Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 8/5/2018
Забавеният пубертет при момичетата възниква, когато гърдите не се развиват до 13-годишна възраст или менструалният период не започва от 16-годишна възраст.
Промените в пубертета настъпват, когато тялото започва да прави половите хормони. Тези промени обикновено започват да се появяват при момичета на възраст между 8 и 14 години.
При забавен пубертет тези промени или не се случват, или ако го правят, те не се развиват нормално. Забавеният пубертет е по-чест при момчетата, отколкото при момичетата.
Причини
В повечето случаи на забавен пубертет промените в растежа започват по-късно от обикновено, понякога се наричат късен гъмжител. След като пубертетът започне, той напредва нормално. Този модел протича в семействата. Това е най-честата причина за късна зрялост.
Друга често срещана причина за забавен пубертет при момичетата е липсата на телесни мазнини. Тъй като е твърде тънка, може да наруши нормалния процес на пубертета. Това може да се случи при момичета, които:
- Много са активни в спорта, като плувци, бегачи или танцьори
- Има нарушение в храненето, като анорексия или булемия
- Те са недохранени
Забавеният пубертет също може да възникне, когато яйчниците произвеждат твърде малко или никакви хормони. Това се нарича хипогонадизъм.
- Това може да се случи, когато яйчниците са повредени или не се развиват както трябва.
- Може също да се случи, ако има проблем с частите на мозъка, участващи в пубертета.
Някои медицински състояния или лечения могат да доведат до хипогонадизъм, включително:
- Целиакия
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
- хипотиреоидизъм
- Захарен диабет
- Кистозна фиброза
- Чернодробно и бъбречно заболяване
- Автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото или болест на Адисън
- Химиотерапия или лечение на рак на радиация, които увреждат яйчниците
- Тумор в хипофизната жлеза
- Синдром на Търнър, генетично заболяване
Симптоми
Момичетата започват в пубертета на възраст между 8 и 15 години. При забавен пубертет вашето дете може да има един или повече от тези симптоми:
- Гърдите не се развиват до 13-годишна възраст
- Няма пубиса
- Менструацията не започва от 16-годишна възраст
- Къса височина и по-бавен темп на растеж
- Матката не се развива
- Костната възраст е по-малка от възрастта на детето ви
Възможни са други симптоми, в зависимост от причините за забавения пубертет.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравно обслужване на детето ще вземе фамилна анамнеза, за да разбере дали в семейството има забавен пубертет.
Доставчикът може също така да попита за:
- Хранителни навици
- Упражнявайте навици
- Здравна история
Доставчикът ще извърши физически преглед. Други изпити могат да включват:
- Кръвни тестове за проверка на нивата на определени хормони на растежа, половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза
- LH отговор към GnRH кръвен тест
- Хромозомни анализи
- ЯМР на главата за тумори
- Ултразвуково изследване на яйчниците и матката
Рентгенова снимка на лявата ръка и китката, за да се оцени костната възраст, може да се получи при първоначалното посещение, за да се види дали костите узряват. Може да се повтори с времето, ако е необходимо.
лечение
Лечението ще зависи от причината за забавен пубертет.
Ако има фамилна анамнеза за късен пубертет, често не е необходимо лечение. С времето пубертетът ще започне сам.
При момичетата с твърде малко телесни мазнини, натрупването на малко тегло може да доведе до пубертет.
Ако забавеният пубертет е причинен от заболяване или хранително разстройство, лечението на причината може да помогне на пубертета да се развие нормално.
Ако пубертетът не се развие, или детето е много разстроено поради забавянето, хормоналната терапия може да помогне за започването на пубертета. Доставчикът ще:
- Дайте естроген (половите хормони) на много ниски дози, перорално или като пластир
- Наблюдавайте промените в растежа и увеличавайте дозата на всеки 6 до 12 месеца
- Добавете прогестерон (половите хормони), за да започнете менструацията
- Дайте орални контрацептивни хапчета, за да поддържате нормалните нива на половите хормони
Групи за подкрепа
Тези ресурси могат да ви помогнат да намерите подкрепа и да разберете повече за растежа на детето си:
Фондация MAGIC - www.magicfoundation.org
Търнър Синдром общество на Съединените щати - www.turnersyndrome.org
Outlook (Прогноза)
Забавеният пубертет, който се изпълнява в семейството, ще се разреши.
Някои момичета с определени състояния, като тези с увреждане на яйчниците, може да се нуждаят от хормони през целия си живот.
Възможни усложнения
Естроген-заместителната терапия може да има странични ефекти.
Други възможни усложнения включват:
- Ранна менопауза
- безплодие
- Ниска костна плътност и фрактури по-късно в живота (остеопороза)
Кога да се свържете с медицински специалист
Свържете се с доставчика си, ако:
- Вашето дете показва бавен темп на растеж
- Пубертетът не започва от 13-годишна възраст
- Започва пубертет, но не напредва нормално
Алтернативни имена
Забавено сексуално развитие - момичета; Пубертално забавяне - момичета; Конституционно забавен пубертет
Препратки
Dickinson KM. Юношеска медицина. В: Болницата на Джон Хопкинс; Hughes HK, Kahl LK, eds. Болницата на Джон Хопкинс: Наръчникът на Хариет Лейн, 21st ed. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 5.
Haddad NG, Eugster EA. Забавеният пубертет. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.
Styne DM, Grumbach MM. Физиология и смущения в пубертета. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 25.
Дата на преразглеждането 8/5/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.