Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 8/5/2018
Отисната среда с излив (ОМЕ) е дебела или лепкава течност зад тъпанчето в средното ухо. Това се случва без ушна инфекция.
Причини
Евстахиевата тръба свързва вътрешността на ухото към задната част на гърлото. Тази тръба помага за изтичане на течност, за да се предотврати натрупването му в ухото. Течността се оттича от тръбата и се поглъща.
ОМЕ и ушните инфекции са свързани по два начина:
- След лечение на повечето ушни инфекции, течност (излив) остава в средното ухо за няколко дни или седмици.
- Когато Евстахиевата тръба е частично блокирана, течността се натрупва в средното ухо. Бактериите вътре в ухото попадат в капан и започват да растат. Това може да доведе до инфекция на ухото.
Следното може да доведе до подуване на облицовката на Евстахиевата тръба, което води до увеличаване на течността:
- алергии
- Дразнещи вещества (особено цигарен дим)
- Респираторни инфекции
Следното може да доведе до затваряне или блокиране на евстахиевата тръба:
- Пиенето, докато лежите по гръб
- Внезапно повишаване на налягането на въздуха (като спускане в самолет или по планински път)
Получаването на вода в ушите на бебето няма да доведе до блокиране на тръбата.
ОМЕ е най-често срещана през зимата или ранна пролет, но може да се случи по всяко време на годината. Тя може да засегне хора от всяка възраст. Най-често се среща при деца под 2-годишна възраст, но рядко при новородени.
По-малките деца получават ОМЕ по-често от по-големите деца или възрастни по няколко причини:
- Тръбата е по-къса, по-хоризонтална и по-права, което улеснява навлизането на бактериите.
- Тръбата е флопирана, с по-малък отвор, който лесно се блокира.
- Малките деца получават повече настинки, тъй като отнема време за имунната система да бъде в състояние да разпознае и предпази от вируси на студ.
Течността в OME често е тънка и водниста. В миналото се смяташе, че течността става по-дебела, колкото по-дълго се намираше в ухото. ("Лепило за ухо" е общоприето име, дадено на OME с гъста течност.) Въпреки това, сега се смята, че дебелината на течността е свързана със самото ухо, а не с това колко време е налице течността.
Симптоми
За разлика от деца с ушна инфекция, децата с ОМЕ не действат болни.
ОМЕ често няма очевидни симптоми.
По-големите деца и възрастните често се оплакват от приглушен слух или чувство за пълнота в ухото. По-малките деца могат да увеличат звука на телевизора поради загуба на слуха.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни грижи може да открие ОМЕ, докато проверява ушите на детето след лечение на ушна инфекция.
Доставчикът ще прегледа тъпанчето и ще потърси някои промени, като:
- Въздушни мехурчета по повърхността на тъпанчето
- Тъмност на тъпанчето, когато се използва светлина
- Барабанната прежда, която не изглежда да се движи, когато в нея се издуха малко въздух
- Течност зад тъпанчето
Тест, наречен тимпанометрия, е точен инструмент за диагностициране на ОМЕ. Резултатите от този тест могат да помогнат да се определи количеството и дебелината на течността.
Течността в средното ухо може да бъде точно открита с:
- Акустичен отоскоп
- Рефлектометър: Преносимо устройство
Може да се направи аудиометър или друг вид формален тест за слуха. Това може да помогне на доставчика да вземе решение за лечението.
лечение
Повечето доставчици първоначално няма да лекуват ОМЕ, освен ако има и признаци на инфекция. Вместо това те ще проверят отново проблема за 2 до 3 месеца.
Някои деца, които са имали повторни инфекции на ухото, могат да получат малка дневна доза антибиотици за предотвратяване на нови инфекции.
Можете да направите следните промени, за да помогнете за изчистване на течността зад тъпанчето:
- Избягвайте цигарен дим
- Насърчавайте кърмачетата да кърмят
- Отнасяйте се към алергии, като се пазите от тригери (като прах). Възрастни и по-големи деца могат да получат алергични лекарства.
Най-често течността ще се изчисти сама. Вашият доставчик може да Ви предложи известно време, за да видите дали състоянието му се влошава, преди да препоръча лечението.
Ако течността е все още налична след 6 седмици, доставчикът може да препоръча:
- Продължавайки да наблюдаваме проблема
- Тест за слуха
- Единично изпитване на антибиотици (ако не са били дадени по-рано)
Ако течността е все още на 8 до 12 седмици, може да се опита антибиотици. Тези лекарства не винаги са полезни.
В даден момент изслушването на детето трябва да бъде тествано.
Ако има значителна загуба на слуха (повече от 20 децибела), може да са необходими антибиотици или ушни тръби.
Ако течността все още присъства след 4 до 6 месеца, вероятно са необходими епруветки, дори ако няма голяма загуба на слуха.
Понякога аденоидите трябва да бъдат извадени, за да може Евстахиевата тръба да работи правилно.
Outlook (Прогноза)
OME най-често изчезва самостоятелно в продължение на няколко седмици или месеци. Лечението може да ускори този процес. Лепилото на ухото може да не се изчисти толкова бързо, колкото OME с по-тънка течност.
ОМЕ най-често не е животозастрашаващо. Повечето деца нямат дълготрайни увреждания на слуха или говоренето, дори когато течността остава в продължение на много месеци.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Мислите, че вие или вашето дете може да имате ОМЕ. (Трябва да продължите да наблюдавате състоянието, докато течността изчезне.)
- По време на или след лечението на това заболяване се развиват нови симптоми.
Предотвратяване
Помогнете на детето да намали риска от ушни инфекции може да помогне за предотвратяване на ОМЕ.
Алтернативни имена
ОМЕ; Секреторен отит; Серозен отит; Безшумен отит; Тиха ушна инфекция; Залепете ухото
Инструкции за пациента
- Хирургия на ушната тръба - какво да попитате Вашия лекар
- Отстраняване на сливици и аденоиди - изхвърляне
Снимки
Анатомия на ушите
Инфекция на средното ухо (отит)
Препратки
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 640.
Klein JO. Otitis externa, отит на средното ухо и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Mazer BD. Otitis media. В: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis СА, Sampson HA, eds. Детска алергия: принципи и практика, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen М.А., Schwartz SR, et al. Указание за клинична практика: Отисната среда с резюме на ефузията (актуализация). Отоларингол Главата врата Surg, 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Дата на преразглеждането 8/5/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.