Аортна хирургия - отворена

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 13 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Школа клинициста: Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты
Видео: Школа клинициста: Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты

Съдържание

Кръвта изтича от сърцето ви и в голям кръвоносен съд, наречен аорта. Аортната клапа отделя сърцето и аортата. Аортният клапан се отваря, за да може да изтече кръвта. След това се затваря, за да не се връща кръвта към сърцето.


Може да се наложи операция на аортна клапа, за да замените аортната клапа в сърцето си, ако:

  • Вашата аортна клапа не се затваря докрай, така че кръвта изтича обратно в сърцето. Това се нарича аортна регургитация.
  • Вашата аортна клапа не се отваря напълно, така че притока на кръв от сърцето се намалява. Това се нарича аортна стеноза.

Откритата хирургия на аортната клапа замества клапана чрез голямо срязване в гърдите.

Аортният клапан може да бъде заменен с помощта на минимално инвазивна хирургия на аортна клапа. Това се прави с няколко малки порязвания.

описание

Преди операцията ще получите обща анестезия. Ще спите и няма да имате болка.

  • Вашият хирург ще направи 10-инча дължина (25 см) нарязана в средата на гърдите.
  • След това вашият хирург ще раздели гръдната си кост, за да вижда сърцето и аортата.
  • Може да се наложи да бъдете свързан към байпас на сърцето или байпас. Сърцето ви е спряно, докато сте свързани с тази машина. Тази машина върши работата на сърцето ти, докато сърцето ти е спряло.

Ако вашият аортен клапан е твърде повреден, ще ви е необходим нов клапан. Това се нарича заместителна хирургия. Вашият хирург ще премахне Вашия аортен клапан и ще шие нов. Има два основни типа нови вентили:


  • Механични, изработени от изкуствени материали, като например титан или въглерод. Тези клапани издържат най-дълго. Може да се наложи да вземете лекарство за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) до края на живота си, ако имате този тип клапан.
  • Биологични, изработени от човешка или животинска тъкан. Тези клапани могат да продължат от 10 до 20 години, но може да не се налага да вземате разредители за кръв за цял живот.

След като новият клапан работи, вашият хирург ще:

  • Затворете сърцето си и да ви отнеме от сърдечно-белодробната машина.
  • Поставете катетри (тръби) около сърцето си, за да източите течностите, които се натрупват.
  • Затворете гръдната кост с жици от неръждаема стомана. Ще отнеме около 6 до 12 седмици, за да зарастне костта. Жиците ще останат във вашето тяло.

Тази операция може да отнеме от 3 до 5 часа.

Понякога се извършват други процедури по време на откритата аортна операция. Те включват:


  • Коронарна байпасна хирургия
  • Замяна на аортен корен (процедура на David)
  • Процедура на Ross (или смяна)

Защо се изпълнява процедурата

Може да се наложи операция, ако аортната клапа не работи правилно. Може да се нуждаете от операция с отворена клапа на сърцето поради следните причини:

  • Промените във Вашия аортен клапан причиняват основни сърдечни симптоми, като болка в гърдите, задух, припадъци или сърдечна недостатъчност.
  • Тестовете показват, че промените в аортната клапа започват сериозно да увредят как работи сърцето ви.
  • Вашата сърдечна клапа е повредена от инфекция на сърдечния клапан (ендокардит).
  • В миналото сте получили нова сърдечна клапа и тя не работи добре.
  • Имате други проблеми като кръвни съсиреци, инфекция или кървене.

Рискове

Рисковете за всяка анестезия са:

  • Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
  • Загуба на кръв
  • Проблеми с дишането
  • Инфекция, включително в белите дробове, бъбреците, пикочния мехур, гърдите или сърдечните клапи
  • Реакции към лекарства

Възможните рискове от операция на отворена сърдечна дейност са:

  • Сърдечен удар или инсулт
  • Проблеми със сърдечния ритъм
  • Инфекция с инцизия, която е по-вероятно да се появи при хора, които са с наднормено тегло, имат диабет или вече са имали тази операция
  • Инфекция на новия вентил
  • Бъбречна недостатъчност
  • Загуба на паметта и загуба на умствена яснота или "размито мислене"
  • Лошо зарастване на разреза
  • Постперикардиотичен синдром (ниска степен на треска и болка в гърдите), който може да продължи до 6 месеца
  • смърт

Преди процедурата

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни услуги:

  • Ако сте или може да сте бременна
  • Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта

Може да имате възможност да съхранявате кръв в кръвната банка за трансфузии по време и след операцията. Попитайте вашия доставчик как вие и членовете на вашето семейство можете да дарявате кръв.

Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.

За период от 1 седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Това може да доведе до повишено кървене по време на операцията.

  • Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
  • Ако приемате варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix), говорете с Вашия хирург, преди да спрете или промените начина, по който приемате тези лекарства.

През дните преди операцията:

  • Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Винаги уведомявайте доставчика си, ако имате настинка, грип, треска, херпес или някакво друго заболяване по време на операцията.

Подгответе къщата си, когато се приберете от болницата.

Душ и измийте косата си ден преди операцията. Може да се наложи да измиете цялото си тяло под врата си със специален сапун. Изтрийте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун.

В деня на операцията:

  • Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди операцията. Това включва използването на дъвки и монетни дъски. Изплакнете устата си с вода, ако се чувства суха. Внимавайте да не поглъщате.
  • Вземете лекарствата, за които ви е казано, че приемате с малка глътка вода.
  • Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Очаквайте да прекарате от 4 до 7 дни в болницата след операцията. Вие ще прекарате първата нощ в интензивното отделение и може да останете там от 1 до 2 дни. Ще има 2 до 3 тръби ще бъдат в гърдите си, за да се отцеди течност от около сърцето. Те обикновено се отстраняват 1 до 3 дни след операцията.

Може да имате катетър (гъвкава тръба) в пикочния си мехур, за да се отдели урината. Може също да имате интравенозни (IV) линии за доставяне на течности. Медицинските сестри ще следят внимателно мониторите, които показват жизнените ви показатели (пулса, температурата и дишането).

Ще бъдете преместени в редовна болнична стая от интензивното отделение. Вашето сърце и жизнените показатели ще продължат да се наблюдават, докато не се приберете вкъщи. Вие ще получите лекарство за болка, за да контролирате болката около Вашия хирургичен разрез.

Вашата медицинска сестра ще ви помогне бавно да възобновите някои дейности. Може да започнете програма, за да направите сърцето и тялото по-силни.

Може да имате пейсмейкър, поставен в сърцето ви, ако сърдечният Ви ритъм стане твърде бавен след операцията. Тя може да бъде временна или постоянна.

Outlook (Прогноза)

Механичните сърдечни клапи не се провалят често. Въпреки това върху тях могат да се развият кръвни съсиреци. Ако се образува кръвен съсирек, може да се получи инсулт. Може да възникне кървене, но това е рядкост.

Биологичните клапи имат по-малък риск от образуване на кръвни съсиреци, но са склонни да се провалят за продължителен период от време. За най-добри резултати, изберете да имате хирургия на аортна клапа в център, който прави много от тези процедури.

Алтернативни имена

Замяна на аортна клапа; Аортна валвулопластика; Ремонт на аортна клапа; Замяна - аортна клапа; AVR

Инструкции за пациента

  • Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
  • Аспирин и сърдечни заболявания
  • Хирургия на сърдечната клапа - отделяне
  • Детска сърдечна хирургия - отделяне
  • Вземане на варфарин (Coumadin)

Препратки

Otto CM, Bonow RO. Клапанно сърдечно заболяване. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.

Rosengart TK, Anand J. Придобита болест на сърцето: клапна. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 60.

Дата на преразглеждане 1/31/2017

Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.