Съдържание
- Как се провежда теста
- Как да се подготвим за теста
- Как ще се почувства теста
- Защо се извършва теста
- Нормални резултати
- Какво означава необичайни резултати
- Рискове
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/7/2017
Тестът за депресия на дексаметазон измерва дали секрецията на адренокортикотропния хормон (АКТГ) от хипофизата може да бъде потисната.
Как се провежда теста
По време на този тест ще получавате дексаметазон. Това е силно синтетично глюкокортикоидно лекарство. След това кръвта ви се изтегля така, че да може да се измери нивото на кортизола в кръвта.
Има два различни типа тестове за потискане на дексаметазон: ниска доза и висока доза. Всеки тип може да бъде извършен или през нощта (обикновен) или стандартен (3-дневен) метод (рядко). Има различни процеси, които могат да бъдат използвани за всеки тест. Примери за тях са описани по-долу.
Често срещани:
- Ниска доза през нощта - Вие ще получите 1 милиграма (mg) дексаметазон в 23 часа, а доставчик на здравни услуги ще изтегли кръвта ви на следващата сутрин в 8 часа сутринта за измерване на кортизол.
- Висока доза през нощта - Доставчикът ще измери кортизола сутринта на теста. След това ще получите 8 mg дексаметазон в 11 часа. Кръвта ви се изтегля на следващата сутрин в 8 ч. За измерване на кортизол.
Редки:
- Стандартна ниска доза - Урината се събира в продължение на 3 дни (съхранява се в 24-часови контейнери за събиране) за измерване на кортизола. На втория ден ще получите ниска доза (0,5 mg) дексаметазон през устата на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.
- Стандартна висока доза - урина се събира в продължение на 3 дни (съхранява се в 24-часови контейнери за събиране) за измерване на кортизол. На втория ден ще получавате висока доза (2 mg) дексаметазон през устата на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.
Прочетете и следвайте внимателно инструкциите. Най-честата причина за ненормален тестов резултат е, когато не се спазват инструкциите.
Как да се подготвим за теста
Доставчикът може да Ви каже да спрете приема на някои лекарства, които могат да повлияят на теста, включително:
- Антибиотици
- Препарати против изземване
- Лекарства, които съдържат кортикостероиди, като хидрокортизон, преднизон
- Естрогенът
- Орален контрол на раждаемостта (контрацептиви)
- Водни хапчета (диуретици)
Как ще се почувства теста
Когато иглата е вкарана, за да изтегли кръв, някои хора се чувстват умерени болки. Други чувстват само убождане или парене. След това може да има някои пулсиращи или леки синини. Това скоро си отива.
Защо се извършва теста
Този тест се прави, когато доставчикът подозира, че тялото ви произвежда твърде много кортизол. Това се прави, за да се диагностицира синдромът на Кушинг и да се идентифицира причината.
Тестът с ниска доза може да помогне да се определи дали тялото ви произвежда твърде много АСТН. Тестът с висока доза може да помогне да се определи дали проблемът е в хипофизната жлеза (болест на Кушинг).
Дексаметазон е синтетичен стероид, подобен на кортизола. Той намалява освобождаването на ACTH при нормални хора. Поради това приемането на дексаметазон трябва да понижи нивото на ACTH и да доведе до понижено ниво на кортизол.
Ако вашата хипофизната жлеза произвежда прекалено много АСТН, ще имате абнормен отговор на теста с ниска доза. Но може да имате нормален отговор на теста с висока доза.
Нормални резултати
Нивото на кортизол трябва да се понижи след като получите дексаметазон.
Ниска доза:
- Нощ - 8 ч. Плазмен кортизол по-нисък от 1,8 микрограма на децилитър (mcg / dL) или 50 наномола на литър (нмол / л)
- Стандартен - свободният кортизол на урината на ден 3 по-нисък от 10 микрограма на ден (mcg / ден) или 280 nmol / L
Висока доза:
- Овърнайт - намаление с повече от 50% на плазмения кортизол
- Стандарт - по-голямо от 90% намаление на свободния кортизол в урината
Диапазоните на нормалните стойности могат леко да се различават при различните лаборатории. Някои лаборатории използват различни измервания или могат да тестват различни образци. Говорете с Вашия лекар за значението на Вашите конкретни резултати от теста.
Какво означава необичайни резултати
Анормален отговор на теста с ниска доза може да означава, че имате необичайно освобождаване на кортизол (синдром на Cushing). Това може да се дължи на:
- Надбъбречен тумор, който произвежда кортизол
- Тумор на хипофизата, който произвежда ACTH
- Тумор в организма, който произвежда ACTH (ектопичен синдром на Cushing)
Тестът с висока доза може да помогне да се определи причината за хипофизата (болест на Кушинг) от други причини. Анализ на кръвта на АСТН може също да помогне да се определи причината за висок кортизол.
Ненормалните резултати варират в зависимост от състоянието, причиняващо проблема.
Синдром на Кушинг, причинен от тумор на надбъбречната жлеза:
- Тест с ниска доза - не се намалява нивото на кортизола в кръвта
- Ниво на ACTH - ниско
- В повечето случаи тестът с висока доза не е необходим
Синдром на ектопичната кушинг:
- Тест с ниска доза - не се намалява нивото на кортизола в кръвта
- Ниво на ACTH - високо
- Тест с висока доза - няма намаление на кръвния кортизол
Синдром на Кушинг, причинен от тумор на хипофизата (болест на Кушинг)
- Тест с ниска доза - не се намалява нивото на кортизола в кръвта
- Тест с висока доза - очаквано намаление на кръвния кортизол
Резултатите от фалшивите тестове могат да се появят поради много причини, включително различни лекарства, затлъстяване, депресия и стрес.
Рискове
Вените и артериите варират по размер от един пациент до друг и от едната страна на тялото до другата. Получаването на кръвна проба от някои хора може да бъде по-трудно, отколкото от други хора.
Други рискове, свързани с вземането на кръв, са леки, но могат да включват:
- Прекомерно кървене
- Припадък или чувство на замаяност
- Хематом (кръвта се натрупва под кожата)
- Инфекция (лек риск по всяко време, когато кожата е счупена)
Алтернативни имена
DST; ACTH супресивен тест; Тест за потискане на кортизола
Препратки
Chernecky CC, Berger BJ. Тест за депресия на дексаметазон - диагностичен. В: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторни тестове и диагностични процедури, 6-то изд. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Оценка на ендокринната функция. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Хенри с лабораторни методи, 23-то изд. St Louis, MO: Elsevier; 2017: глава 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Надбъбречната кора. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 15.
Дата на преразглеждането 5/7/2017
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.