Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/14/2018
Ревматичната треска е заболяване, което може да се развие след инфекция със стрептококи от група А (като стрептокок в гърлото или скарлатина). Той може да причини тежки заболявания в сърцето, ставите, кожата и мозъка.
Причини
Ревматичната треска все още е често срещана в страни, които имат много бедност и лоши здравни системи. Това не се случва често в САЩ и други развити страни. Когато ревматичната треска се появи в Съединените щати, тя е най-често при малки огнища. Последната епидемия в САЩ беше през 80-те години.
Ревматичната треска се появява след инфекции с бактерии или бактерии Streptococcus pyogenes или стрептококи от група А. Този зародиш изглежда подвежда имунната система да атакува здрави тъкани в тялото. Тези тъкани стават подути или възпалени.
Тази анормална реакция изглежда почти винаги се среща с стрептокок в гърлото или скарлатина. Стрептоковите инфекции, които включват други части на тялото, не предизвикват ревматична треска.
Симптоми
Ревматичната треска засяга главно деца на възраст от 5 до 15 години, които са имали стрептокок в гърлото или скарлатина. Ако това се случи, то се развива около 14 до 28 дни след тези заболявания.
Симптомите могат да засегнат много системи в организма. Общите симптоми могат да включват:
- Треска
- Кървенето от носа
- Болка в корема
- Сърдечни проблеми, които могат да нямат симптоми или да доведат до задух и болка в гърдите
Симптомите в ставите могат да:
- Причинява болка, подуване, зачервяване и топлина
- Най-често се случват в коленете, лактите, глезените и китките
- Променете или преместете от едно съвместно към друго
Възможно е също да настъпят промени в кожата, като например:
- Кожен обрив с форма на пръстен или змия на тялото и горната част на ръцете или краката
- Кожни бучки или възли
Състояние, което засяга мозъка и нервната система, наречено sydenham chorea също може да се появи. Симптомите на това състояние са:
- Загуба на контрол над емоциите, с пристъпи на необичаен плач или смях
- Бързи, резки движения, които засягат главно лицето, краката и ръцете
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа и внимателно ще провери сърдечните Ви звуци, кожата и ставите.
Тестовете могат да включват:
- Кръвен тест за многократна инфекция със стрептокок (като ASO тест)
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Скорост на утаяване (ESR - тест, който измерва възпалението в организма)
Разработени са няколко фактора, наречени основни и второстепенни критерии, които помагат за диагностициране на ревматичната треска по стандартен начин.
Основните критерии за диагностика включват:
- Артрит в няколко големи стави
- Възпаление на сърцето
- Нодули под кожата
- Бързи, резки движения (хорея, сиденам хорея)
- Кожен обрив
Малките критерии включват:
- Треска
- Висока ESR
- Болки в ставите
- Ненормално ЕКГ
Вероятно ще бъдете диагностицирани с ревматична треска, ако:
- Отговарят на 2 основни критерия, или 1 основен и 2 второстепенни критерия
- Имате признаци на минала инфекция със стрептокок
лечение
Ако Вие или Вашето дете сте диагностицирани с остра ревматична треска, ще бъдете лекувани с антибиотици. Целта на това лечение е да се премахнат всички стрептококи бактерии от тялото.
След приключване на първото лечение се предписват повече антибиотици. Целта на тези лекарства е да предотвратят повтарянето на ревматичната треска.
- Всички деца ще продължат антибиотиците до 21-годишна възраст.
- Тийнейджърите и младите хора трябва да приемат антибиотици поне 5 години.
Ако Вие или Вашето дете сте имали проблеми със сърцето, когато настъпи ревматизъм, антибиотиците може да са необходими още по-дълго, може би за цял живот.
За да се подпомогне отокът на възпалени тъкани по време на остра ревматична треска, може да са необходими лекарства като аспирин или кортикостероиди.
При проблеми с анормални движения или ненормално поведение могат да бъдат предписани лекарства, често използвани за лечение на припадъци.
Outlook (Прогноза)
Ревматичната треска може да предизвика тежки сърдечни проблеми и увреждане на сърцето.
Възможни усложнения
Могат да възникнат дългосрочни проблеми със сърцето, като:
- Увреждане на сърдечните клапи. Това увреждане може да причини изтичане на сърдечния клапан или стесняване, което забавя притока на кръв през вентила
- Увреждане на сърдечния мускул.
- Сърдечна недостатъчност.
- Инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).
- Подуване на мембраната около сърцето (перикардит).
- Сърдечен ритъм, който е бърз и нестабилен.
- Sydenham chorea.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако Вие или Вашето дете развиете симптоми на ревматична треска. Тъй като някои други състояния имат подобни симптоми, вие или вашето дете ще се нуждаете от внимателна медицинска оценка.
Ако се развият симптоми на стрептокок в гърлото, кажете на вашия доставчик. Вие или вашето дете ще трябва да бъдете проверени и лекувани, ако е налице стрептокок в гърлото. Това ще намали риска от развитие на ревматична треска.
Предотвратяване
Най-важният начин за предотвратяване на ревматизъм е бързото лечение на стрептококовото гърло и скарлатина.
Алтернативни имена
Стрептокок - ревматична треска; Стрептокок в гърлото - ревматична треска; Streptococcus pyogenes - ревматична треска; Стрептококи от група А - ревматична треска
Препратки
Ниска DE. Непневмокални стрептококови инфекции и ревматична треска. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 290.
Mayosi BM. Ревматична треска. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 83.
Шулман СТ, Бисно АЛ. Несупуративни постстрептококови последствия: ревматична треска и гломерулонефрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 200.
Дата на преразглеждане 1/14/2018
Актуализиран от: Линда Дж. Ворвик, д-р, клиничен доцент, Катедра по семейна медицина, UW медицина, Медицински факултет, Университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.