Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 8/5/2018
Гастроезофагеален рефлукс (GER) се появява, когато съдържанието на стомаха изтече назад от стомаха в хранопровода (тръбата от устата до стомаха). Това се нарича още рефлукс. ГЕР може да дразни хранопровода и да причини киселини.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е дълготраен проблем, при който често се наблюдава рефлукс. Това може да причини по-тежки симптоми.
Тази статия е за ГЕРБ при децата. Това е често срещан проблем при деца от всички възрасти.
Причини
Когато ядем, храната преминава от гърлото към стомаха през хранопровода. Пръстен от мускулни влакна в долната част на хранопровода предотвратява поглъщането на храна от връщане назад.
Когато този пръстен на мускулите не се затвори докрай, съдържанието на стомаха може да изтече обратно в хранопровода. Това се нарича рефлукс или гастроезофагеален рефлукс.
При кърмачета този пръстен на мускулите не е напълно развит и това може да предизвика рефлукс. Ето защо бебетата често плюят след хранене. Рефлуксът при бебетата изчезва, след като този мускул се развие, често на възраст 1 година.
Когато симптомите продължават или се влошават, това може да е признак за ГЕРБ.
Някои фактори могат да доведат до ГЕРБ при деца, включително:
- Дефекти на раждането, като хиатална херния, състояние, при което част от стомаха се простира през отвор на диафрагмата в гърдите. Диафрагмата е мускул, който отделя гръдния кош от корема.
- Затлъстяването.
- Някои лекарства, като някои лекарства, използвани за астма.
- Пасивно пушене.
- Операция на горната част на корема.
- Мозъчни нарушения, като церебрална парализа.
- Генетика - GERD има тенденция да се движи в семейства.
Симптоми
Честите симптоми на ГЕРБ при деца и юноши включват:
- Гадене, връщане на храна (регургитация), или може би повръщане.
- Рефлукс и киселини. По-малките деца може и да не могат да определят болката, а вместо това да опишат болката в корема или гърдите.
- Задушаване, хронична кашлица или хрипове.
- Хълцане или оригване.
- Не желаете да ядете, да ядете само малко количество или да избягвате определени храни.
- Загуба на тегло или загуба на тегло.
- Чувството, че храната се забива зад гръдната кост или болката при преглъщане.
- Дрезгавост или промяна в гласа.
Изпити и тестове
Вашето дете може да няма нужда от тестове, ако симптомите са леки.
Може да се извърши тест, наречен бариева лястовица или горна ГИ, за да се потвърди диагнозата. В този тест детето ви ще погълне креда, за да подчертае хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Тя може да покаже дали течността се връща от стомаха в хранопровода или ако нещо блокира или стеснява тези области.
Ако симптомите не се подобрят или се върнат след като детето е било лекувано с лекарства, лекарят може да извърши тест. Един тест се нарича горна ендоскопия (EGD). Тестът:
- Това се прави с малка камера (гъвкав ендоскоп), която се поставя в гърлото
- Изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва
Доставчикът може също да извършва тестове за:
- Измерете колко често стомашната киселина влиза в хранопровода
- Измерете налягането в долната част на хранопровода
лечение
Промените в начина на живот често могат да помогнат за успешно лечение на ГЕРБ. Те са по-склонни да работят за деца с по-леки симптоми или симптоми, които не се срещат често.
Промените в начина на живот включват главно:
- Отслабване, ако е с наднормено тегло
- Носенето на дрехи, които са разхлабени около кръста
- Спане с леко повдигната глава на леглото, за деца с симптоми през нощта
- Не лежите в продължение на 3 часа след хранене
Следните промени в диетата могат да помогнат, ако изглежда, че храната причинява симптоми:
- Избягване на храна с прекалено много захар или храни, които са много пикантни
- Избягване на шоколад, мента или напитки с кофеин
- Избягване на кисели напитки като кола или портокалов сок
- Ядат по-малки хранения по-често през целия ден
Говорете с доставчика на вашето дете преди да ограничите мазнините. Ползата от намаляване на мазнините при деца не е толкова доказана. От жизненоважно значение е да се уверите, че децата имат подходящи хранителни вещества за здравословен растеж.
Родителите или настойниците, които пушат, трябва да се откажат от пушенето. Никога не пушете около деца. Пасивното пушене може да предизвика ГЕРБ при деца.
Ако доставчикът на детето Ви каже, че е добре да го направите, можете да дадете на детето си без рецепта (OTC) киселинни супресори. Те спомагат за намаляване на количеството киселина, произвеждана от стомаха. Тези лекарства работят бавно, но облекчават симптомите за по-дълъг период. Те включват:
- Инхибитори на протонната помпа
- H2-блокери
Доставчикът на Вашето дете може също да предложи използването на антиациди заедно с други лекарства. Не давайте на детето си нито едно от тези лекарства, без първо да се консултирате с доставчика.
Ако тези методи на лечение не успяват да овладеят симптомите, хирургията срещу рефлукс може да бъде опция за деца с тежки симптоми. Например, при деца, които развиват проблеми с дишането, може да се обмисли операция.
Говорете с доставчика на вашето дете какви опции могат да бъдат най-подходящи за вашето дете.
Outlook (Прогноза)
Повечето деца реагират добре на лечението и на промените в начина на живот. Много деца обаче трябва да продължат да приемат лекарства, за да контролират симптомите си.
Децата с ГЕРБ са по-склонни да имат проблеми с рефлукс и киселини като възрастни.
Възможни усложнения
Усложненията на ГЕРБ при децата могат да включват:
- Астмата, която може да се влоши
- Увреждане на лигавицата на хранопровода, което може да доведе до образуване на белези и стесняване
- Язва в хранопровода (рядко)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на доставчика на детето си, ако симптомите не се подобрят с промените в начина на живот. Обадете се също, ако детето има следните симптоми:
- Кървене
- Задушаване (кашлица, задух)
- Чувствайте се бързо, когато ядете
- Често повръщане
- дрезгавост
- Загуба на апетит
- Проблеми при преглъщане или болка при преглъщане
- Отслабване
Предотвратяване
Можете да помогнете за намаляване на рисковите фактори за ГЕРБ при децата, като предприемете следните стъпки:
- Помогнете на детето да остане здравословно с здравословна диета и редовни физически упражнения.
- Никога не пушете около детето си. Дръжте вкъщи и колата без тютюнев дим. Ако пушите, откажете.
Алтернативни имена
Пептичен езофагит - деца; Рефлуксен езофагит - деца; ГЕРБ - деца; Киселини - хронични - деца; Диспепсия - ГЕРБ - деца
Препратки
Khan S, Orenstein SR. Гастроезофагеална рефлуксна болест. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 323.
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Киселинен рефлукс (GER & GERD) при кърмачета. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Актуализиран април 2015 г. Достъп 20 август 2018 г.
Richards MK, Goldin AB. Неонатален гастроезофагеален рефлукс. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Болестите на Ейвъри на новороденото, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроезофагеален рефлукс. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Педиатрична стомашно-чревна и чернодробна болест, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 21.
Дата на преразглеждането 8/5/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.