че има по-малко нужда от перфектно съвпадение. Поради по-малкия брой стволови клетки, кръвната картина се възстановява много по-дълго.

Трансплантацията на стволови клетки обикновено се извършва след завършване на химиотерапията и радиацията. Стволовите клетки се доставят в кръвообращението ви обикновено през тръба, наречена централен венозен катетър. Процесът е подобен на получаването на кръвопреливане. Стволовите клетки преминават през кръвта в костния мозък. В повечето случаи не е необходима операция.


Донорските стволови клетки могат да се събират по два начина:

  • Прибиране на костен мозък. Тази малка операция се извършва под обща анестезия. Това означава, че донорът ще спи и няма болка по време на процедурата. Костният мозък се отстранява от гърба на двете хипсови кости. Количеството изваден костен мозък зависи от теглото на лицето, което го получава.
  • Левкофереза. На първо място, на донора се дават няколко дни снимки, за да помогнат на стволовите клетки да се преместят от костния мозък в кръвта. По време на левкоферезата кръвта се премахва от донора през IV линия.Частта от белите кръвни клетки, която съдържа стволови клетки, след това се отделя в машина и се отстранява, за да бъде по-късно дадена на получателя. Червените кръвни клетки се връщат на донора.

Защо се изпълнява процедурата

Трансплантацията на костен мозък замества костния мозък, който или не работи правилно, или е бил унищожен (аблация) от химиотерапия или радиация. Лекарите смятат, че за много видове рак белите кръвни клетки на донора могат да атакуват останалите ракови клетки, подобно на това, когато белите клетки атакуват бактерии или вируси, когато се борят с инфекция.


Вашият лекар може да препоръча трансплантация на костен мозък, ако имате:

  • Някои видове рак, като левкемия, лимфом, миелодисплазия или множествен миелом.
  • Заболяване, което засяга производството на клетки от костен мозък, като апластична анемия, вродена неутропения, тежки заболявания на имунната система, сърповидно-клетъчна анемия или таласемия.

Рискове

Трансплантацията на костен мозък може да причини следните симптоми:

  • Болка в гърдите
  • Падане на кръвното налягане
  • Треска, втрисане, зачервяване
  • Забавен вкус в устата
  • главоболие
  • копривна треска
  • гадене
  • болка
  • Задух

Възможните усложнения на трансплантацията на костен мозък зависят от много неща, включително:

  • Заболяването, за което се лекувате
  • Дали сте имали химиотерапия или радиация преди трансплантацията на костния мозък и дозите на такива лечения
  • Твоята възраст
  • Вашето цялостно здраве
  • Колко хубаво е било съвпадението на донора ви
  • Видът на трансплантацията на костен мозък, която сте получили (автоложна, алогенна или кръв от пъпна връв)

Усложненията могат да включват:

  • анемия
  • Кървене в белите дробове, червата, мозъка и други области на тялото
  • катаракта
  • Съсирване в малките вени на черния дроб
  • Увреждане на бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето
  • Забавен растеж при деца, които получават трансплантация на костен мозък
  • Ранна менопауза
  • Графтен недостатък, което означава, че новите клетки не се установяват в тялото и започват да произвеждат стволови клетки
  • Болест на присадка срещу приемник (GVHD), състояние, при което донорските клетки атакуват собственото ви тяло
  • Инфекции, които могат да бъдат много сериозни
  • Възпаление и болезненост в устата, гърлото, хранопровода и стомаха, наречени мукозити
  • болка
  • Проблеми със стомаха, включително диария, гадене и повръщане

Преди процедурата

Вашият доставчик ще ви попита за медицинската Ви история и ще направи физически преглед. Преди започване на лечението ще имате много тестове.

Преди трансплантация ще имате 1 или 2 епруветки, наречени катетри, поставени в кръвоносен съд във врата или ръцете. Тази тръба ви позволява да получавате лечения, течности, а понякога и хранене. Използва се и за изтегляне на кръв.

Вашият доставчик най-вероятно ще обсъди емоционалния стрес от трансплантацията на костен мозък. Може да искате да се срещнете с съветник. Важно е да говорите с вашето семейство и деца, за да им помогнете да разберат какво да очакват.

Ще трябва да направите планове, които да ви помогнат да се подготвите за процедурата и да се справите със задачите след трансплантацията:

  • Попълнете директива за предварително обслужване
  • Подреждане на отпуск по трудова медицина
  • Погрижете се за банкови или финансови отчети
  • Подредете грижата за домашни любимци
  • Подгответе някой да помогне с домашните задължения
  • Потвърдете здравното осигуряване
  • Плащане на сметки
  • Организирайте грижата за децата си
  • Намерете жилище за себе си или семейството си в близост до болницата, ако е необходимо

След процедурата

Трансплантацията на костен мозък обикновено се извършва в болница или медицински център, който е специализиран в такова лечение. По-голямата част от времето оставате в специален център за трансплантация на костен мозък в центъра. Това е да се ограничи шансът ви да получите инфекция.

В зависимост от лечението и там, където се прави, може да се извърши цялата или част от автоложната или алогенната трансплантация като амбулаторна. Това означава, че не трябва да оставате в болницата за една нощ.

Колко дълго ще останете в болницата зависи от:

  • Колко химиотерапия или радиация сте получили
  • Видът на трансплантацията
  • Процедурите на Вашия медицински център

Докато сте в болницата:

  • Екипът на здравеопазването ще следи внимателно кръвната Ви картина и жизнените показатели.
  • Вие ще получавате лекарства за предпазване от GVHD и предотвратяване или лечение на инфекции, включително антибиотици, противогъбични средства и антивирусно лекарство.
  • Вие вероятно ще се нуждаете от много кръвопреливания.
  • Вие ще бъдете хранени през вена (IV), докато можете да ядете през устата и страничните ефекти на стомаха и раните в устата са изчезнали.

След като излезете от болницата, не забравяйте да следвате инструкциите как да се грижите за себе си у дома.

Outlook (Прогноза)

Колко добре се прави след трансплантацията зависи от:

  • Видът на трансплантацията на костен мозък
  • Колко добре клетките на донора отговарят на вашите
  • Какъв тип рак или заболяване имате
  • Вашата възраст и цялостно здраве
  • Видът и дозата на химиотерапията или лъчевата терапия, която сте имали преди трансплантацията
  • Всички усложнения, които може да имате

Трансплантацията на костен мозък може напълно или частично да лекува заболяването ви. Ако трансплантацията е успешна, можете да се върнете към повечето от нормалните си дейности веднага щом се почувствате достатъчно добре. Обикновено това отнема до 1 година, за да се възстанови напълно, в зависимост от възникналите усложнения.

Усложнения или неуспех на трансплантацията на костен мозък може да доведе до смърт.

Алтернативни имена

Трансплантация - костен мозък; Трансплантация на стволови клетки; Трансплантация на хемопоетични стволови клетки; Намалена интензивност без миелоаблативна трансплантация; Мини трансплантация; Алогенна трансплантация на костен мозък; Аутологична трансплантация на костен мозък; Трансплантация на пъпна връв; Апластична анемия - трансплантация на костен мозък; Левкемия - трансплантация на костен мозък; Лимфом - трансплантация на костен мозък; Множествен миелом - трансплантация на костен мозък

Инструкции за пациента

  • Кървене по време на лечението на рак
  • Трансплантация на костен мозък - освобождаване от отговорност
  • Централен венозен катетър - промяна на превръзката
  • Централен венозен катетър - зачервяване
  • Питейната вода безопасно по време на лечението на рак
  • Сухота в устата по време на лечението на рак
  • Хранене на допълнителни калории, когато са болни - възрастни
  • Хранене на допълнителни калории, когато са болни - деца
  • Орален мукозит - самообслужване
  • Периферно вмъкнат централен катетър - промиване
  • Безопасно хранене по време на лечението на рак

Снимки


  • Аспирация на костен мозък


  • Образувани елементи от кръв


  • Костен мозък от бедро


  • Трансплантация на костен мозък - серия

Препратки

Bashir Q, Champlin R. Трансплантация на хемопоетични стволови клетки. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 30.

Heslop HE. Преглед и избор на донор на трансплантация на хемопоетични стволови клетки. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 103.

Дата на преразглеждане 8/14/2017

Актуализиран от: Тод Герстен, дм, хематология / онкология, Флоридски специалисти по ракови заболявания и изследователски институт, Уелингтън, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Вътрешен преглед и актуализация на 11/06/2018 от David Zieve, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор, и A.D.A.M. Редакционен екип.