Ендокардит - деца

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 16 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Как делают ЭКГ детям? / Чем опасна декстрокардия?
Видео: Как делают ЭКГ детям? / Чем опасна декстрокардия?

Съдържание

Вътрешната облицовка на сърдечните камери и сърдечните клапи се нарича ендокард. Ендокардитът се появява, когато тази тъкан става подута или възпалена.


Причини

Ендокардитът възниква, когато микробите влязат в кръвния поток и след това пътуват до сърцето.

  • Бактериалната инфекция е най-честата причина
  • Гъбичните инфекции са много по-редки
  • В някои случаи след изследването не могат да бъдат открити микроби

Ендокардитът може да включва сърдечния мускул, сърдечните клапи или лигавицата на сърцето. Деца с ендокардит могат да имат:

  • Раждане дефект на сърцето
  • Повреден или ненормален сърдечен клапан
  • Нова сърдечна клапа след операция

Рискът е по-висок при деца с анамнеза за сърдечна операция, които могат да оставят груби участъци в лигавицата на сърдечните камери.

Това улеснява прилепването на бактериите към лигавицата.

Най-вероятно бактериите да навлязат в кръвния поток:

  • Чрез централен венозен достъп, който е на място
  • По време на стоматологична хирургия
  • По време на други операции или незначителни процедури на дихателните пътища и белите дробове, пикочните пътища, заразената кожа, костите и мускулите

Симптоми

Симптомите на ендокардита могат да се развият бавно или внезапно.


Треска, втрисане и изпотяване са чести симптоми. Понякога те могат:

  • Бъдете налице в продължение на дни, преди да се появят други симптоми
  • Елате и си вървете, или бъдете по-забележими през нощта

Други симптоми могат да включват:

  • Умора
  • Слабост
  • Болки в ставите
  • Мускулна болка
  • Проблеми с дишането
  • Отслабване

Неврологични проблеми като гърчове и нарушен психичен статус

Признаците на ендокардит също могат да включват:

  • Малки места на кървене под ноктите (кръвоизливи от раздробяване)
  • Червени, безболезнени кожни петна по дланите и ходилата (лезии на Janeway)
  • Червени, болезнени възли в подложките на пръстите на ръцете и краката (възли на Osler)
  • Задух
  • Подуване на краката, краката, корема

Изпити и тестове

Лекарят на детето Ви може да извърши трансторакова ехокардиография (ТТЕ), за да провери за ендокардит при деца на възраст 10 години или по-млади.


Други тестове могат да включват:

  • Кръвната култура, за да се идентифицират бактериите или гъбичките, които причиняват инфекцията
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

лечение

Лечението на ендокардит зависи от:

  • Причина за инфекцията
  • Възраст на детето
  • Тежест на симптомите

Вашето дете ще трябва да бъде в болницата, за да получава антибиотици през вена (IV). Кръвните култури и тестовете ще помогнат на доставчика да избере най-добрия антибиотик.

Вашето дете ще се нуждае от дългосрочна антибиотична терапия.

  • Вашето дете ще се нуждае от тази терапия в продължение на 4 до 8 седмици, за да унищожи всички бактерии от сърдечните камери и клапаните.
  • Антибиотичните лечения, започнати в болницата, ще трябва да продължат у дома, след като детето ви е стабилно.

Може да се наложи хирургична намеса, за да се замени заразена сърдечна клапа, когато:

  • Антибиотиците не работят за лечение на инфекцията
  • Инфекцията се прекъсва на малки парчета, което води до инсулти
  • Детето развива сърдечна недостатъчност в резултат на увредени сърдечни клапи
  • Клапанът на сърцето е силно повреден

Outlook (Прогноза)

Лечението за ендокардит веднага подобрява шансовете за изчистване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на ендокардита при деца са:

  • Увреждане на сърцето и сърдечните клапи
  • Абсцес в сърдечния мускул
  • Инфекционен съсирек в коронарните артерии
  • Инсулт, причинен от малки съсиреци или парчета от инфекцията, прекъсващи се и пътуващи до мозъка
  • Разпространение на инфекцията към други части на тялото, като белите дробове

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на доставчика на детето си, ако забележите следните симптоми по време или след лечение:

  • Кръв в урината
  • Болка в гърдите
  • умора
  • Треска
  • скованост
  • Слабост
  • Загуба на тегло без промяна в диетата

Предотвратяване

Американската сърдечна асоциация препоръчва превантивни антибиотици за деца в риск от ендокардит, като тези с:

  • Някои вродени дефекти на сърцето
  • Сърдечни трансплантации и проблеми с клапата
  • Изработени от човека (протезни) сърдечни клапи
  • Предишна история на ендокардит

Тези деца трябва да получават антибиотици, когато:

  • Зъбни процедури, които могат да причинят кървене
  • Процедури, включващи дихателния тракт, пикочните пътища или храносмилателния тракт
  • Процедури за кожни инфекции и инфекции на меките тъкани

Алтернативни имена

Клавична инфекция - деца; Staphylococcus aureus - ендокардит - деца; Enterococcus - ендокардит - деца; Streptococcus viridians - ендокардит - деца; Кандида - ендокардит - деца; Бактериален ендокардит - деца; Инфекционен ендокардит - деца; Вродена сърдечна болест - ендокардит - деца

Препратки

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Американската сърдечна асоциация Ревматична треска, ендокардит и Комисия по болестите на Кавазаки към Съвета по сърдечно-съдови заболявания в младите и Съвета по кардиоваскуларни и инсултни сестрински грижи. Инфекционен ендокардит в детска възраст: актуализация за 2015 г .: научно изявление на Американската асоциация на сърцето. циркулация, 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Инфекционен ендокардит. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 111.

Mick NW. Педиатрична треска. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. Инфекционен ендокардит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебникът по педиатрични инфекциозни болести Фейгин и Чери, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 26.

Дата на преразглеждане 5/20/2018

Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.