Вентрикулоперитонеално шунтиране

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Учебный фильм от компании «Codman»
Видео: Учебный фильм от компании «Codman»

Съдържание

Вентрикулоперитонеалното шунтиране е хирургична намеса за лечение на излишък от цереброспинална течност (CSF) в кухините (вентрикулите) на мозъка (хидроцефалия).


описание

Тази процедура се извършва в операционната зала под обща анестезия. Отнема около 1 1/2 часа. Тръба (катетър) се предава от кухините на главата към корема, за да се освободи от излишната цереброспинална течност (CSF). Нагнетателен вентил и антисифонно устройство гарантират, че се изсушава точно необходимото количество течност.

Процедурата се извършва, както следва:

  • Повърхността на косата върху главата е обръсната. Това може да е зад ухото или в горната или задната част на главата.
  • Хирургът прави разрез на кожата зад ухото. Друг малък хирургичен разрез се прави в корема.
  • В черепа е пробит малък отвор. Единият край на катетъра преминава в камерната част на мозъка. Това може да се направи с или без компютър като ръководство. Тя може да бъде направена и с ендоскоп, който позволява на хирурга да види вътре в камерата.
  • Вторият катетър се поставя под кожата зад ухото. Изпраща се по врата и гърдите и обикновено в областта на корема. Понякога спира в областта на гърдите. В корема катетърът често се поставя с помощта на ендоскоп. Лекарят може да направи още няколко малки разреза, например в областта на шията или близо до ключицата, за да помогне на катетъра да премине под кожата.
  • Клапан се поставя под кожата, обикновено зад ухото. Клапанът е свързан към двата катетъра. Когато около мозъка се натрупа допълнителен натиск, клапанът се отваря и излишната течност се оттича през катетъра в областта на корема или гърдите. Това спомага за понижаване на вътречерепното налягане. Резервоарът на вентила позволява грундиране (изпомпване) на вентила и за събиране на CSF, ако е необходимо.
  • Лицето се отвежда в район за възстановяване и след това се премества в болнична стая.

Защо се изпълнява процедурата

Тази операция се извършва, когато има прекалено много цереброспинална течност (CSF) в мозъка и гръбначния мозък. Това се нарича хидроцефалия. Той предизвиква по-високо от нормалното налягане върху мозъка. Това може да причини увреждане на мозъка.


Децата могат да се родят с хидроцефалия. Това може да се случи с други вродени дефекти на гръбначния стълб или мозъка. Хидроцефалията може да се появи и при по-възрастни хора.

Шунтовата операция трябва да се извърши веднага след диагностицирането на хидроцефалия. Могат да бъдат предложени алтернативни операции. Вашият лекар може да ви каже повече за тези възможности.

Рискове

Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:

  • Реакции към лекарства или проблеми с дишането
  • Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за поставянето на вентрикулоперитонеалния шънт са:

  • Кръвен съсирек или кървене в мозъка
  • Подуване на мозъка
  • Отвор в червата (перфорация на червата), който може да настъпи по-късно след операцията
  • Изтичане на течност под течност под кожата
  • Инфекция на шунта, мозъка или в корема
  • Увреждане на мозъчната тъкан
  • Припадъци

Шънтът може да спре да работи. Ако това се случи, течността отново ще започне да се натрупва в мозъка. Когато детето расте, може да се наложи плъзгането да се премести отново.


Преди процедурата

Ако процедурата не е спешна (планира се операция):

  • Кажете на доставчика на здравни услуги какви лекарства, добавки, витамини или билки приема.
  • Вземете всяко лекарство, което доставчикът е казал да вземе с малка глътка вода.

Посъветвайте се с доставчика за ограничаване на храненето и пиенето преди операцията.

Следвайте всички други инструкции за подготовка у дома. Това може да включва къпане със специален сапун.

След процедурата

Човек може да се наложи да лежи плосък за 24 часа при първото поставяне на шънта.

Колко дълго болничният престой зависи от причината, поради която шунтата е необходима. Екипът на здравеопазването ще следи отблизо лицето. IV течности, антибиотици и лекарства за болка ще се дават, ако е необходимо.

Следвайте инструкциите на доставчика за това как да се грижите за шунта у дома. Това може да включва приема на лекарства за предпазване от инфекция на шънта.

Outlook (Прогноза)

Поставянето на шунта обикновено е успешно за намаляване на налягането в мозъка. Но ако хидроцефалията е свързана с други състояния като спина бифида, мозъчен тумор, менингит, енцефалит или кръвоизлив, тези състояния могат да повлияят на прогнозата. Колко тежка хидроцефалия е преди операцията също влияе на изхода.

Алтернативни имена

Шънт - вентрикулоперитонеална; VP шунт; Шунтирана ревизия

Инструкции за пациента

  • Хирургична грижа за рани - отворена
  • Вентрикулоперитонеален шънт - отделяне

Снимки


  • Вентрикули на мозъка

  • Краниотомия за церебрален шънт

  • Вентрикулоперитонеален шънт - серия

Препратки

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Вентрикуларни манипулационни процедури. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 201.

Rosenberg GA. Мозъчен оток и нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата на прегледа 11/27/2017

Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия в Медицински център Providence, Medford OR; Катедра по хирургия в общинската болница "Ашланд", Ашланд, ОР; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.