Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на прегледа 10/23/2018
Ремонтът на ендоваскуларна абдоминална аортна аневризма (ААА) е операция за възстановяване на разширена област в аортата. Това се нарича аневризма. Аортата е голямата артерия, която пренася кръв към корема, таза и краката.
Аортната аневризма е, когато част от тази артерия стане твърде голяма или балони навън. Това се случва поради слабост в стената на артерията.
описание
Тази процедура се извършва в операционна зала, в радиологичното отделение на болницата или в лаборатория за катетеризация. Ще лежите на подплатена маса. Може да получите обща анестезия (сте заспали и без болка) или епидурална или спинална анестезия. По време на процедурата Вашият хирург ще:
- Направете малък хирургичен разрез близо до слабините, за да намерите феморалната артерия.
- Поставете стент (метална бобина) и изкуствена (синтетична) присадка през нарязаната артерия.
- След това използвайте багрило, за да определите степента на аневризма.
- Използвайте рентгенови лъчи, за да насочите присаждането на стента в аортата, до мястото, където се намира аневризма.
- След това отворете стента с помощта на пружинен механизъм и го прикрепете към стените на аортата. Вашият аневризъм в крайна сметка ще се свие около него.
- Най-накрая използвайте рентгенови лъчи и боя отново, за да сте сигурни, че стентът е на правилното място и аневризмът ви не кърви вътре в тялото ви.
Защо се изпълнява процедурата
EVAR се прави, защото аневризма е много голяма, нараства бързо или изтича или кърви.
Може да имате ААА, която не причинява никакви симптоми или проблеми. Вашият доставчик на здравни грижи може да е открил този проблем, когато сте имали ултразвук или компютърна томография за друга причина. Съществува риск този аневризъм да се отвори (руптура), ако нямате операция, за да я възстановите. Въпреки това, операцията за възстановяване на аневризма може също да бъде рискована. В такива случаи EVAR е опция.
Вие и вашият доставчик трябва да решите дали рискът от тази операция е по-малък от риска от скъсване, ако нямате операция за отстраняване на проблема. Доставчикът е по-вероятно да препоръча операция, ако аневризма е:
- По-големи (около 2 инча или 5 см)
- Расте по-бързо (малко под 1/4 инча през последните 6 до 12 месеца)
EVAR има по-малък риск от развитие на усложнения в сравнение с отворената операция. Вашият доставчик е по-вероятно да предложи този вид ремонт, ако имате други сериозни медицински проблеми или сте по-възрастни хора.
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Проблеми с дишането
- Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища и корема
- Сърдечен удар или инсулт
- Реакции към лекарства
Рисковете за тази операция са:
- Кървене около присадката, която се нуждае от повече операция
- Кървене преди или след процедурата
- Запушване на стента
- Увреждане на нерв, причиняване на слабост, болка или изтръпване на крака
- Бъбречна недостатъчност
- Лошо кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи
- Проблеми при получаване или запазване на ерекция
- Операцията не е успешна и се нуждаете от отворена операция
- Стентовете се изплъзват
- Стентът изтича и изисква отворена операция
Преди процедурата
Вашият доставчик ще Ви прегледа и ще поръча тестове, преди да имате операция.
Винаги казвайте на доставчика си какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
Ако сте пушач, трябва да спрете. Вашият доставчик може да помогне. Ето и други неща, които трябва да направите преди операцията:
- Около две седмици преди операцията ще посетите вашия доставчик, за да се уверите, че всички медицински проблеми, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белия дроб, са добре лекувани.
- Можете също така да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и напросин (Aleve, Naproxen).
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Винаги казвайте на Вашия доставчик, ако Ви предстоят настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване преди Вашата операция.
Вечерта преди операцията:
- НЕ пийте нищо след полунощ, включително вода.
В деня на операцията:
- Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето хора остават в болницата няколко дни след тази операция, в зависимост от вида на процедурата. Най-често възстановяването от тази процедура е по-бързо и с по-малко болка, отколкото при отворена операция. Също така най-вероятно ще можете да се приберете по-рано.
По време на болничния престой можете:
- Бъдете в интензивното отделение (интензивно отделение), където първоначално ще бъдете внимателно наблюдавани
- Имате уринарен катетър
- Да се дават лекарства за разреждане на кръвта
- Бъдете насърчавани да седнете отстрани на леглото си и след това да ходите
- Носете специални чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката си
- Приемайте лекарства за болка във вените си или в пространството, което обгражда гръбначния ви мозък (епидурална)
Outlook (Прогноза)
В повечето случаи възстановяването след ендоваскуларен ремонт е бързо.
Вие ще трябва да бъдете наблюдавани и проверявани редовно, за да сте сигурни, че ремонтираната аортна аневризма не изтича кръв.
Алтернативни имена
Evar; Ремонт на ендоваскуларна аневризма - аорта; ААА ремонт - ендоваскуларен; Ремонт - аортна аневризма - ендоваскуларна
Инструкции за пациента
- Ремонт на аортна аневризма - ендоваскуларно-освобождаване
Препратки
Braverman AC, Schemerhorn M. Заболявания на аортата. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 63.
Brinster CJ, WC Sternbergh. Техники за възстановяване на ендоваскуларна аневризма. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.
Tracci MC, Cherry KJ. Аортата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 61.
Дата на прегледа 10/23/2018
Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.