Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/18/2017
Епидуралната стероидна инжекция (ESI) е доставянето на мощно противовъзпалително лекарство директно в пространството извън торбичката на течност около гръбначния ви мозък. Тази област се нарича епидурално пространство.
ESI не е същата като епидуралната анестезия, дадена непосредствено преди раждане или някои видове хирургични операции.
описание
ESI се извършва в болнична или амбулаторна клиника. Процедурата се извършва по следния начин:
- Превръщаш се в рокля.
- След това лежи с лицето надолу върху рентгенова маса с възглавница под корема. Ако тази позиция причинява болка, вие или седнете, или лежите на една страна в извита позиция.
- Здравният лекар изчиства областта на гърба, където ще бъде поставена иглата. Лекарството може да бъде използвано за обезточване на района. Може да Ви бъде дадено лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.
- Лекарят вкарва игла в гърба ви. Лекарят вероятно използва рентгенов апарат, който произвежда изображения в реално време, за да помогне на иглата да достигне правилното място в долната част на гърба.
- В областта се инжектира смес от стероидна и обезболяваща медицина. Това лекарство намалява подуването и натиска върху по-големите нерви около гръбнака и спомага за облекчаване на болката.
- Може да почувствате известно налягане по време на инжектирането. През повечето време процедурата не е болезнена. Важно е да не се движите по време на процедурата, защото инжекцията трябва да бъде много прецизна.
- Вие се наблюдавате от 15 до 20 минути след инжектирането, преди да се приберете вкъщи.
Защо се изпълнява процедурата
Вашият лекар може да препоръча ESI, ако имате болка, която се разпространява от долната част на гръбначния стълб към бедрата или надолу по крака. Тази болка е причинена от натиск върху нерв, тъй като той напуска гръбначния стълб, най-често поради изпъкнал диск.
ESI се използва само когато болката не се е подобрила с лекарства, физиотерапия или други нехирургични лечения.
Рискове
ESI обикновено е безопасен. Усложненията могат да включват:
- Замаяност, главоболие или чувство на гадене в стомаха. През повечето време те са леки.
- Увреждане на нервния корен с увеличена болка в крака
- Инфекция в или около гръбначния Ви стълб (менингит или абсцес)
- Алергична реакция към използваното лекарство
- Кървене около гръбначния стълб (хематом)
- Възможни са редки проблеми с мозъка и нервната система
Говорете с Вашия лекар за риска от усложнения.
Прекалено често тези инжекции могат да отслабят костите на гръбначния Ви стълб или близките мускули. Получаването на по-високи дози от стероидите в инжекциите също може да предизвика тези проблеми. Поради това повечето лекари ограничават хората до две или три инжекции годишно.
Вашият лекар най-вероятно ще е поръчал ЯМР или КТ на гърба преди тази процедура. Това помага на Вашия лекар да определи зоната, която ще се лекува.
Преди процедурата
Кажете на доставчика си:
- Ако сте бременна или може да сте бременна
- Какви лекарства приемате, включително билки, добавки и други лекарства, които сте си купили без рецепта
Може да бъдете посъветвани временно да спрете приема на разредители на кръвта. Това включва аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и хепарин.
След процедурата
Може да почувствате някакъв дискомфорт в мястото, където е поставена иглата. Това трябва да продължи само няколко часа.
Може да ви бъде казано да го успокоите до края на деня.
Вашата болка може да се влоши за 2-3 дни след инжектирането, преди да започне да се подобрява. Стероидът обикновено отнема 2 до 3 дни за работа.
Ако получавате лекарства, които да ви накарат да спите по време на процедурата, трябва да уговорите някой да ви закара у дома.
Outlook (Прогноза)
ESI осигурява краткотрайно облекчаване на болката при поне половината от хората, които го приемат. Симптомите могат да останат по-добри от седмици до месеци, но рядко до една година.
Процедурата не лекува причината за болките в гърба. Вие ще трябва да продължите упражненията назад и други лечения.
Алтернативни имена
ESI; Гръбначно инжектиране за болки в гърба; Инжектиране на болки в гърба; Инжектиране на стероиди - епидурална; Инжектиране на стероиди - обратно
Препратки
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Панел за насочване на болки в гърба на американската болка. Интервенционални терапии, хирургия и интердисциплинарна рехабилитация за болки в долната част на гърба: основано на доказателства ръководство за клинична практика на Американското общество за болка. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976), 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Диксит Р. Ниска болка в гърба. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Келли и учебникът по ревматология на Файрщайн, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 47.
Mayer EAK, Maddela R. Интервенционално без оперативно лечение на болки в шията и гърба. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 107.
Дата на преразглеждането 4/18/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.