Съдържание
Астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са хронични заболявания на дихателните пътища, които имат обструкция, възпаление и хиперреактивност на дихателните пътища като част от болестния процес.При астма обструкцията е периодична, обратима и белодробната функция се нормализира. От друга страна, обструкцията при ХОББ е необратима и често прогресираща.
Астмата обикновено се смята за алергично детско заболяване и се смята, че ХОББ се развива в по-късен живот в резултат на тютюнопушенето. Докато обикновено се считат за отделни заболявания, има някои хора, които имат синдром на припокриване, известен като ACOS или астма, хронична обструктивна белодробна болест. Синдром на припокриване. Припокриването е по-често, когато пациентите остаряват.
„Холандската хипотеза“ гласи, че астмата и хиперреактивността на дихателните пътища предразполагат пациентите към ХОББ по-късно в живота. Освен това хипотезата твърди, че астмата, ХОББ, хроничният бронхит и емфиземът са просто различни точки от един спектър на заболяването.
Критерии за припокриване на синдрома
Диагностицирането на синдрома на припокриване може да бъде трудно, тъй като повечето проучвания за астма изключват пациенти с ХОББ, а проучванията за ХОББ изключват пациенти с астма. Експертите също не са съгласни по диагностичните критерии, но вземат предвид следното при поставяне на диагнозата:
- Лекарска диагноза на астма и ХОББ при същия пациент
- История или доказателства за атопия като:
- Сенна хрема
- Повишен общ IgE
- Възраст 40 години или повече
- История на тютюнопушенето от повече от 10 пакета години
- Постбронходилататор FEV1
- Съотношение FEV1 / FVC по-малко от 70%
- Подобряване на FEV1 и пикови потоци след бронходилататор
- Еозинофилия в храчките
Лечение на ACOS
Ако Вашият лекар вярва, че имате ACOS, те не са много насочени, тъй като няма рандомизирани данни от клинични проучвания, които да помогнат за насочване на терапевтичните интервенции при ACOS. Вашият лекар обаче вероятно ще следва общи насоки за лечение, насочени към обръщане на обструкцията на въздушния поток.
Ако продължите да пушите, спирането на тютюнопушенето е важна цел за намаляване на хрипове, стягане в гърдите, кашлица и задух.
Медицинските лечения за ACOS, като астма и ХОББ включват:
- Краткодействащи бронходилататори или SABAs: Пациентите както с астма, така и с ХОББ се лекуват с бронходилататори и лечението продължава със симптоматично подобрение. SABA се използват за лечение на остри симптоми.
- Бронходилататори с продължително действие или LABA: LABA се използват ефективно като монотерапия при ХОББ, но не и при лечение на астма поради благоприятното въздействие на инхалаторните стероиди.
- Антихолинергици: При ХОББ антихолинергичните лекарства осигуряват еквивалентна бронходилатация в сравнение с бета агонистите. Рецептата за бронходилатация при ХОББ ще зависи от това как реагирате на всяко лекарство поотделно или в комбинация.
- Инхалационни стероиди: Възпалението е астма от еозинофили, докато възпалението от ХОББ е от неутрофили. При астма инхалаторните стероиди се използват по-рано, отколкото при ХОББ.
- Системни стероиди
- Антибиотици: за умерено до тежко обостряне на ХОББ. Антибиотиците не се препоръчват рутинно, тъй като повечето респираторни инфекции са вирусни.
Когато Вашият лекар подозира някакво припокриване между астма и ХОББ, оценката и лечението Ви вероятно ще изглеждат като смес от двете.