Анатомията на отвлечения нерв

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Свързани условия
• Рехабилитация

Абдуциращият нерв, понякога наричан абдуциращ нерв, е отговорен за движението на страничния ректусен мускул, който позволява на окото ви да се върти от центъра на тялото и да гледа наляво или надясно. Abducens е шестият черепномозъчен нерв (CN VI). Този нерв има само двигателна функция и му липсва сензорна функция.

Abducens се счита за екстраокуларен нерв, което буквално означава „извън окото“. Заедно с окуломоторния нерв (CN III) и трохлеарния нерв (CN IV), той осигурява движение на мускулите около очната ябълка, вместо да се прикрепя към самото око.

Анатомия

Хората имат 12 черепномозъчни нерви, които съществуват като цяло симетрични двойки, по един от всяка страна на главата ви. Освен ако не е необходимо да се разграничи едната страна от другата (например, ако една от тях е повредена), всяка двойка най-често се нарича един нерв.

Черепно-мозъчните нерви са различни от останалите ви нерви, които произхождат от гръбначния мозък. Черепните нерви произхождат от мозъка и мозъчния ствол и изпълняват функции в лицето и гърлото.

12-те черепни нерви

Структура и местоположение

Абдуциращият нерв излиза от мозъчния ствол, който седи ниско в задната част на мозъка ви и се свързва с гръбначния стълб. Специфичната област, от която идва нервът, се нарича abducens ядро.

Той напуска мозъчния ствол и преминава през област на мозъка, наречена субарахноидно пространство. Оттам той пътува нагоре и пробива здрава мембрана, наречена твърда мозъчна обвивка, която обгръща мозъка и гръбначния мозък.

След това преминава между твърдата мозъчна обвивка и черепа през пространство, наречено канал Dorello и прави остър завой към лицето ви, за да се придвижи в кавернозния синус. Там той следва вътрешната каротидна артерия до мястото, където може да влезе в орбитата (очната ямка) през горната орбитална цепнатина.

И накрая, той се свързва с страничния ректусен мускул на окото. Страничният ректусен мускул се свързва с външната страна на окото ви, точно на една линия с зеницата.

Малък клон на абдуциращия нерв се свързва с контралатералния медиален ректусен мускул.

Анатомични вариации

Много нерви имат известни анатомични вариации. Те са важни за лекарите, за да могат да поставят правилни диагнози и особено по време на операция, така че да избегнат увреждане на нерв с нередовен ход.

Абдуциращият нерв има няколко известни вариации. При някои хора нервът може:

• Изпратете необичайни клонове.
• Вземете необичаен курс от мозъчния ствол до страничния ректусен мускул.
• Бъдете удвоени или дори утроени на части или по целия му курс.

Функция

Функцията на абдуциращия нерв е съвсем проста и ясна:

• Той премества окото навън (отвличане), за да можете да погледнете настрани.
• Чрез контралатералния медиален ректусен мускул той координира едновременното движение на очите ви.

Свързани условия

Абдуциращият нерв пътува по-далеч през черепа, отколкото всеки друг черепно-мозъчен нерв. Това го прави уязвим за нараняване в множество точки. Увреждането на този нерв се нарича парализа на абдуциращия нерв или парализа на шестия черепномозъчен нерв.

Натискът надолу върху мозъчния ствол е често срещана причина за увреждане на отвлечените. Други причини включват:

• Травма
• Аневризма
• Исхемия (загуба на кръвен поток)
• Инфекция
• Възпаление поради нараняване или заболяване
• Удар
• Метаболитно заболяване (т.е. болест на Вернике)
• Демиелинизиращи лезии
• Карциномен менингит
• Базална фрактура на черепа
• Увреждане на орбитата (очна кухина)
• Увреждане от операция или други медицински процедури, особено засягащи кавернозния синус

При хората с диабет лошо контролираните кръвни захари са значителен рисков фактор за парализа на абдуциращия нерв, както и някои проблеми в кавернозния синус. (Въпреки това, диабетната невропатия и проблемите с кавернозния синус вероятно ще засегнат много нерви извън отвлечените.)

В много случаи, вероятно до 30%, причината никога не се установява.

При възрастни този нерв е най-често увреденият нерв на окото и е вторият по честота при увреждане на децата. (Четвъртият черепномозъчен нерв, трохлеарният нерв, е най-често нараняван при деца.)

Основният симптом на парализата на абдуциращия нерв е невъзможността за отвличане на окото, което може да доведе до неговото увисване навътре, сякаш „кръстосано“. Това може да доведе до диплопия, което е клиничният термин за двойно виждане, тъй като очите не гледат в една и съща посока.

Причини и лечение с двойно виждане

Рехабилитация

Лечението и лечението на парализа на абдуцирания нерв е различно при децата, отколкото при възрастните.

Лечение при деца

При децата лечението се фокусира върху тренирането на окото за възстановяване на правилното движение. Това може да се постигне по няколко начина, включително:

• Залепване на едното око в даден момент и периодично редуване, което също помага за предотвратяване на „мързеливо око“ в незасегнатата страна
• Призма терапия за предотвратяване на двойно виждане
• Ботулизъм инжекции
• Ако други лечения се провалят, операция

Лечение при възрастни

Най-често лечението на абдициращата нервна парализа при възрастни е, най-често, изчакайте и вижте. Повечето случаи се решават сами.

Когато това не се случи, лечението се определя въз основа на това, което е причинило парализата. Лечението може да включва:

• Стероиди за облекчаване на възпалението
• Операция или лумбална пункция за облекчаване на налягането
• Лечения, подобни на тези за деца, с изключение на алтернативно кръпка

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст