Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 22.9.2014 г.
Вирусът на човешка имунна недостатъчност (HIV) е вирусът, който причинява СПИН. Когато човек се зарази с ХИВ, вирусът атакува и отслабва имунната система. Тъй като имунната система отслабва, лицето е изложено на риск да получи животозастрашаващи инфекции и рак. Когато това се случи, болестта се нарича СПИН.
ХИВ може да се предава на плода или новороденото по време на бременност, по време на раждането или по време на кърмене.
Тази статия е за ХИВ / СПИН при бременни жени и кърмачета.
Причини
Повечето деца с ХИВ получават вируса, когато преминава от HIV-позитивна майка към детето. Това може да се случи по време на бременност, раждане или при кърмене.
Доказано е, че само кръв, сперма, вагинални течности и майчиното мляко предават инфекция на други хора.
Вирусът НЕ се разпространява сред бебетата чрез:
- Случайни контакти, като прегръдка или докосване
- Докосващи се предмети, които са били докоснати от лице, заразено с вируса, като кърпи или кърпи
- Слюнка, пот или сълзи, които НЕ се смесват с кръвта на заразен човек
Симптоми
Повечето бебета, родени от ХИВ-позитивни жени в САЩ, НЕ стават ХИВ-позитивни, ако майката и детето имат добра пренатална и следродова грижа.
Деца, които са заразени с ХИВ, често нямат симптоми през първите 2 до 3 месеца. След като симптомите се развият, те могат да варират. Ранните симптоми могат да включват:
- Инфекции с мая (кандида) в устата
- Липса на тегло и растеж
- Подути лимфни жлези
- Подути слюнчени жлези
- Увеличена далака или черния дроб
- Инфекции на ушите и синусите
- Инфекции на горните дихателни пътища
- Да бъдеш бавен да ходиш, да пълзиш или да говориш в сравнение със здрави бебета
- диария
Ранното лечение често предотвратява прогресирането на HIV инфекцията.
Без лечение имунната система на детето отслабва с течение на времето, а инфекциите, които не са чести при здрави деца, се развиват. Това са тежки инфекции в организма. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, гъбички или протозои. В този момент болестта се превърна в пълен СПИН.
Изпити и тестове
Ето тестовете, които бременната майка и нейното бебе може да имат за диагностициране на ХИВ:
ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАГНОСТИРАНЕ НА ХИВ В БРЕМЕННИ ЖЕНИ
Всички бременни жени трябва да имат скрининг тест за HIV заедно с други пренатални тестове. Жените с висок риск трябва да бъдат изследвани втори път по време на третия триместър.
Майки, които не са били изследвани, могат да получат бърз тест за ХИВ по време на раждането.
Жена, за която е известно, че е HIV-позитивен по време на бременност, ще провежда редовни кръвни изследвания, включително:
- Броят на CD4
- Тест за вирусно натоварване, за да се провери колко HIV е в кръвта
- Тест за проверка дали вирусът ще реагира на лекарствата, използвани за лечение на HIV (наричан тест за резистентност)
ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАГНОСТИРАНЕ НА ХИВ В БЕБЕТА И БЕБЕТА
Бебета, родени от жени, заразени с HIV, трябва да бъдат изследвани за HIV инфекция. Този тест показва колко от вируса на HIV е в тялото. При кърмачета, родени от HIV позитивни майки, тестът за ХИВ се извършва:
- 14 до 21 дни след раждането
- На 1 до 2 месеца
- На 4 до 6 месеца
Ако резултатът от 2 теста е отрицателен, детето няма НІV инфекция. Ако резултатите от всеки тест са положителни, бебето има ХИВ.
Бебетата, които са с много висок риск от заразяване с ХИВ, могат да бъдат изследвани при раждането.
лечение
ХИВ / СПИН се лекува с антиретровирусна терапия (АРТ). Тези лекарства спират вируса да се размножава.
ЛЕЧЕНИЕ НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ
Третирането на бременни жени с ХИВ предотвратява заразяването на децата.
- Ако жената положи положителни резултати по време на бременност, тя ще бъде АРТ по време на бременност. Най-често тя ще получи режим с три лекарства.
- Рискът от тези АРТ лекарства за бебето в утробата е нисък. Майката може да има още един ултразвук през втория триместър.
- ХИВ може да се открие при жена, когато тя се оперира, особено ако преди това не е получавала пренатална грижа. Ако е така, тя ще бъде лекувана с антиретровирусни лекарства веднага. Понякога тези лекарства ще се дават през вена (IV).
- Ако първият положителен тест е по време на раждането, приемането на АРТ веднага по време на раждането може да намали процента на инфекция при деца до около 10%.
ЛЕЧЕНИЕ НА БЕБЕТА И ИНФАНТИ
Децата, родени от заразени майки, започват да приемат АРТ в рамките на 6 до 12 часа след раждането. Един или повече антиретровирусни лекарства трябва да продължат поне 6 седмици след раждането.
КЪРМЕНЕТО
ХИВ-позитивните жени не трябва да кърмят. Това важи дори за жени, които приемат лекарства за ХИВ. Това може да пренесе ХИВ на бебето чрез кърмата.
Групи за подкрепа
Предизвикателствата да бъдеш гледач на дете с ХИВ / СПИН често може да бъде подпомогнато чрез присъединяване към група за подкрепа. В тези групи членовете споделят общ опит и проблеми.
Outlook (Прогноза)
Рискът от предаване на ХИВ на майката по време на бременност или по време на раждането е нисък за майките, идентифицирани и лекувани в началото на бременността. Когато се лекува, вероятността за заразяване на бебето е по-малко от 1%. Поради ранното изследване и лечение, в САЩ има по-малко от 200 бебета, родени с ХИВ годишно.
Ако HIV положението на жената не бъде намерено до момента на раждането, правилното лечение може да намали степента на инфекция при бебетата до около 10%.
Децата с ХИВ / СПИН ще трябва да приемат АРТ до края на живота си. Лечението не лекува инфекцията. Лекарствата действат само докато се приемат всеки ден.При правилно лечение децата с ХИВ / СПИН могат да живеят почти нормално.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако имате ХИВ или сте изложени на риск от HIV, и забременеете или мислите да забременеете.
Предотвратяване
ХИВ-позитивните жени, които биха могли да забременеят, трябва да говорят с доставчика си за риска за тяхното неродено дете. Те трябва също да обсъдят методи за предотвратяване на заразяване на бебето, като например приемане на АРВ по време на бременност. Колкото по-рано жената започва лекарства, толкова по-малка е вероятността от инфекция при детето.
Жените с ХИВ не трябва да кърмят бебето си. Това ще помогне да се предотврати предаването на ХИВ на бебето чрез кърмата.
Алтернативни имена
HIV инфекция - деца; Вирус на човешка имунна недостатъчност - деца; Синдром на придобита имунна недостатъчност - деца; Бременност - ХИВ; Майчиният ХИВ; Перинатална - ХИВ
Снимки
Първична HIV инфекция
Препратки
Сайт за AIDSinfo. Насоки за употребата на антиретровирусни средства при периферна HIV инфекция. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Актуализирано на 22 май 2018 г. Достъпен на 8 октомври 2018 г.
Сайт за AIDSinfo. Препоръки за използване на антиретровирусни лекарства при бременни жени, инфектирани с HIV-1, за здравето на майките и интервенции за намаляване на перинаталната трансмисия на HIV в САЩ. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Актуализиран на 30 май 2018 г. Достъпен на 8 октомври 2018 година.
Weinberg GA, Siberry GK. Инфекция на детски имунен дефицит при деца. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 129.
Yogev R, Chadwick EG. Синдром на придобита имунна недостатъчност (човешки имунодефицитен вирус). В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 276.
Дата на преразглеждане 22.9.2014 г.
Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.