Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/20/2018
Вътрешната облицовка на сърдечните камери и сърдечните клапи се нарича ендокард. Ендокардитът се появява, когато тази тъкан става подута или възпалена.
Причини
Ендокардитът възниква, когато микробите влязат в кръвния поток и след това пътуват до сърцето.
- Бактериалната инфекция е най-честата причина
- Гъбичните инфекции са много по-редки
- В някои случаи след изследването не могат да бъдат открити микроби
Ендокардитът може да включва сърдечния мускул, сърдечните клапи или лигавицата на сърцето. Деца с ендокардит могат да имат:
- Раждане дефект на сърцето
- Повреден или ненормален сърдечен клапан
- Нова сърдечна клапа след операция
Рискът е по-висок при деца с анамнеза за сърдечна операция, които могат да оставят груби участъци в лигавицата на сърдечните камери.
Това улеснява прилепването на бактериите към лигавицата.
Най-вероятно бактериите да навлязат в кръвния поток:
- Чрез централен венозен достъп, който е на място
- По време на стоматологична хирургия
- По време на други операции или незначителни процедури на дихателните пътища и белите дробове, пикочните пътища, заразената кожа, костите и мускулите
Симптоми
Симптомите на ендокардита могат да се развият бавно или внезапно.
Треска, втрисане и изпотяване са чести симптоми. Понякога те могат:
- Бъдете налице в продължение на дни, преди да се появят други симптоми
- Елате и си вървете, или бъдете по-забележими през нощта
Други симптоми могат да включват:
- Умора
- Слабост
- Болки в ставите
- Мускулна болка
- Проблеми с дишането
- Отслабване
Неврологични проблеми като гърчове и нарушен психичен статус
Признаците на ендокардит също могат да включват:
- Малки места на кървене под ноктите (кръвоизливи от раздробяване)
- Червени, безболезнени кожни петна по дланите и ходилата (лезии на Janeway)
- Червени, болезнени възли в подложките на пръстите на ръцете и краката (възли на Osler)
- Задух
- Подуване на краката, краката, корема
Изпити и тестове
Лекарят на детето Ви може да извърши трансторакова ехокардиография (ТТЕ), за да провери за ендокардит при деца на възраст 10 години или по-млади.
Други тестове могат да включват:
- Кръвната култура, за да се идентифицират бактериите или гъбичките, които причиняват инфекцията
- Пълна кръвна картина (CBC)
- С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
лечение
Лечението на ендокардит зависи от:
- Причина за инфекцията
- Възраст на детето
- Тежест на симптомите
Вашето дете ще трябва да бъде в болницата, за да получава антибиотици през вена (IV). Кръвните култури и тестовете ще помогнат на доставчика да избере най-добрия антибиотик.
Вашето дете ще се нуждае от дългосрочна антибиотична терапия.
- Вашето дете ще се нуждае от тази терапия в продължение на 4 до 8 седмици, за да унищожи всички бактерии от сърдечните камери и клапаните.
- Антибиотичните лечения, започнати в болницата, ще трябва да продължат у дома, след като детето ви е стабилно.
Може да се наложи хирургична намеса, за да се замени заразена сърдечна клапа, когато:
- Антибиотиците не работят за лечение на инфекцията
- Инфекцията се прекъсва на малки парчета, което води до инсулти
- Детето развива сърдечна недостатъчност в резултат на увредени сърдечни клапи
- Клапанът на сърцето е силно повреден
Outlook (Прогноза)
Лечението за ендокардит веднага подобрява шансовете за изчистване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.
Възможни усложнения
Възможните усложнения на ендокардита при деца са:
- Увреждане на сърцето и сърдечните клапи
- Абсцес в сърдечния мускул
- Инфекционен съсирек в коронарните артерии
- Инсулт, причинен от малки съсиреци или парчета от инфекцията, прекъсващи се и пътуващи до мозъка
- Разпространение на инфекцията към други части на тялото, като белите дробове
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на доставчика на детето си, ако забележите следните симптоми по време или след лечение:
- Кръв в урината
- Болка в гърдите
- умора
- Треска
- скованост
- Слабост
- Загуба на тегло без промяна в диетата
Предотвратяване
Американската сърдечна асоциация препоръчва превантивни антибиотици за деца в риск от ендокардит, като тези с:
- Някои вродени дефекти на сърцето
- Сърдечни трансплантации и проблеми с клапата
- Изработени от човека (протезни) сърдечни клапи
- Предишна история на ендокардит
Тези деца трябва да получават антибиотици, когато:
- Зъбни процедури, които могат да причинят кървене
- Процедури, включващи дихателния тракт, пикочните пътища или храносмилателния тракт
- Процедури за кожни инфекции и инфекции на меките тъкани
Алтернативни имена
Клавична инфекция - деца; Staphylococcus aureus - ендокардит - деца; Enterococcus - ендокардит - деца; Streptococcus viridians - ендокардит - деца; Кандида - ендокардит - деца; Бактериален ендокардит - деца; Инфекционен ендокардит - деца; Вродена сърдечна болест - ендокардит - деца
Препратки
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Американската сърдечна асоциация Ревматична треска, ендокардит и Комисия по болестите на Кавазаки към Съвета по сърдечно-съдови заболявания в младите и Съвета по кардиоваскуларни и инсултни сестрински грижи. Инфекционен ендокардит в детска възраст: актуализация за 2015 г .: научно изявление на Американската асоциация на сърцето. циркулация, 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Инфекционен ендокардит. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 111.
Mick NW. Педиатрична треска. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Инфекционен ендокардит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебникът по педиатрични инфекциозни болести Фейгин и Чери, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 26.
Дата на преразглеждане 5/20/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.