Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/12/2017
Трансплантацията на белия дроб е хирургическа намеса, която замества един или и двата болни бели дробове със здрави бели дробове от донор.
описание
В повечето случаи новите бели дробове или белите дробове са дарени от човек, който е под 65-годишна възраст и е умрял от мозъка, но все още е на животоподдържане. Донорните бели дробове трябва да бъдат свободни от заболяване и да се съчетават възможно най-близо до вашия тип тъкан. Това намалява вероятността тялото да отхвърли трансплантацията.
Белите дробове могат да се дават и от живи донори. Необходими са две или повече хора. Всеки човек дарява сегмент (лоб) на белия дроб. Това образува цял белия дроб за човека, който го получава.
По време на операцията по трансплантация на белия дроб сте заспали и без болки (под обща анестезия). В гърдите се прави хирургично рязане. Операцията по трансплантация на белите дробове често се извършва с помощта на машина с белодробна сърдечна дейност. Това устройство прави работата на сърцето и белите дробове, докато сърцето и белите дробове са спрени за операцията.
- При трансплантации на белия дроб, отрязъкът се прави от страната на гърдите, където ще бъдат трансплантирани белите дробове. Операцията отнема 4 до 8 часа. В повечето случаи белите дробове с най-лошата функция се отстраняват.
- При двойно трансплантация на белия дроб, отрязъкът се прави под гърдата и достига до двете страни на гърдите. Операцията отнема от 6 до 12 часа.
След приключване на среза, основните стъпки по време на хирургията за трансплантация на белия дроб включват:
- Вие сте поставени на машината с белодробни сърца.
- Един или и двата ви дроба са отстранени. За хора, които имат двойна трансплантация на белия дроб, повечето или всички стъпки от първата страна са завършени преди втората страна да е приключила.
- Основните кръвоносни съдове и дихателните пътища на новия бял дроб са пришити към кръвоносните Ви съдове и дихателните пътища. Донорният лоб или белите дробове се зашиват (зашиват) на място. Тръбите на гърдите се вмъкват за източване на въздуха, течността и кръвта от гърдите в продължение на няколко дни, за да се позволи на белите дробове напълно да се разширят отново.
- Вие сте свалени от сърдечно-белодробната машина, след като белите дробове са пришити и работещи.
Понякога сърдечните и белодробните трансплантации се правят по едно и също време (сърдечно-белодробна трансплантация), ако сърцето също е болно.
Защо се изпълнява процедурата
В повечето случаи белодробната трансплантация се извършва само след като всички други лечения за белодробен неуспех са неуспешни. Трансплантациите на белите дробове могат да се препоръчват за хора под 65 години, които имат тежка белодробна болест. Някои примери за заболявания, които могат да изискват белодробна трансплантация, са:
- Кистозна фиброза
- Увреждане на артериите на белия дроб поради дефект в сърцето при раждане (вроден дефект)
- Унищожаване на големите дихателни пътища и белите дробове (бронхиектазии)
- Емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Белодробни състояния, при които белодробните тъкани стават подути и белязани (интерстициална белодробна болест)
- Високо кръвно налягане в артериите на белите дробове (белодробна хипертония)
- Саркоидоза
Трансплантацията на белите дробове не може да се прави за хора, които:
- Те са твърде болни или лошо подхранени, за да минат през процедурата
- Продължете да пушите или злоупотребявате с алкохол или други наркотици
- Имате активен хепатит B, хепатит C или HIV
- Имали рак през последните 2 години
- Имате заболяване на белите дробове, което вероятно ще засегне новия бял дроб
- Имате тежко заболяване на други органи
- Не може да се вземат надеждно лекарствата им
- Не са в състояние да се справят с посещенията в болницата и здравните грижи и тестовете, които са необходими
Рискове
Рисковете от белодробна трансплантация включват:
- Кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза).
- Диабет, изтъняване на костите или високи нива на холестерол от лекарствата след трансплантация.
- Повишен риск от инфекции, дължащи се на анти-отхвърлящи (имуносупресивни) лекарства.
- Увреждане на бъбреците, черния дроб или други органи от лекарства против отхвърляне.
- Бъдещ риск от някои видове рак.
- Проблеми на мястото, където са прикрепени новите кръвоносни съдове и дихателните пътища.
- Отхвърляне на новия бял дроб, което може да се случи веднага, в рамките на първите 4 до 6 седмици или с течение на времето.
- Новият бял дроб може да не работи изобщо.
Преди процедурата
Ще имате следните тестове, за да определите дали сте добър кандидат за операцията:
- Кръвни тестове или кожни тестове за проверка на инфекции
- Кръвописване
- Тестове за оценка на сърцето ви, като електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиография или сърдечна катетеризация
- Тестове за оценка на белите дробове
- Тестове за търсене на ранен рак (мазка, мамография, колоноскопия)
- Типизиране на тъканите, за да се уверите, че тялото ви няма да отхвърли дарения бял дроб
Добрите кандидати за трансплантация се поставят в регионалния списък на чакащите. Вашето място в списъка на чакащите се основава на редица фактори, включително:
- Какъв тип белодробни проблеми имате
- Тежестта на Вашето белодробно заболяване
- Вероятността трансплантацията да бъде успешна
За повечето възрастни, времето, което прекарвате в списъка на чакащите, обикновено не определя колко скоро ще получите белия дроб. Времето за изчакване е често от поне 2 до 3 години.
Докато чакате ново белия дроб:
- Следвайте всяка диета, която препоръчва екипът за трансплантация на белия дроб. Спрете да пиете алкохол, не пушете и поддържайте теглото си в препоръчания диапазон.
- Вземете всички лекарства, както са предписани. Съобщете за промени в лекарствата и за нови медицински проблеми, които се влошават в екипа за трансплантация.
- Следвайте всяка тренировъчна програма, за която сте били обучавани по време на белодробната рехабилитация.
- Съхранявайте всички назначения, които сте направили с вашия редовен доставчик на здравни грижи и екип за трансплантация.
- Нека екипът по трансплантация знае как да се свърже с вас веднага, ако е налице белия дроб. Уверете се, че можете да се свържете бързо и лесно.
- Бъдете предварително подготвени, за да отидете в болницата.
Преди процедурата винаги информирайте доставчика си:
- Какви лекарства, витамини, билки и други добавки, които приемате, дори и такива, които сте купили без рецепта
- Ако сте пили много алкохол (повече от един или два питиета на ден)
Не яжте и не пийте нищо, когато ви е казано да дойдете в болницата за трансплантация на белия дроб. Вземете само лекарствата, които са ви казали да вземете с малка глътка вода.
След процедурата
Трябва да очаквате да останете в болницата 7 до 21 дни след трансплантация на белия дроб. Вероятно ще прекарате време в интензивното отделение (интензивно отделение) веднага след операцията. Повечето центрове, които извършват белодробни трансплантации, имат стандартни начини за лечение и управление на пациенти с белодробна трансплантация.
Периодът на възстановяване е около 6 месеца. Често вашият екип по трансплантация ще ви помоли да останете близо до болницата за първите 3 месеца. Ще трябва редовно да проверявате кръвни тестове и рентгенови лъчи в продължение на много години.
Outlook (Прогноза)
Трансплантацията на белия дроб е основна процедура, която се извършва за хора с животозастрашаваща белодробна болест или увреждане.
Около четири от пет пациенти са все още живи 1 година след трансплантацията. Около две от всеки пет реципиента на трансплантация са живи на 5 години. Най-висок риск от смърт е през първата година, главно от проблеми като отхвърляне.
Борбата с отхвърлянето е непрекъснат процес. Имунната система на организма счита трансплантирания орган за нашественик и може да я атакува.
За да се предотврати отхвърлянето, пациентите с трансплантация на органи трябва да приемат анти-отхвърлящи (имуносупресивни) лекарства. Тези лекарства потискат имунния отговор на организма и намаляват вероятността от отхвърляне. В резултат на това обаче тези лекарства намаляват и естествената способност на организма да се бори срещу инфекциите.
До 5 години след трансплантация на белия дроб най-малко един на всеки пет души развиват рак или имат проблеми със сърцето. За повечето хора качеството на живот се подобрява след трансплантация на белия дроб. Те имат по-добра издръжливост при упражненията и са в състояние да правят повече на дневна база.
Алтернативни имена
Трансплантация на твърди органи - бял дроб
Снимки
Белодробна трансплантация - серия
Препратки
Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Педиатрична трансплантация на белия дроб. В: Coran AG, ed. Педиатрична хирургия. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 51.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Педиатрична трансплантация на сърцето и сърцето и белия дроб. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 443.
Kotloff RM, Keshavjee S. Белодробна трансплантация. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебникът на Мъри и Надел за дихателна медицина. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.
Соломон М, Грасман H, Keshavjee S. Детска трансплантация на белия дроб. Pediatr Clin North Am, 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Дата на преразглеждането 4/12/2017
Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.