Лапароскопско стомашно свързване

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждане 7/11/2018

Лапароскопското стомашно свързване е хирургическа намеса, която помага при загуба на тегло. Хирургът поставя лента около горната част на стомаха, за да създаде малка торбичка за храна. Групата ограничава количеството храна, която можете да ядете, като се чувствате пълни след консумация на малки количества храна.

След операцията, Вашият лекар може да нагласи лентата, за да премине храната по-бавно или бързо през стомаха.

Стомашна байпас хирургия е свързана тема.

описание

Ще получите обща анестезия преди тази операция. Ще заспите и няма да почувствате болка.

Операцията се извършва с помощта на малка камера, която се поставя в корема. Този тип операция се нарича лапароскопия. Камерата се нарича лапароскоп. Тя позволява на вашия хирург да види вътре в корема. В тази операция:

• Вашият хирург ще направи от 1 до 5 малки хирургични разрези в корема. Чрез тези малки порязвания хирургът ще постави камера и инструментите, необходими за операцията.
• Вашият хирург ще постави лента около горната част на стомаха, за да я отдели от долната част. Това създава малка торбичка, която има тесен отвор, който отива в по-голямата, долна част на стомаха.
• Операцията не включва никакво рязане или закрепване в корема.
• Вашата операция може да отнеме само 30 до 60 минути, ако Вашият хирург е направил много от тези процедури.

Когато ядете след тази операция, малката торбичка ще се напълни бързо. Ще се почувствате пълни след хранене само с малко количество храна. Храната в малката горна торбичка бавно ще се изпразни в основната част на стомаха.

Защо се изпълнява процедурата

Хирургия загуба на тегло може да бъде опция, ако сте силно затлъстели и не са били в състояние да отслабнете чрез диета и физически упражнения.

Лапароскопското стомашно свързване не е "бързо решение" за затлъстяване. Това значително ще промени начина ви на живот. След тази операция трябва да диета и упражнения. Ако не, може да имате усложнения или лоша загуба на тегло.

Хората, които имат тази операция, трябва да са психически стабилни и да не са зависими от алкохол или незаконни наркотици.

Лекарите често използват следните показатели за индекса на телесна маса (ИТМ), за да идентифицират хора, които най-вероятно ще се възползват от операцията за отслабване. Нормален ИТМ е между 18,5 и 25. Тази процедура може да се препоръча за вас, ако:

• ИТМ от 40 или повече. Това най-често означава, че мъжете са с десет килограма (45 кг) с наднормено тегло, а жените са с тегло над 80 кг (36 кг) над идеалното им тегло.
• ИТМ от 35 или повече и сериозно медицинско състояние, което може да се подобри при загуба на тегло. Някои от тези състояния са сънна апнея, диабет тип 2, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.

Рискове

Рисковете за анестезия и всяка операция включват:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кръвни съсиреци в краката, които могат да стигнат до белите дробове
• Загуба на кръв
• Инфекция, включително в мястото на операцията, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
• Сърдечен удар или инсулт по време или след операция

Рисковете за стомашно свързване са:

• Стомашната лента ерозира през стомаха (ако това се случи, трябва да се отстрани).
• Стомахът може да се промъкне през групата. (Ако това се случи, може да се наложи спешна операция.)
• Гастрит (възпалена стомашна лигавица), киселини в стомаха или стомашни язви.
• Инфекция в пристанището, която може да се нуждае от антибиотици или операция.
• Наранявания на стомаха, червата или други органи по време на операцията.
• Лошо хранене.
• Белези в корема, които могат да доведат до запушване на червата.
• Вашият хирург може да не успее да стигне до порта за достъп, за да затегне или разхлаби лентата. Ще ви е необходима малка операция, за да решите този проблем.
• Пристанището за достъп може да се обърне с главата надолу, което прави невъзможно достъпът. Ще ви е необходима малка операция, за да решите този проблем.
• Тръбата в близост до порта за достъп може да бъде случайно пробита по време на достъп до иглата. Ако това се случи, лентата не може да бъде затегната. Ще ви е необходима малка операция, за да решите този проблем.
• Повръщане от хранене повече, отколкото може да държи торбичката.

Преди процедурата

Вашият хирург ще ви помоли да направите тестове и посещения с други доставчици на здравни грижи, преди да започнете тази операция. Някои от тях са:

• Кръвни тестове и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да имате операция.
• Класове, които да ви помогнат да научите какво се случва по време на операцията, какво трябва да очаквате след това и какви рискове или проблеми могат да възникнат.
• Пълен физически изпит.
• Хранителни консултации.
• Посетете с доставчик на психично здраве, за да сте сигурни, че сте емоционално готови за голяма операция. След операцията трябва да можете да правите големи промени в начина си на живот.
• Посетете с вашия доставчик, за да се уверите, че други медицински проблеми, които имате, като например диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол.

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията и да не започнете отново да пушите след операцията. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Кажете на Вашия доставчик, ако се нуждаете от помощ за отказване.

Винаги казвайте на доставчика си:

• Ако сте или може да сте бременна
• Какви лекарства, витамини, билки и други добавки, които приемате, дори и такива, които сте купили без рецепта

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin) и други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта.
• Попитайте кои лекарства да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• НЕ яжте и не пийте нищо за 6 часа преди операцията.
• Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.

Вашият доставчик ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Вероятно ще се приберете в деня на операцията. Много хора са в състояние да започнат обичайните си дейности 1 или 2 дни след завръщането си у дома. Повечето хора вземат една седмица почивка от работа.

Вие ще останете на течности или намачкани храни за 2 или 3 седмици след операцията. Вие постепенно ще добавите меки храни, след това редовни храни, към вашата диета. До 6 седмици след операцията вероятно ще можете да ядете редовни храни.

Лентата е изработена от специална гума (силикатна гума). Вътрешността на лентата има надуваем балон. Това позволява настройката на лентата. Вие и Вашият лекар може да решите да го разхлабите или затегнете в бъдеще, така че да можете да ядете повече или по-малко храна.

Лентата е свързана с порт за достъп, който е под кожата на корема. Лентата може да бъде затегната чрез поставяне на игла в портата и пълнене на балона (лента) с вода.

Вашият хирург може да направи лентата по-тясна или разхлабена по всяко време след операцията. Той може да бъде затегнат или разхлабен, ако:

• Имате проблеми с яденето
• Не губи достатъчно тегло
• Повръщане след хранене

Outlook (Прогноза)

Окончателната загуба на тегло с стомашна лента не е толкова голяма, колкото при други хирургични операции за отслабване. Средната загуба на тегло е около една трета до една половина от допълнителното тегло, което носите. Това може да е достатъчно за много хора. Обсъдете с доставчика си коя процедура е най-добра за вас.

В повечето случаи, теглото ще излезе по-бавно, отколкото с други хирургия загуба на тегло. Трябва да продължите да губите тегло до 3 години.

Загубата на достатъчно тегло след операцията може да подобри много заболявания, които може да имате, като например:

• астма
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Сънна апнея
• Диабет тип 2

С претеглянето трябва да направите много по-лесно да се движите и да извършвате ежедневните си дейности.

Тази операция сама по себе си не е решение за намаляване на теглото. Тя може да ви обучи да ядете по-малко, но все още трябва да свършите голяма част от работата. За да отслабнете и да избегнете усложненията от процедурата, трябва да следвате указанията за упражнения и хранене, които ви е дал вашият доставчик и диетолог.

Алтернативни имена

Lap-Band; LAGB; Лапароскопска регулируема стомашна лента; Бариатрична хирургия - лапароскопска стомашна лента; Затлъстяване - стомашна лента; Загуба на тегло - стомашна лента

Инструкции за пациента

• Стомашен байпас - отделяне
• Лапароскопско стомашно свързване - отделяне
• Операция за отслабване - след - какво да попитате Вашия лекар
• Операция за отслабване - преди - какво да попитате Вашия лекар
• Вашата диета след стомашен байпас

Препратки

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS насока за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно практическите насоки и Обществото за затлъстяване. J Am Coll Cardiol, 2014; 63 (25 P B): 2985-3023. PMID: 24239920 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239920.

Ричардс. Болезнено затлъстяване. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 47.

Thompson CC, Мортън Дж. Хирургично и ендоскопско лечение на затлъстяване. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.

Дата на преразглеждане 7/11/2018

Актуализиран от: Ан Роджърс, доктор по медицина, доцент по хирургия; Директор, Penn State хирургическа програма за отслабване, Penn State Milton S. Hershey Медицински център, Hershey, PA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.