Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/16/2017
Сърдечна хирургия при деца се прави с цел възстановяване на сърдечните дефекти, при които се ражда дете (вродени сърдечни дефекти) и сърдечни заболявания, което детето получава след раждането, което се нуждае от операция. Операцията е необходима за благосъстоянието на детето.
описание
Има много видове сърдечни дефекти. Някои са незначителни, а други са по-сериозни. Дефектите могат да се появят в сърцето или в големите кръвоносни съдове извън сърцето. Някои сърдечни дефекти може да се нуждаят от операция веднага след раждането на бебето. За други, детето ви може да е в състояние да чака безопасно месеци или години, за да има операция.
Една операция може да е достатъчна за възстановяване на сърдечния дефект, но понякога е необходима серия от процедури. По-долу са описани три различни техники за определяне на вродени дефекти на сърцето при децата.
Операцията на открито сърце е, когато хирургът използва машина за байпас на сърцето и белия дроб.
- Разрез се прави през гръдната кост (гръдната кост), докато детето е под обща анестезия (детето спи и безболезнено).
- Тръбите се използват за пренасочване на кръвта през специална помпа, наречена байпас на сърцето. Тази машина добавя кислород в кръвта и поддържа кръвта топла и се движи през останалата част на тялото, докато хирургът поправя сърцето.
- Използването на машината позволява спирането на сърцето. Спирането на сърцето прави възможно възстановяването на самия сърдечен мускул, сърдечните клапи или кръвоносните съдове извън сърцето. След ремонта сърцето се стартира отново и машината се отстранява. След това гръдната кост и разрезът на кожата се затварят.
За някои ремонти на сърдечен дефект, разрезът се прави от страната на гърдите, между ребрата. Това се нарича торакотомия. Това понякога се нарича операция на затворена сърце. Тази операция може да се направи с помощта на специални инструменти и камера.
Друг начин за отстраняване на дефекти в сърцето е да се вмъкнат малки епруветки в артерията в крака и да се предадат на сърцето. Само някои сърдечни дефекти могат да бъдат поправени по този начин.
Свързана тема е вродената корекция на вродения дефект на сърцето.
Защо се изпълнява процедурата
Някои сърдечни дефекти се нуждаят от ремонт скоро след раждането. За други е по-добре да чакат месеци или години. Някои сърдечни дефекти може да не се нуждаят от ремонт.
Като цяло симптомите, които показват, че операцията е необходима, са:
- Синя или сива кожа, устни и нокти (цианоза). Тези симптоми означават, че няма достатъчно кислород в кръвта (хипоксия).
- Затруднено дишане, защото белите дробове са „влажни“, претоварени или пълни с течност (сърдечна недостатъчност).
- Проблеми със сърдечната честота или сърдечния ритъм (аритмии).
- Лошо хранене или сън и липса на растеж и развитие на детето.
Рискове
Болниците и медицинските центрове, които извършват сърдечни операции на деца, имат хирурзи, медицински сестри и техници, които са специално обучени да извършват тези операции. Те също имат персонал, който ще се грижи за вашето дете след операцията.
Рисковете за всяка операция са:
- Кървене по време на операция или в дните след операцията
- Лоши реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Инфекция
Допълнителни рискове от сърдечна операция са:
- Кръвни съсиреци (тромби)
- Въздушни мехурчета (въздушни емболи)
- пневмония
- Проблеми със сърдечната дейност (аритмии)
- Сърдечен удар
- Удар
Преди процедурата
Ако детето ви говори, кажете им за операцията. Ако имате дете в предучилищна възраст, кажете им предишния ден какво ще се случи. Кажете например: "Отиваме в болницата, за да останем за няколко дни. Лекарят ще направи операция на сърцето ви, за да работи по-добре."
Ако детето ви е по-възрастно, започнете да говорите за процедурата 1 седмица преди операцията. Трябва да включите живота на специалиста на детето (някой, който помага на децата и техните семейства по време на голяма операция) и да покажат на детето болницата и хирургичните зони.
Вашето дете може да се нуждае от много различни тестове:
- Кръвни изследвания (пълна кръвна картина, електролити, фактори на кръвосъсирването и "кръстосано съвпадение")
- Рентгенови лъчи на гърдите
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
- Ехокардиограма (ЕХО или ултразвуково изследване на сърцето)
- Сърдечна катетеризация
- История и физически
Винаги казвайте на лекаря на детето си какви лекарства приема Вашето дете. Включете лекарства, билки и витамини, които сте си купили без рецепта.
В дните преди операцията:
- Ако детето ви приема разредители за кръв (лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта), като например варфарин (кумадин) или хепарин, говорете с доставчика на детето си кога да спрете да давате тези лекарства на детето.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемат детето в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Вашето дете най-често ще бъде помолено да не пие или да яде нищо след полунощ през нощта преди операцията.
- Дайте на детето си лекарства, които са ви казали да дадете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето деца, които имат операция на открито, трябва да останат в интензивното отделение (интензивно отделение) за 2 до 4 дни веднага след операцията. Най-често те остават в болницата от 5 до 7 дни след като напуснат интензивното отделение. Престоите в интензивното отделение и в болницата често са по-кратки за хора, които са с закрита сърдечна операция.
По време на престоя си в интензивното отделение детето ви ще има:
- Тръба в дихателните пътища (ендотрахеална тръба) и респиратор за подпомагане на дишането. Вашето дете ще остане да спи (успокояващо), докато е на респиратора.
- Една или повече малки епруветки във вена (IV линия) за даване на течности и лекарства.
- Малка тръба в артерията (артериална линия).
- Една или две гръдни тръби за източване на въздух, кръв и течност от гръдната кухина.
- Тръба през носа в стомаха (назогастрална тръба) за изпразване на стомаха и доставяне на лекарства и хранене в продължение на няколко дни.
- Една тръба в пикочния мехур се оттича и се измерва урината в продължение на няколко дни.
- Много електрически линии и тръби, използвани за наблюдение на детето.
Когато детето напусне интензивното отделение, повечето от тръбите и кабелите ще бъдат премахнати. Вашето дете ще бъде насърчено да започне много от редовните си ежедневни дейности. Някои деца могат да започнат да ядат или пият самостоятелно в рамките на 1 или 2 дни, но други може да отнемат повече време.
Когато детето Ви е изписано от болницата, родителите и настойниците се научават какви дейности са подходящи за детето им, как да се грижат за инцизията и как да дават лекарства, от които детето им може да се нуждае.
Вашето дете се нуждае от поне още няколко седмици у дома, за да се възстанови. Говорете с вашия доставчик, когато детето ви може да се върне в училище или в дневни грижи.
Вашето дете ще се нуждае от последващи посещения с кардиолог (сърдечен лекар) на всеки 6 до 12 месеца. Вашето дете може да се наложи да вземе антибиотици, преди да отиде при зъболекар за почистване на зъби или други стоматологични процедури, за да предотврати сериозни сърдечни инфекции. Попитайте кардиолога, ако това е необходимо.
Outlook (Прогноза)
Резултатът от сърдечната операция зависи от състоянието на детето, вида на дефекта и вида на операцията. Много деца се възстановяват напълно и водят нормален, активен живот.
Алтернативни имена
Сърдечна хирургия - педиатрична; Сърдечна хирургия за деца; Придобита болест на сърцето; Хирургия на сърдечната клапа - деца
Инструкции за пациента
- Безопасност на банята - деца
- Привеждане на детето ви в посещение на много болен брат
- Хранене на допълнителни калории, когато са болни - деца
- Безопасност на кислорода
- Детска сърдечна хирургия - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
- Използване на кислород у дома
Снимки
Открита сърдечна операция за бебета
Препратки
Ginther RM, Forbess JM. Детски кардиопулмонален байпас. В: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Детска критична грижа, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Препоръки за подготовка на деца и юноши за инвазивни сърдечни процедури: изявление от подкомисията за педиатрични сестри на Американската асоциация за сърдечни заболявания към Съвета по сърдечносъдови сестри в сътрудничество със Съвета по сърдечносъдови заболявания на младите. циркулация, 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродена сърдечна болест. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Дата на преразглеждане 2/16/2017
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.