Процедури за сърдечна аблация

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.

Сърдечната аблация е процедура, която се използва за белези на малки области в сърцето, които могат да бъдат включени в проблемите на сърдечния ритъм. Това може да попречи на анормалните електрически сигнали или ритми да се движат през сърцето.

По време на процедурата в сърцето ви се поставят малки проводници, наречени електроди, за да се измери електрическата активност на сърцето. Когато се открие източникът на проблема, тъканта, причиняваща проблема, се унищожава.

описание

Има два метода за извършване на сърдечна аблация:

• Радиочестотната аблация използва топлинна енергия, за да елиминира проблемната област.
• Криоаблацията използва много ниски температури.

Типът на процедурата ще зависи от вида на необичайния сърдечен ритъм, който имате.

Процедурите за сърдечна аблация се извършват в болнична лаборатория от обучен персонал. Това включва кардиолози (сърдечни лекари), техници и медицински сестри. Настройката е безопасна и контролирана, така че рискът ви е възможно най-нисък.

Ще Ви бъде дадено лекарство (успокоително) преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете.

• Кожата на шията, ръката или слабините ще бъде почистена добре и изтръпнала с упойка.
• След това лекарят ще направи малък разрез в кожата.
• Малка, гъвкава тръба (катетър) ще бъде вкарана през този разрез в една от кръвоносните съдове в областта. Лекарят ще използва живи рентгенови снимки, за да насочва внимателно катетъра в сърцето си.
• Понякога е необходим повече от един катетър.

След като катетърът е на мястото, Вашият лекар ще постави малки електроди в различни области на сърцето.

• Тези електроди са свързани с монитори, които позволяват на кардиолога да определи в коя област в сърцето ви възникват проблеми със сърдечния ритъм. В повечето случаи има една или повече специфични области.
• След като се открие източникът на проблема, една от катетърните линии се използва за изпращане на електрическа (или понякога студена) енергия към проблемната зона.
• Това създава малък белег, който причинява проблеми със сърдечния ритъм да спре.

Катетърната аблация е дълга процедура. Тя може да продължи 4 или повече часа. По време на процедурата сърцето ви ще бъде наблюдавано внимателно. Доставчикът на здравни услуги може да ви попита дали имате симптоми по различно време по време на процедурата. Симптомите, които може да се почувствате, са:

• Кратко парене, когато се инжектират лекарства
• По-бързо или по-силно сърцебиене
• замаяност
• Изгаряне, когато се използва електрическата енергия

Защо се изпълнява процедурата

Сърдечната аблация се използва за лечение на някои проблеми със сърдечния ритъм, които лекарствата не контролират. Тези проблеми могат да бъдат опасни, ако не се лекуват.

Чести симптоми на проблеми със сърдечния ритъм могат да включват:

• Болка в гърдите
• Припадък
• Бавно или бързо сърцебиене (сърцебиене)
• Замаяност, замаяност
• бледост
• Задух
• Пропускане на ритъма - промени в модела на пулса
• изпотяване

Някои проблеми със сърдечния ритъм са:

• AV нодална реентрантна тахикардия (AVNRT)
• Допълнителен път, като синдром на Wolff-Parkinson-White
• Предсърдно мъждене
• Предсърдно трептене
• Вентрикуларна тахикардия

Рискове

Катетърната аблация обикновено е безопасна. Говорете с вашия доставчик за тези редки усложнения:

• Кървене или обединяване на кръвта, където е поставен катетъра
• Кръвен съсирек, който отива в артериите на крака, сърцето или мозъка
• Увреждане на артерията, където е поставен катетъра
• Увреждане на сърдечните клапи
• Увреждане на коронарните артерии (кръвоносни съдове, които носят кръв към сърцето ви)
• Езофагеална предсърдна фистула (връзка, която се образува между хранопровода и част от сърцето ви)
• Течност около сърцето (сърдечна тампонада)
• Сърдечен удар
• Увреждане на вагалния или диафрагмен нерв

Преди процедурата

Винаги казвайте на доставчика си какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте си купили без рецепта.

През дните преди процедурата:

• Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате още в деня на операцията.
• Информирайте Вашия лекар, ако приемате аспирин, клопидогрел (Plavix), прасугрел (Effient), тикагрелор (Brilinta), варфарин (Coumadin) или друг разредител за кръвта като апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) и edoxaban (Savaysa).
• Ако пушите, спрете преди процедурата. Попитайте вашия доставчик за помощ, ако имате нужда от него.
• Кажете на Вашия лекар, ако имате настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване.

В деня на процедурата:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Ви е казал Вашият доставчик с малка глътка вода.
• Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Налягането за намаляване на кървенето се поставя върху мястото, където катетрите са поставени в тялото ви. Ще останете в леглото поне 1 час. Може да се наложи да останете в леглото до 5 или 6 часа. Вашият сърдечен ритъм ще бъде проверен през това време.

Вашият лекар ще реши дали можете да се приберете вкъщи в същия ден или ако трябва да останете в болницата през нощта за продължителен мониторинг на сърцето. Ще трябва някой да ви закара у дома след процедурата.

За 2 или 3 дни след процедурата може да имате тези симптоми:

• умора
• Ахи се чувства в гърдите ти
• Пропуснати сърдечни удари или моменти, когато пулсът ви е много бърз или нередовен.

Вашият лекар може да ви държи на лекарствата или да ви даде нови, които спомагат за контролиране на сърдечния ритъм.

Outlook (Прогноза)

Степента на успех е различна в зависимост от това какъв тип сърдечен ритъм се лекува.

Алтернативни имена

Катетърна аблация; Радиочастотна катетърна аблация; Криоаблация - сърдечна аблация; АВ възбуждаща тахикардия - сърдечна аблация; AVNRT - сърдечна аблация; Синдром на Wolff-Parkinson-White - сърдечна аблация; Предсърдно мъждене - сърдечна аблация; Предсърдно трептене - сърдечна аблация; Камерна тахикардия - сърдечна аблация; VT - сърдечна аблация; Аритмия - сърдечна аблация; Анормален сърдечен ритъм - сърдечна аблация

Инструкции за пациента

• Ангина - изхвърляне
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Предсърдно мъждене - отделяне
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Холестерол и начин на живот
• Контролиране на високото ви кръвно налягане
• Мазнините в храната са обяснени
• Съвети за бързо хранене
• Сърдечен удар - изхвърляне
• Сърдечно заболяване - рискови фактори
• Сърдечна недостатъчност - разреждане
• Сърдечен пейсмейкър - разряд
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета

Препратки

Calkins Н, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE експертна консенсусна декларация за катетър и хирургическа аблация на предсърдно мъждене. Сърдечен ритъм, 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Електрофизиологична лаборатория и електрофизиологична процедура. В: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Наръчник за сърдечна катетеризация, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016 г., глава 6.

Милър JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Терапия за сърдечни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 36.

Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.

Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.